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corteza orbitofrontal

La corteza orbitofrontal ( COF ) es una región de la corteza prefrontal en los lóbulos frontales del cerebro que participa en el proceso cognitivo de toma de decisiones . En pri...

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La corteza orbitofrontal ( COF ) es una región de la corteza prefrontal en los lóbulos frontales del cerebro que participa en el proceso cognitivo de toma de decisiones . En primates no humanos, consta de las áreas de la corteza de asociación Brodmann 11 , 12 y 13 ; en humanos , consta de las áreas de Brodmann 10 , 11 y 47. [ 1 ]

La OFC está funcionalmente relacionada con la corteza prefrontal ventromedial . [ 2 ] Por lo tanto, la región se distingue debido a las distintas conexiones neuronales y las distintas funciones que realiza. [ 3 ] Se define como la parte de la corteza prefrontal que recibe proyecciones del núcleo dorsomedial del tálamo , y se cree que representa la emoción , el gusto, el olfato y la recompensa en la toma de decisiones. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] Recibe su nombre de su posición inmediatamente encima de las órbitas donde se ubican los ojos . Se ha encontrado una considerable variabilidad individual en la OFC de los humanos. [ 12 ] Se encuentra un área relacionada en roedores . [ 13 ]

Estructura

La OFC se divide en múltiples regiones amplias que se distinguen por su citoarquitectura, incluyendo el área de Brodmann 47/12 , el área de Brodmann 11 , el área de Brodmann 14 , el área de Brodmann 13 y el área de Brodmann 10. [ 14 ] Cuatro giros están divididos por un complejo de surcos que con mayor frecuencia se asemeja a un patrón de "H" o "K". Extendiendo a lo largo del eje rostro-caudal, dos surcos, el lateral y el orbital, generalmente están conectados por el surco orbital transversal, que se extiende a lo largo de un eje medial-lateral. Más medialmente, el giro orbital medial está separado del giro recto por el surco olfatorio. [ 15 ] Anteriormente, tanto el giro recto como la parte medial del giro orbital medial constan del área 11(m), y posteriormente, del área 14. El giro orbital posterior consta principalmente del área 13, y está bordeado medial y lateralmente por las ramas anteriores de los surcos orbitales medial y lateral. El área 11 constituye una gran parte de la OFC que involucra tanto las partes laterales del giro orbital medial como el giro orbital anterior. El giro orbital lateral consta principalmente del área 47/12. [ 14 ] La mayor parte de la OFC es granular , aunque las partes caudales del área 13 y del área 14 son agranulares. [ 16 ] Estas regiones caudales, que a veces incluyen partes de la corteza insular , responden principalmente a señales sensoriales no procesadas. [ 17 ]

Conexiones

La conectividad de la OFC varía ligeramente a lo largo de un eje rostral-caudal. La OFC caudal está más interconectada con regiones sensoriales, recibiendo notablemente entrada directa de la corteza piriforme . La OFC caudal también es la que está más interconectada con la amígdala . [ 18 ] Rostralmente, la OFC recibe menos proyecciones sensoriales directas y está menos conectada con la amígdala, pero está interconectada con la corteza prefrontal lateral y el parahipocampo . [ 17 ] La conectividad de la OFC también se ha conceptualizado como compuesta por dos redes; una red orbital compuesta por la mayor parte de las partes centrales de la OFC, incluyendo la mayor parte de las áreas 47/12, 13 y 11; una red medial compuesta por las regiones más mediales y caudolaterales de la OFC, así como las áreas 24 , 25 y 32 de la corteza prefrontal medial. [ 19 ] Las redes medial y orbital a veces se denominan "red visceromotora" y "red sensorial", respectivamente. [ 20 ]

Aferentes

La OFC recibe proyecciones de múltiples modalidades sensoriales. La corteza olfativa primaria , la corteza gustativa , la corteza somatosensorial secundaria , el giro temporal superior e inferior (que transmiten información visual) proyectan a la OFC. [ 16 ] [ 21 ] [ 22 ] La evidencia de entradas auditivas es débil, aunque algunas neuronas responden a estímulos auditivos, lo que indica que puede existir una proyección indirecta. [ 19 ] La OFC también recibe entradas del núcleo dorsomedial , la corteza insular , la corteza entorrinal , la corteza perirrinal , el hipotálamo y la amígdala . [ 21 ] [ 23 ]

