Modelo de Salud Única

En 2017, el Gobierno de EE. UU. definió Una Salud como "un enfoque colaborativo, multisectorial y transdisciplinario —que trabaja a nivel local, regional, nacional y global— con el objetivo de lograr resultados de salud óptimos reconociendo la interconexión entre las personas, los animales, las plantas y su entorno compartido" (CDC, 2025). ^{[ 1 ]} El concepto de Una Salud es la unidad de múltiples prácticas que trabajan juntas a nivel local, nacional y global para ayudar a lograr una salud óptima para las personas, los animales y el medio ambiente. Cuando las personas, los animales y el medio ambiente se combinan, conforman la Tríada de Una Salud . ^{[ 2 ]} La Tríada de Una Salud muestra cómo la salud de las personas, los animales y el medio ambiente están vinculados entre sí. ^{[ 2 ]} Cada elemento afecta a los demás y es afectado por ellos. Por ejemplo, las enfermedades transmitidas por animales pueden afectar la salud humana, mientras que factores ambientales como la contaminación o el cambio climático pueden influir tanto en la salud animal como en la humana. Al ser Una Salud un concepto mundial, facilita el avance de la atención médica en el siglo XXI. ^{[ 3 ]} Cuando este concepto se utiliza y se aplica correctamente, puede ayudar a proteger a las personas, los animales y el medio ambiente en las generaciones presentes y futuras. ^{[ 3 ]}

Los orígenes del modelo Una Salud se remontan a 1821, cuando Rudolf Virchow reconoció los primeros vínculos entre las enfermedades humanas y animales . Virchow observó conexiones entre ambas y acuñó el término " zoonosis ". La principal conexión que estableció Virchow fue entre la Trichinella spiralis en cerdos y las infecciones humanas. ^{[ 4 ]} Transcurrió más de un siglo antes de que las ideas de Virchow se integraran en un único modelo de salud que vinculara la salud humana con la animal.

En 1964, Calvin Schwabe, exmiembro de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y presidente fundador del Departamento de Epidemiología y Medicina Preventiva de la Facultad de Veterinaria de la Universidad de California Davis, propuso un modelo de "Una Medicina" que enfatizaba la necesidad de colaboración entre patólogos humanos y de fauna silvestre como medio para controlar e incluso prevenir la propagación de enfermedades. ^{[ 5 ]} Este modelo buscaba cerrar la brecha entre la salud humana y la salud animal, abogando por un enfoque más integrado para la prevención y el control de enfermedades que afectan tanto a humanos como a animales. Pasarían otras cuatro décadas antes de que el concepto de "Una Salud" se convirtiera en realidad con los 12 Principios de Manhattan, donde patólogos humanos y animales abogaron por "Una Salud, Un Mundo". ^{[ 5 ] [ 6 ]} Este concepto fue acuñado por la Wildlife Conservation Society en 2004, durante un simposio celebrado con expertos y organizaciones en la Universidad Rockefeller. ^{[ 7 ]}

El modelo Una Salud ha cobrado impulso en los últimos años debido al descubrimiento de las múltiples interconexiones que existen entre las enfermedades animales y humanas. Estimaciones recientes sitúan a las enfermedades zoonóticas como la fuente del 60 % del total de patógenos humanos y del 75 % de los patógenos humanos emergentes. ^{[ 8 ]}

Una mayor concienciación sobre la seguridad alimentaria también ha impulsado un mayor apoyo al Modelo de Una Salud. Más del 60 por ciento de los patógenos a nivel mundial se originan en el medio ambiente. ^{[ 9 ]} En Canadá, más de 10 millones de enfermedades al año son transmitidas por los alimentos. Se espera que esto tenga un impacto económico en el país, con un costo de 3700 millones de dólares anuales. ^{[ 10 ]} Estas enfermedades resaltan la necesidad de un enfoque de "Una Salud" que aborde los problemas de salud pública y reduzca los costos económicos asociados con los brotes de enfermedades. El Modelo de Una Salud puede minimizar significativamente estos costos y mejorar los resultados de salud al promover la intervención temprana y la colaboración entre sectores. El Modelo de Una Salud se ha introducido como un método para fomentar la intervención lo antes posible, lo cual se había pasado por alto anteriormente, pero sigue teniendo un impacto en muchas economías. ^{[ 11 ]}

En los últimos años, el modelo Una Salud se ha aplicado a la pandemia mundial de COVID-19. Esta pandemia involucró influencias humanas, animales y ambientales, así como diversas vías de transmisión. Esto puso de manifiesto la importancia del modelo Una Salud, ya que múltiples sectores —médicos, de salud ambiental , de salud pública, veterinarios e investigadores— se vieron obligados a colaborar para mejorar los resultados en materia de salud pública. ^{[ 12 ]}

El modelo Una Salud se puede aplicar constantemente en las interacciones entre humanos y animales. Una de las principales situaciones donde se puede aplicar Una Salud es en la obesidad canina y felina, vinculada a sus dueños y su propia obesidad. ^{[ 13 ]} La obesidad en perros y gatos no es buena ni para ellos ni para los humanos. La obesidad de los humanos y sus animales puede resultar en muchos problemas de salud, como diabetes mellitus, osteoartritis y muchos otros. ^{[ 13 ]} La única solución para este problema es alentar a los dueños a tener un estilo de vida saludable tanto para ellos como para sus animales. ^{[ 13 ]} Las enfermedades zoonóticas son otra situación a la que se puede aplicar el modelo Una Salud. Esto se trata con más detalle en la sección de Enfermedades Zoonóticas.

