Día de la nutrición

El "Día Mundial de la Nutrición" es un proyecto de acción global a gran escala diseñado para reducir la desnutrición relacionada con enfermedades entre pacientes hospitalizados y residentes de residencias de ancianos . El objetivo de este proyecto es aumentar la concienciación y el conocimiento sobre la desnutrición relacionada con enfermedades en pacientes hospitalizados y personas mayores .

En 1977, el estado nutricional deficiente y la malnutrición ya se detectaban en pacientes quirúrgicos. ^{[ 1 ]} Sin embargo, la malnutrición relacionada con enfermedades es un problema de salud pública muy subestimado y también se ha convertido en una enorme preocupación económica. ^{[ 2 ]} Se estima que más de 50 millones de europeos están en riesgo. Un estudio realizado en el Reino Unido en 2005 estimó que el costo de la malnutrición para el Reino Unido era de 10.6 mil millones de euros por año, el doble del costo proyectado de 5.1 mil millones de euros de la obesidad . ^{[ 3 ]} Dos grupos de población están en riesgo particularmente alto: los pacientes hospitalizados y los residentes de residencias de ancianos .

La desnutrición relacionada con la enfermedad puede ser responsable de una estancia hospitalaria prolongada, morbilidad y mortalidad prematura en pacientes hospitalizados. Las investigaciones han demostrado que aproximadamente el 31 % de todos los pacientes hospitalizados pueden considerarse desnutridos o en riesgo nutricional. ^{[ 2 ]}

Estudios previos de nutritionDay han demostrado que la desnutrición es un problema de salud importante que aún recibe poca atención en hospitales y residencias de ancianos. La desnutrición, como se ha demostrado en numerosos estudios, aumenta las tasas de infección, afecta la cicatrización de heridas, provoca complicaciones cardíacas y prolonga la estancia hospitalaria. ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}

En general , la atención sanitaria se centra principalmente en la creciente incidencia de la obesidad. Inicialmente, los profesionales sanitarios creían que solo los pacientes con bajo peso corporal o un índice de masa corporal bajo (IMC < 18,5  kg/m²) podían estar desnutridos . Sin embargo, los estudios demuestran que el IMC no siempre es un buen parámetro para detectar la desnutrición y que deberían utilizarse otras herramientas de cribado. Los análisis muestran que un alto porcentaje de grasa corporal reduce la sensibilidad del IMC para detectar la deficiencia nutricional. ^{[ 7 ]}

A nivel internacional, el problema de la malnutrición relacionada con la enfermedad se planteó en diversos foros, de manera más evidente en la adopción de una resolución del Consejo de Europa . La Resolución ResAP (2003)3 sobre Alimentación y Atención Nutricional en Hospitales del Comité de Ministros del Consejo de Europa subraya, entre otras cosas, el número inaceptable de personas malnutridas en los hospitales y los efectos beneficiosos de un servicio de alimentación y una atención nutricional adecuados en los hospitales sobre la recuperación y la calidad de vida de los pacientes . La resolución identifica una larga lista de acciones que deben emprenderse para remediar la situación. ^{[ 8 ]}

El proyecto “Día Mundial de la Nutrición” busca mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la atención mediante la sensibilización y el aumento del conocimiento sobre la desnutrición relacionada con enfermedades. Este proyecto establece un gráfico mundial que muestra el estado nutricional y la prevalencia de la desnutrición. Además, documenta las infraestructuras nutricionales relevantes en hospitales y residencias de ancianos. El objetivo es destacar la importancia de una nutrición clínica adecuada en ambos entornos.

En enero de 2006, el proyecto se llevó a cabo por primera vez bajo la dirección del Prof. Dr. Michael Hiesmayr ( Universidad Médica de Viena ), con el apoyo de la Sociedad Austriaca de Nutrición Clínica (AKE) y la Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo ( ESPEN ). En enero de 2007 se realizó una auditoría posterior, momento en el que el proyecto se extendió a las unidades de cuidados intensivos (UCI) y a las residencias de ancianos . Desde entonces, el Día de la Nutrición se realiza en los tres entornos. En 2012 se llevó a cabo el "Día de la Nutrición Oncológica", el primer Día de la Nutrición específico para una enfermedad.