Eferentes

La corteza orbitofrontal está conectada recíprocamente con las cortezas perirrinal y entorrinal, [ 23 ] la amígdala, el hipotálamo y partes del lóbulo temporal medial. Además de estas salidas, la OFC también se proyecta al estriado , incluyendo el núcleo accumbens , el núcleo caudado y el putamen ventral , así como a regiones del mesencéfalo, incluyendo la sustancia gris periacueductal y el área tegmental ventral . [ 21 ] [ 24 ] Las entradas de la OFC a la amígdala hacen sinapsis en múltiples objetivos, incluyendo dos vías robustas a la amígdala basolateral y las células intercaladas de la amígdala , así como una proyección directa más débil al núcleo central de la amígdala . [ 18 ]

Función

Se han atribuido múltiples funciones a la OFC, incluyendo la mediación de respuestas específicas del contexto, [ 25 ] la codificación de contingencias de manera flexible, la codificación de valor, la codificación de valor inferido, la inhibición de respuestas , el aprendizaje de cambios en la contingencia, la evaluación emocional, [ 26 ] la alteración del comportamiento a través de marcadores somáticos, el impulso del comportamiento social y la representación de espacios de estados. [ 27 ] [ 28 ] Si bien la mayoría de estas teorías explican ciertos aspectos de las observaciones electrofisiológicas y los cambios en el comportamiento relacionados con lesiones, a menudo no logran explicar, o son contradichas por otros hallazgos.

Una propuesta que explica la variedad de funciones de la OFC es que esta codifica espacios de estados, o la configuración discreta de características internas y externas asociadas con una situación y sus contingencias. [ 29 ] Por ejemplo, la propuesta de que la OFC codifica el valor económico puede ser un reflejo de la codificación por parte de la OFC del valor del estado de la tarea. [ 25 ] La representación de los estados de la tarea también podría explicar la propuesta de que la OFC actúa como un mapa flexible de contingencias, ya que un cambio en el estado de la tarea permitiría la codificación de nuevas contingencias en un estado, con la preservación de las antiguas contingencias en un estado separado, lo que permite cambiar las contingencias cuando el antiguo estado de la tarea vuelve a ser relevante. [ 28 ] La representación de los estados de la tarea está respaldada por evidencia electrofisiológica que demuestra que la OFC responde a una amplia gama de características de la tarea y es capaz de reasignarse rápidamente durante los cambios de contingencia. [ 28 ] La representación de los estados de la tarea puede influir en el comportamiento a través de múltiples mecanismos potenciales. Por ejemplo, la OFC es necesaria para que las neuronas del área tegmental ventral (VTA) produzcan un error de predicción de recompensa dopaminérgica, y la OFC puede codificar las expectativas para el cálculo de los RPE en el VTA. [ 25 ]

Se han atribuido funciones específicas a subregiones de la OFC. Se ha propuesto que la OFC lateral refleja el valor potencial de elección, permitiendo que los errores de predicción ficticios (contrafactuales) puedan mediar en las elecciones de cambio durante la reversión, la extinción y la devaluación. [ 30 ] La activación optogenética de la OFC lateral mejora el comportamiento dirigido a objetivos sobre el comportamiento habitual, posiblemente reflejando una mayor sensibilidad a las elecciones potenciales y, por lo tanto, un mayor cambio. Por otro lado, se ha propuesto que la OFC medial refleja el valor subjetivo relativo. [ 26 ] En roedores, se ha atribuido una función similar a la OFC medial, codificando el valor de la acción de forma gradual, mientras que se ha propuesto que la OFC lateral codifica características sensoriales específicas de los resultados. [ 31 ] También se ha propuesto que la OFC lateral codifica asociaciones estímulo-resultado, que luego se comparan por valor en la OFC medial. [ 32 ] Un metaanálisis de estudios de neuroimagen en humanos revela la existencia de un gradiente de valencia medial-lateral, donde la corteza orbitofrontal medial responde con mayor frecuencia a la recompensa y la corteza orbitofrontal lateral responde con mayor frecuencia al castigo. También se encontró un gradiente de abstracción posterior-anterior, donde la corteza orbitofrontal posterior responde a recompensas más simples y la corteza orbitofrontal anterior responde más a recompensas abstractas. [ 33 ] Se informaron resultados similares en un metaanálisis de estudios sobre recompensas primarias versus secundarias. [ 34 ]