La resistencia a los antibióticos se está convirtiendo en un problema grave en la industria agrícola actual y para los seres humanos. Una razón de esta resistencia es la presencia de resistomas naturales en diferentes nichos ambientales. ^{[ 14 ]} Estos resistomas ambientales funcionan como genes de resistencia a los antibióticos. ^{[ 14 ]} Hay muchas preguntas e investigaciones que deben realizarse para determinar si estos resistomas ambientales juegan un papel importante en la resistencia a los antibióticos que se está produciendo en humanos, animales y plantas. ^{[ 14 ]} Desde la perspectiva de Una Salud, el medio ambiente se reconoce cada vez más como un reservorio clave para la resistencia a los antimicrobianos, vinculando las prácticas agrícolas, la exposición de la fauna silvestre y los resultados de salud humana. Un estudio reciente informó que 700 000 muertes anuales fueron causadas por infecciones debidas a patógenos resistentes a los medicamentos ^{[ 15 ]} Este estudio también informó que, de no controlarse, esta cifra aumentará a 10 millones para 2050. ^{[ 15 ]} El Sistema Nacional de Monitoreo Antimicrobiano es un sistema utilizado para monitorear la resistencia a los antimicrobianos entre las bacterias que se aíslan de animales que se utilizan como alimento ^{[ 16 ]}

En 2013, encontraron que aproximadamente el 29% de los pavos, el 18% de los cerdos, el 17% de las reses y el 9% de los pollos eran multirresistentes a los medicamentos, lo que significa que tenían resistencia a 3 o más clases de antimicrobianos. ^{[ 16 ]} Tener esta resistencia tanto en animales como en humanos facilita la transmisión de enfermedades zoonóticas entre ellos y también facilita la transmisión de la resistencia a estos antimicrobianos. ^{[ 17 ]} Dicho esto, hay muchas opciones posibles de gestión de riesgos que se pueden tomar para ayudar a reducir esta posibilidad. ^{[ 18 ]} La mayoría de estas opciones de gestión de riesgos se pueden llevar a cabo en la granja o en el matadero para animales. ^{[ 18 ]} En lo que respecta a los humanos, la gestión de riesgos queda a la responsabilidad personal, en relación con la higiene, las vacunas actualizadas y el uso adecuado de antibióticos. ^{[ 19 ] [ 20 ]} Dicho esto, es necesario aplicar la misma gestión en las granjas para el uso adecuado de antibióticos, utilizándolos solo cuando sea absolutamente necesario y mejorando la higiene general en todas las etapas de producción. ^{[ 18 ]} Con estos factores de gestión, sumados a la investigación y el conocimiento sobre la cantidad de resistencia en nuestro entorno, se podría controlar la resistencia a los antimicrobianos y ayudar a reducir la cantidad de enfermedades zoonóticas que se transmiten entre animales y humanos. ^{[ 18 ]}

La zoonosis o enfermedad zoonótica se puede definir como una enfermedad infecciosa que se puede transmitir entre animales y humanos. ^{[ 21 ]} El enfoque "Una Salud" juega un papel importante en la prevención y el control de las enfermedades zoonóticas. ^{[ 22 ]} Aproximadamente el 75% de las enfermedades infecciosas nuevas y emergentes en humanos se definen como zoonóticas. ^{[ 22 ]} Las enfermedades zoonóticas se pueden propagar de muchas maneras diferentes. ^{[ 23 ]} Las formas más comunes conocidas de propagación son a través del contacto directo, el contacto indirecto, la transmisión por vectores y la transmisión por alimentos. ^{[ 23 ]} A continuación, en la Tabla 1, puede ver una lista de diferentes enfermedades zoonóticas, sus principales reservorios y su modo de transmisión.

