Arteria obturatriz

La rama anterior de la arteria obturatriz es una pequeña arteria en el muslo que discurre hacia adelante por la superficie externa de la membrana obturatriz y luego se curva hacia abajo a lo largo del margen anterior del foramen obturador .

Distribuye ramas al músculo obturador externo , pectíneo , aductores y grácil , y se anastomosa con la rama posterior y con la arteria circunfleja femoral medial .

La rama posterior de la arteria obturatriz es una pequeña arteria en el muslo que sigue el margen posterior del foramen y gira hacia adelante en la rama inferior del isquion , donde se anastomosa con la rama anterior.

Da ramificaciones a los músculos unidos a la tuberosidad isquiática y se anastomosa con la arteria glútea inferior . También proporciona una rama articular que entra en la articulación de la cadera a través de la escotadura acetabular , se ramifica en la grasa en el fondo del acetábulo y envía una rama a lo largo del ligamento redondo de la cabeza del fémur hasta la cabeza del fémur .

La irrigación sanguínea de la cabeza y el cuello del fémur se ve reforzada por la arteria del ligamento redondo, que se origina en la arteria obturatriz. En los adultos, esta arteria es pequeña y no tiene mucha importancia, pero en los niños, cuya línea epifisaria aún está formada por cartílago (lo que impide el paso de sangre), contribuye a irrigar la cabeza y el cuello del fémur por sí sola.

La rama articular suele permanecer permeable hasta aproximadamente los 15 años de edad. En los adultos, no proporciona suficiente irrigación sanguínea para prevenir la necrosis avascular en las fracturas del fémur proximal.

La arteria obturatriz generalmente nace del tronco principal o del tronco anterior de la arteria ilíaca interna . ^{[ 1 ] [ 2 ]} Puede nacer de la arteria glútea superior y, ocasionalmente, nace de la ilíaca externa .

En aproximadamente dos de cada siete casos, surge de la arteria epigástrica inferior y desciende casi verticalmente hasta la parte superior del foramen obturador . En estudios, se ha encontrado que la corona mortis está presente en la mitad de todas las hemipelvis con una prevalencia del 46%. ^{[ 3 ]} En otros estudios, se encuentra en el 33,33% en ambas hemipelvis de los individuos. ^{[ 4 ]} También se ha encontrado que la variación es más común en pacientes de Europa que en Asia, donde se han realizado estudios. En estudios comparativos, se encontró que los pacientes europeos tenían un 10% más de probabilidad de tener la variación arterial en comparación con la población asiática. ^{[ 5 ]} La arteria en este trayecto generalmente se encuentra en contacto con la vena ilíaca externa y en el lado lateral del anillo femoral (Figura A en el diagrama). También puede pasar medial al anillo femoral a lo largo del margen del ligamento lacunar (Figura B). En ambos casos, existiría riesgo de lesión durante la operación para reparar una hernia femoral , ya sea que la hernia sea reducible, incarcerada o estrangulada. Cuando la arteria obturatriz recorre el ligamento lacunar, casi rodea el anillo femoral y puede lacerarse durante la reparación de una hernia femoral. La mayoría de las hernias femorales se reparan a través de una pequeña incisión (de 1/2 a 3/4 de pulgada) en la zona inguinal, en lugar de a través del abdomen, por lo que si se produjera una laceración, el sangrado podría no detectarse de inmediato y resultar en una pérdida de sangre significativa en la cavidad peritoneal. Debido a este peligro, la variante anatómica de la Figura B a veces se denomina "corona de la muerte" (corona mortis). ^{[ 6 ] [ 7 ]}