La OFC y la amígdala basolateral (BLA) están altamente interconectadas, y su conectividad es necesaria para las tareas de devaluación. El daño a la BLA o a la OFC antes de la devaluación, pero solo a la OFC después, perjudica el rendimiento. [ 35 ] Mientras que la BLA solo responde a señales que predicen resultados relevantes de forma gradual según el valor, la OFC responde tanto al valor como a los atributos sensoriales específicos de las asociaciones señal-resultado. Si bien las neuronas de la OFC que, al inicio del aprendizaje, responden a la recepción del resultado normalmente transfieren su respuesta al inicio de las señales que predicen el resultado, el daño a la BLA perjudica esta forma de aprendizaje. [ 36 ]

La corteza orbitofrontal posterior (pOFC) está conectada a la amígdala a través de múltiples vías que pueden regular tanto al alza como a la baja la actividad del sistema nervioso autónomo. [ 37 ] Evidencia preliminar sugiere que el neuromodulador dopamina desempeña un papel en la mediación del equilibrio entre las vías inhibitorias y excitatorias, y que un estado de alta dopamina impulsa la actividad autónoma . [ 38 ]

Se ha sugerido que la OFC medial está involucrada en la formación de asociaciones estímulo-recompensa y el refuerzo de la conducta, mientras que la OFC lateral está involucrada en las asociaciones estímulo-resultado y la evaluación y posiblemente reversión de la conducta. [ 39 ] Se encuentra actividad en la OFC lateral, por ejemplo, cuando los sujetos codifican nuevas expectativas sobre castigo y represalia social. [ 40 ] [ 41 ]

Se ha observado que la corteza orbitofrontal media anterior registra de forma consistente el placer subjetivo en estudios de neuroimagen. Se ha descubierto un punto clave hedónico en la corteza orbitofrontal anterior, capaz de potenciar la respuesta de agrado a la sacarosa. La corteza orbitofrontal también puede sesgar las respuestas afectivas inducidas por el antagonismo del ácido α-amino-3-hidroxi-5-metil-4-isoxazolpropiónico (AMPA) en el núcleo accumbens hacia respuestas apetitivas. [ 42 ]

La OFC es capaz de modular el comportamiento agresivo a través de proyecciones a interneuronas en la amígdala que inhiben las proyecciones glutamatérgicas al hipotálamo ventromedial . [ 43 ]

Electrofisiología

Las neuronas de la corteza orbitofrontal (COF) responden tanto a reforzadores primarios como a señales que predicen recompensas en múltiples dominios sensoriales. La evidencia de respuestas a estímulos visuales, gustativos, somatosensoriales y olfativos es sólida, pero la evidencia de respuestas auditivas es más débil. En un subconjunto de neuronas de la COF, las respuestas neuronales a recompensas o señales de recompensa están moduladas por la preferencia individual y por estados motivacionales internos como el hambre. Una fracción de neuronas que responden a señales sensoriales que predicen una recompensa son selectivas para la recompensa y exhiben un comportamiento de reversión cuando se intercambian las relaciones entre la señal y el resultado. Las neuronas de la COF también exhiben respuestas a la ausencia de una recompensa y un castigo esperados. Otra población de neuronas exhibe respuestas a estímulos novedosos y puede "recordar" estímulos familiares hasta por un día. [ 44 ]

Durante las tareas de recompensa con señales o recompensa instrumental con señales, las neuronas en la OFC exhiben tres patrones generales de activación: activación en respuesta a señales; activación antes de recibir la recompensa; activación en respuesta a la recepción de la recompensa. A diferencia de la corteza prefrontal medial y el estriado , las neuronas de la OFC no exhiben activación mediada por el movimiento. Sin embargo, sus respuestas predictivas de recompensa están moldeadas por la atención: al cambiar la atención entre dos alternativas, la misma población de la OFC representará positivamente el valor del elemento al que se presta atención, pero negativamente el valor del elemento al que no se presta atención. [ 45 ] La codificación de la magnitud de la recompensa también es flexible y tiene en cuenta los valores relativos de las recompensas presentes. [ 46 ]

Humanos

La corteza orbitofrontal (COF) humana es una de las regiones menos comprendidas del cerebro humano. Se ha propuesto que la COF participa en la integración sensorial, en la representación del valor afectivo de los reforzadores y en la toma de decisiones y la expectativa. [ 1 ] En particular, la COF parece ser importante para señalar las recompensas/castigos esperados de una acción, dados los detalles específicos de una situación. [ 47 ] Al hacerlo, el cerebro es capaz de comparar la recompensa/castigo esperado con la recompensa/castigo real, lo que hace que la COF sea fundamental para el aprendizaje adaptativo. Esto está respaldado por investigaciones en humanos, primates no humanos y roedores.