Tabla 1: Enfermedades zoonóticas

^{[ 24 ] [ 25 ]}

El modelo Una Salud se centra tradicionalmente en las enfermedades zoonóticas y la resistencia a los antimicrobianos, pero cada vez se presta más atención a la intersección entre los factores de estrés ambiental y la salud mental tanto en humanos como en animales. Los factores de estrés ambiental se refieren a elementos como el cambio climático, la contaminación, la destrucción del hábitat y la pérdida de biodiversidad, que pueden afectar negativamente la salud física y psicológica de humanos y animales, y que impactan el ecosistema en su conjunto. Existen desafíos psicológicos, como la ecoansiedad, la depresión y el trastorno de estrés postraumático (TEPT), en respuesta a cambios ambientales o desastres naturales. ^{[ 26 ] [ 27 ]}

Los efectos directos del cambio climático incluyen eventos meteorológicos extremos agudos como incendios forestales, tormentas e inundaciones, así como factores de estrés crónicos como el calor y la sequía. ^{[ 28 ]} Los efectos indirectos del cambio climático incluyen la inmigración, la emigración, la inseguridad alimentaria, la inseguridad de vivienda y la falta de acceso y disponibilidad de recursos de atención médica. ^{[ 28 ]} El cambio climático se ha relacionado con un aumento del malestar psicológico, particularmente entre las comunidades que experimentan eventos meteorológicos extremos como huracanes, incendios forestales y sequías prolongadas. ^{[ 29 ]} Los estudios han demostrado que el aumento de las temperaturas se correlaciona con tasas de suicidio más altas, mayor agresión y empeoramiento de los síntomas de trastornos psiquiátricos. ^{[ 30 ]} En 2023, un estudio reveló que los eventos meteorológicos extremos causan experiencias traumáticas que aumentan aún más el riesgo de ansiedad y trastorno de estrés postraumático. El estudio también reveló que el calor aumentó significativamente la mortalidad y la morbilidad por enfermedades mentales (Walinski, Annika., et al, 2023) ^{[ 28 ]} En los animales, el estrés inducido por el clima altera el comportamiento, los patrones migratorios y la salud reproductiva, lo que puede provocar desequilibrios en los ecosistemas que afectan tanto a la fauna silvestre como a las poblaciones humanas. ^{[ 31 ]} Los grupos vulnerables incluyen a las personas previamente diagnosticadas con una enfermedad mental, niños, adolescentes y ancianos (Walinski, Annika., et al, 2023). ^{[ 28 ]} Estos efectos en humanos, animales y el medio ambiente resaltan la relevancia de los marcos de salud integrados, como el enfoque de Una Salud, para abordar las consecuencias ecológicas y de salud mental del cambio climático. El enfoque de Una Salud puede utilizarse para evaluar y determinar posibles intervenciones, políticas y procedimientos para mitigar los efectos del cambio climático en la salud mental. ^{[ 32 ]}

La contaminación atmosférica, en particular las partículas finas (PM2.5), se ha asociado con deterioro cognitivo, neuroinflamación y mayores riesgos de ansiedad y depresión en humanos. ^{[ 33 ]} Las investigaciones también sugieren que la exposición a metales pesados ​​y pesticidas afecta la salud neurológica del ganado y la fauna silvestre, alterando potencialmente el comportamiento animal de maneras que impactan las interacciones entre humanos y animales, el suministro de alimentos y la transmisión de enfermedades.

La deforestación reduce los paisajes al ser talados para la obtención de madera y el desarrollo de tierras. ^{[ 34 ]} Como resultado, la vida silvestre se ve obligada a compartir el medio ambiente y los recursos, lo que genera situaciones estresantes. Esto tiene un impacto negativo en la salud general de los animales, provocando que transmitan enfermedades en todo el ecosistema. ^{[ 35 ]} La destrucción de los hábitats naturales contribuye al desplazamiento de la vida silvestre, aumentando la probabilidad de conflicto entre humanos y vida silvestre y la aparición de nuevas enfermedades zoonóticas. ^{[ 36 ]} El estrés psicológico entre las poblaciones humanas afectadas, particularmente las comunidades indígenas, se ve agravado por la pérdida de biodiversidad y formas de vida tradicionales.

La destrucción del hábitat, en particular su fragmentación, lo divide en parches más pequeños y aislados. ^{[ 37 ]} Esto provoca el desplazamiento de la fauna silvestre, aumentando las probabilidades de interacción entre humanos y animales. En consecuencia, esto puede causar enfermedades zoonóticas, es decir, enfermedades que se transmiten de animales a humanos. Este escenario ilustra la interconexión entre la salud animal, la salud humana y la salud ambiental, tal como se describe en el modelo de Una Salud.

La integración de consideraciones sobre salud mental en el marco de Una Salud puede mejorar la preparación y la resiliencia de la salud pública. Las soluciones incluyen:

Planificación urbana para reducir el malestar mental relacionado con el calor y mejorar el acceso a espacios verdes. Esfuerzos de conservación de la vida silvestre que promueven la estabilidad ecológica y reducen el conflicto entre humanos y animales. Investigación interdisciplinaria que combina epidemiología, psicología y ciencias ambientales para estudiar los efectos a largo plazo del cambio climático en la salud mental. ^{[ 38 ]} Al ampliar el enfoque de Una Salud más allá del control de enfermedades infecciosas para incluir los determinantes ambientales de la salud mental, los sistemas de salud globales pueden desarrollar soluciones más holísticas y sostenibles. ^{[ 39 ]}

• Resistencia a los antibióticos
• Epidemiología
• Exposoma