La auditoría se centra en la unidad y en el paciente. Se recopila información sobre la atención nutricional y el seguimiento nutricional en las salas participantes mediante cuatro cuestionarios . Esto se lleva a cabo en un solo día a nivel mundial.

La sala de hospitalización, como unidad organizativa, reviste especial interés. La sala, con todas sus características específicas y su cultura local, constituye el centro directo de atención para un grupo de pacientes dentro del hospital.

La entrevista directa a los pacientes es una característica específica del proyecto “nutritionDay” . Se pregunta a los pacientes hospitalizados sobre sus hábitos alimenticios del día (“¿cuánto de su comida ingirió?”) y sobre los motivos por los que no comieron.

Hospitales y residencias de ancianos de 51 países ya han participado en el Día de la Nutrición. En enero de 2013, la base de datos del Día de la Nutrición contaba con más de 132.000 conjuntos de datos de pacientes y residentes de residencias de ancianos.

Los cuestionarios están disponibles en más de 30 idiomas. Esto permite que el proyecto incluya a grupos minoritarios de pacientes (por ejemplo, inmigrantes , personas que no son hablantes nativos).

Cada año, el primer o segundo jueves de noviembre, se celebra el “Día de la Nutrición”. En esta fecha, las unidades hospitalarias y residencias de ancianos participantes recopilan datos sobre el estado nutricional de sus pacientes y residentes, y registran la infraestructura necesaria para la atención nutricional. De esta forma, los participantes obtienen una visión general de la situación de su unidad hospitalaria o residencia. Tras un periodo determinado (30 días para pacientes hospitalizados, 60 días para pacientes de cuidados intensivos y 6 meses para residentes de residencias de ancianos), se realiza una evaluación de seguimiento que proporciona información sobre la evolución de los pacientes.

Tras la recopilación de datos, el personal del hospital los transfiere a una base de datos accesible a través del sitio web http://www.nutritionday.org . Un código individual garantiza el anonimato de los participantes. Se promueve el cumplimiento de la Ley de Privacidad del Paciente (HIPAA).

Cada unidad recibe un informe de retroalimentación en línea sobre su desempeño en atención nutricional en comparación con todas las demás unidades participantes de la misma especialidad. La participación reiterada en la auditoría permite establecer puntos de referencia diseñados para mejorar el aprendizaje dentro de las unidades y para monitorear los cambios en la práctica local y las tendencias internacionales.

Mediante cuatro o cinco cuestionarios (disponibles en nutritionDay.org), se recopila información sobre las unidades hospitalarias o residencias de ancianos participantes, así como sobre sus pacientes y residentes. Resultan de especial interés la organización y estructura de la unidad, el estado de salud y la atención nutricional de los pacientes, el control del peso y la ingesta de alimentos. La unidad actúa como unidad de atención directa para un grupo de pacientes, con todas sus características específicas: su grupo ocupacional, su población de pacientes y la cultura local. Una característica del proyecto es la entrevista directa con el paciente sobre sus hábitos nutricionales en el Día de la Nutrición y si hubo motivos para no comer.

El tratamiento nutricional desempeña un papel importante para los pacientes que padecen cáncer. En estudios se ha demostrado que los pacientes con cáncer que mantienen un peso estable tienen un mejor pronóstico que aquellos que han perdido peso: concretamente, se observa un menor número de reacciones adversas relacionadas con el tratamiento, una mayor respuesta al tratamiento oncológico, un mayor nivel de actividad y una mejor calidad de vida subjetiva. ^{[ 9 ]}

Además, la tasa de supervivencia real de los pacientes con peso estable es mayor en comparación con los pacientes que han perdido peso. ^{[ 10 ]}

La importancia del tratamiento nutricional de los pacientes con cáncer fue el motivo para designar a "nutritionDay oncology" como el primer tema específico de la auditoría de nutritionDay para los años 2012 y 2013.