Trastornos psiquiátricos

La corteza orbitofrontal se ha relacionado con el trastorno límite de la personalidad , [ 48 ] la esquizofrenia , el trastorno depresivo mayor , el trastorno bipolar , el trastorno obsesivo-compulsivo , la adicción , el trastorno de estrés postraumático , el autismo , [ 49 ] y el trastorno de pánico . Aunque los estudios de neuroimagen han aportado pruebas de disfunción en una amplia variedad de trastornos psiquiátricos, la naturaleza enigmática del papel de la OFC en el comportamiento complica la comprensión de su función en la fisiopatología de los trastornos psiquiátricos. [ 50 ] Se desconoce la función de la OFC, pero sus conexiones anatómicas con el estriado ventral, la amígdala, el hipotálamo, el hipocampo y la sustancia gris periacueductal respaldan un papel en la mediación de las conductas relacionadas con la recompensa y el miedo. [ 51 ]

Trastorno obsesivo compulsivo

Los metaanálisis de estudios de neuroimagen en el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) informan hiperactividad en áreas generalmente consideradas parte del segmento orbitofrontal del circuito cortico-ganglios basales-tálamo-cortical , como el núcleo caudado , el tálamo y la corteza orbitofrontal. Se ha propuesto que el TOC refleja un bucle de retroalimentación positiva debido a la excitación mutua de la OFC y las estructuras subcorticales. [ 52 ] Si bien la OFC suele estar hiperactiva durante las tareas de provocación de síntomas, las tareas cognitivas suelen provocar hipoactividad de la OFC; [ 53 ] Esto puede reflejar una distinción entre tareas emocionales y no emocionales, OFC lateral y medial, [ 54 ] o simplemente metodologías inconsistentes. [ 55 ]

Adicción

Modelos animales y manipulaciones celulares específicas en relación con el comportamiento de búsqueda de drogas implican disfunción de la OFC en la adicción. [ 56 ] Los trastornos por consumo de sustancias se asocian con una variedad de déficits relacionados con el comportamiento flexible dirigido a objetivos y la toma de decisiones. Estos déficits se superponen con síntomas relacionados con lesiones de la OFC, y también se asocian con una reducción de la materia gris orbitofrontal , hipometabolismo en estado de reposo y actividad atenuada de la OFC durante tareas que implican toma de decisiones o comportamiento dirigido a objetivos. En contraste con el estado de reposo y la actividad relacionada con la toma de decisiones, las señales asociadas con las drogas evocan una actividad robusta de la OFC que se correlaciona con el deseo compulsivo. [ 57 ] Los estudios en roedores también demuestran que las proyecciones de la OFC lateral a la amígdala basolateral son necesarias para la reinstauración de la autoadministración inducida por señales. Todos estos hallazgos son congruentes con el papel que desempeña la OFC en la codificación de los resultados asociados con ciertos estímulos. [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ] La progresión hacia el abuso compulsivo de sustancias puede reflejar un cambio entre la toma de decisiones basada en modelos, donde un modelo interno de resultados futuros guía las decisiones, y el aprendizaje sin modelos, donde las decisiones se basan en el historial de refuerzo. El aprendizaje basado en modelos involucra la OFC y es flexible y orientado a objetivos, mientras que el aprendizaje sin modelos es más rígido; ya que un cambio hacia un comportamiento más libre de modelos debido a una disfunción en la OFC, como la producida por el abuso de drogas, podría subyacer a los hábitos de búsqueda de drogas. [ 61 ]

Trastornos del comportamiento

El trastorno de conducta se asocia con anomalías estructurales y funcionales durante tareas afectivas. [ 62 ] Se han observado anomalías en la estructura, la actividad y la conectividad funcional de la OFC asociadas con la agresión. [ 63 ]

Trastornos afectivos

Los estudios de neuroimagen han encontrado anomalías en la corteza orbitofrontal (COF) en el trastorno depresivo mayor (TDM) y el trastorno bipolar. En consonancia con el gradiente medial/recompensa y lateral/castigo observado en los estudios de neuroimagen, algunos estudios han detectado una mayor actividad de la COF lateral en la depresión, así como una menor interconectividad de la COF medial y una mayor interconectividad en la COF lateral. [ 64 ] La hipoactividad de la COF lateral se ha observado con frecuencia en el trastorno bipolar, en particular durante los episodios maníacos. [ 64 ]

Investigación

Imágenes

Utilizar imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) para visualizar la corteza orbitofrontal humana es un desafío, ya que esta región cerebral se encuentra cerca de los senos paranasales . Esto implica que pueden producirse errores de artefactos en el procesamiento de la señal , causando, por ejemplo, distorsiones geométricas comunes al usar imágenes ecoplanares (EPI) con campos magnéticos de alta intensidad. Por lo tanto, se recomienda extremar las precauciones para obtener una buena señal de la corteza orbitofrontal, y se han desarrollado diversas estrategias, como el ajuste automático del campo magnético estático ( shimming) con campos magnéticos estáticos de alta intensidad. [ 65 ]

roedores

En roedores , la OFC es completamente agranular o disgranular. [ 16 ] La OFC se divide en regiones ventrolateral (VLO), lateral (LO), medial (MO) y dorsolateral (DLO). [ 19 ] Mediante técnicas altamente específicas para manipular circuitos, como la optogenética , la OFC se ha relacionado con comportamientos similares al TOC, [ 66 ] y con la capacidad de utilizar variables latentes en tareas de toma de decisiones. [ 67 ]

Importancia clínica

Daño

La destrucción de la corteza orbitofrontal (COF) por una lesión cerebral adquirida suele provocar un patrón de comportamiento desinhibido . Algunos ejemplos incluyen el uso excesivo de palabrotas, la hipersexualidad, la escasa interacción social, la ludopatía, el consumo de drogas (incluido el alcohol y el tabaco) y la falta de empatía. Se cree que el comportamiento desinhibido en pacientes con algunas formas de demencia frontotemporal se debe a la degeneración de la COF. [ 68 ]

Ruptura

Cuando se interrumpen las conexiones de la OFC, pueden surgir diversas consecuencias cognitivas, conductuales y emocionales. La investigación respalda que los principales trastornos asociados con la desregulación de la conectividad/circuitos de la OFC se centran en la toma de decisiones, la regulación emocional, el control impulsivo y la expectativa de recompensa. [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] Un estudio reciente de neuroimagen humana multimodal muestra que la conectividad estructural y funcional alterada de la OFC con las estructuras límbicas subcorticales (p. ej., amígdala o hipocampo) y otras regiones frontales (p. ej., corteza prefrontal dorsal o corteza cingulada anterior) se correlaciona con un procesamiento anormal del afecto (p. ej., miedo) en la OFC en adultos con ansiedad clínica. [ 73 ]

Una extensión clara de los problemas con la toma de decisiones es la adicción a las drogas/ dependencia de sustancias , que puede resultar de la alteración del circuito estriado-tálamo-orbitofrontal. [ 72 ] [ 70 ] [ 74 ] El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) también se ha relacionado con la disfunción de los circuitos neuronales de recompensa que controlan la motivación, la recompensa y la impulsividad, incluidos los sistemas de la OFC. [ 71 ] Otros trastornos de la función ejecutiva y el control de los impulsos pueden verse afectados por la desregulación de los circuitos de la OFC, como el trastorno obsesivo-compulsivo y la tricotilomanía . [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ]

Algunas demencias también se asocian con alteraciones en la conectividad de la OFC. La variante conductual de la demencia frontotemporal [ 78 ] se asocia con patrones de atrofia neuronal de las fibras de proyección de la sustancia blanca y gris involucradas en la conectividad de la OFC. [ 79 ] Finalmente, algunas investigaciones sugieren que las etapas posteriores de la enfermedad de Alzheimer pueden verse afectadas por la alteración de la conectividad de los sistemas de la OFC. [ 77 ]

epilepsia orbitofrontal

La epilepsia orbitofrontal es poco frecuente, pero se presenta. Su manifestación clínica es bastante diversa, aunque entre las características comunes se incluyen síntomas relacionados con el sueño, automatismos y síntomas hipermotores. Una revisión indicó que las auras generalmente no eran frecuentes o eran inespecíficas, mientras que otra señaló que la epilepsia orbitofrontal se asociaba con auras que involucraban fenómenos somatosensoriales y miedo. [ 80 ] [ 81 ] [ 82 ]