El proyecto «nutritionDay oncology» comprende tres cuestionarios adicionales que recogen datos nutricionales de pacientes con cáncer. Los datos obtenidos se incorporarán a las nuevas guías de la ESPEN (Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo) , aumentando así su utilidad práctica.

El objetivo general del proyecto nutritionDay es promover prácticas nutricionales saludables en todo el mundo mediante el aumento del conocimiento, la concienciación y el seguimiento nutricional, así como destacar la importancia de la atención nutricional para la recuperación del paciente. Además, nutritionDay busca sensibilizar sobre la interacción entre la ingesta de alimentos y la recuperación. Los grupos destinatarios son los profesionales de la salud , los pacientes, sus familiares y los actores políticos y económicos .

• Recopilar información sobre la ingesta alimentaria inadecuada en tres entornos: hospitales, residencias de ancianos y unidades de cuidados intensivos, en relación con los factores de riesgo , el tipo de especialidad médica, las unidades organizativas y los países.
• Disminuir el sufrimiento humano y reducir los costos para la comunidad.
• Iniciar investigaciones sobre “alimentación a pesar de la enfermedad” y la utilización ideal de la nutrición clínica .

• Las unidades participantes reciben un informe con un referente internacional que permite comparar unidades similares en todo el mundo. A partir de los datos recibidos, se pueden determinar acciones y consecuencias específicas para cada unidad.
• La participación reiterada permite un proceso continuo de mejora de la calidad mediante la implementación de acciones específicas.
• La participación en el proyecto Día de la Nutrición facilita un buen suministro de alimentos en su hospital o residencia de ancianos y aumenta la atención sobre el tema de la nutrición y la malnutrición.
• La participación reiterada documenta la evolución de la situación nutricional a lo largo de los años y proporciona una comparación internacional anónima dentro de su especialidad.

El estudio nutritionDay se lleva a cabo para determinar los efectos de los factores nutricionales en los resultados de pacientes hospitalizados y residentes de residencias de ancianos. Entre 2009 y 2010 se publicaron tres artículos sobre este tema.

Un análisis de los datos de la auditoría nutritionDay 2006, realizado por Hiesmayr et al. (2009), reveló que menos de la mitad de los pacientes en hospitales europeos incluidos en la auditoría consumían menos de la ración habitual de comida. Además, se encontró una asociación entre la ingesta reducida de alimentos y un mayor riesgo de mortalidad en pacientes después de 30 días. Por lo tanto, la ingesta reducida de alimentos puede considerarse un factor de riesgo de mortalidad hospitalaria. ^{[ 11 ]}

En 2009, Valentini et al. analizaron los datos del Día de la Nutrición en residencias de ancianos en 2007 y describieron los efectos del 'nD' en los participantes que asistían por primera vez. Los resultados indicaron que la participación en el Día de la Nutrición induce cambios de comportamiento, como la concienciación sobre la desnutrición. ^{[ 4 ]}

Schindler et al. realizaron un estudio basado en los datos de la auditoría nutritionDay de los años 2007 y 2008. Los hallazgos principales de este estudio sobre "cómo se evalúa y gestiona el riesgo nutricional en los hospitales europeos" indican que aún existe una forma inconsistente de evaluar el riesgo nutricional en pacientes en diferentes unidades y países, y que con frecuencia no se alcanzan los objetivos energéticos de los pacientes. ^{[ 6 ]}

• http://www.nutritionday.org
• http://www.ake-nutrition.at
• http://www.espen.org
• http://www.meduniwien.ac.at
• http://www.bapen.org.uk
• http://www.dgem.de
• http://www.geskes.ch
• http://www.grespen.org
• http://www.polspen.pl
• http://www.sbnpe.com
• http://www.senpe.com