Evaluación

prueba de discriminación visual

La prueba de discriminación visual tiene dos componentes. En el primer componente, "aprendizaje de inversión", se presenta a los participantes una de dos imágenes, A y B. Aprenden que serán recompensados ​​si presionan un botón cuando se muestra la imagen A, pero castigados si lo presionan cuando se muestra la imagen B. Una vez establecida esta regla, se invierte. En otras palabras, ahora es correcto presionar el botón para la imagen B, no para la imagen A. La mayoría de los participantes sanos captan esta inversión de regla casi de inmediato, pero los pacientes con daño en la corteza orbitofrontal (COF) continúan respondiendo al patrón de refuerzo original, aunque ahora son castigados por persistir en él. Rolls et al. [ 83 ] observaron que este patrón de comportamiento es particularmente inusual dado que los pacientes informaron que comprendían la regla.

El segundo componente de la prueba es la "extinción". Nuevamente, los participantes aprenden a presionar el botón para la imagen A, pero no para la imagen B. Sin embargo, esta vez, en lugar de invertirse las reglas, estas cambian por completo. Ahora, el participante será penalizado por presionar el botón en respuesta a cualquiera de las dos imágenes. La respuesta correcta es no presionar el botón en absoluto, pero a las personas con disfunción de la corteza orbitofrontal les resulta difícil resistir la tentación de presionarlo a pesar de ser penalizadas por ello.

tarea de juego de Iowa

Una simulación de la toma de decisiones de la vida real , la tarea de juego de Iowa se utiliza ampliamente en la investigación de la cognición y la emoción. [ 84 ] A los participantes se les presentan cuatro mazos virtuales de cartas en una pantalla de computadora. Se les dice que cada vez que eligen una carta pueden ganar algo de dinero del juego. Se les dice que el objetivo del juego es ganar la mayor cantidad de dinero posible. Sin embargo, de vez en cuando, cuando eligen una carta, perderán algo de dinero. La tarea está diseñada para ser opaca. Es decir, se espera que los participantes no deduzcan conscientemente la regla, y se supone que deben elegir las cartas basándose en su " reacción instintiva ". Dos de los mazos son "mazos malos", lo que significa que, con el tiempo suficiente, tendrán una pérdida neta; los otros dos mazos son "mazos buenos" y tendrán una ganancia neta con el tiempo.

La mayoría de los participantes sanos toman cartas de cada baraja y, después de unas 40 o 50 selecciones, son bastante buenos para quedarse con las buenas barajas. Sin embargo, los pacientes con disfunción de la OFC siguen perseverando con las malas barajas, a veces incluso sabiendo que están perdiendo dinero en general. La medición simultánea de la respuesta galvánica de la piel muestra que los participantes sanos muestran una reacción de "estrés" al pasar el cursor sobre las malas barajas después de solo 10 ensayos, mucho antes de la sensación consciente de que las barajas son malas. Por el contrario, los pacientes con disfunción de la OFC nunca desarrollan esta reacción fisiológica al castigo inminente. Bechara y sus colegas explican esto en términos de la hipótesis del marcador somático . La tarea de juego de Iowa está siendo utilizada actualmente por varios grupos de investigación que utilizan fMRI para investigar qué regiones del cerebro se activan con la tarea en voluntarios sanos, así como en grupos clínicos con afecciones como la esquizofrenia y el trastorno obsesivo-compulsivo .

La prueba de meteduras de pata consiste en una serie de viñetas que relatan una ocasión social en la que alguien dijo algo inapropiado o un incidente incómodo. La tarea del participante es identificar qué se dijo que fue incómodo, por qué lo fue, cómo se habrían sentido las personas en reacción a la metedura de pata y a una pregunta de control objetiva. Aunque inicialmente se diseñó para su uso en personas con autismo , [ 85 ] la prueba también es sensible a pacientes con disfunción de la corteza orbitofrontal, quienes no pueden juzgar cuándo ha ocurrido algo socialmente incómodo a pesar de comprender la historia a la perfección.

Imágenes adicionales

Véase también

Referencias

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  • Número especial de la revista Cerebral Cortex sobre la corteza orbitofrontal.
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