Sustitución de órganos en animales

El reemplazo de órganos en animales es un campo emergente en la ciencia veterinaria.

Hasta ahora , el trasplante de riñón solo se ha realizado con cierto grado de éxito en gatos y perros, principalmente en gatos, ya que son particularmente propensos a las enfermedades renales. La Facultad de Medicina Veterinaria de la UC Davis inició el Programa de Trasplante Renal en 1987. Los gatos pueden tolerar el trasplante de gatos no emparentados, pero deben recibir tratamiento inmunosupresor de por vida. Cuando se implanta el riñón trasplantado en el receptor, los riñones originales generalmente se dejan en su lugar. ^{[ 1 ]}

Actualmente existen diez centros en el mundo que ofrecen trasplantes de riñón para gatos. La mayoría se encuentran en Estados Unidos. La Universidad de California en Davis abandonó su programa. El trasplante de riñón es una opción de tratamiento controvertida, que plantea consideraciones éticas, como la longevidad, la calidad de vida y otras implicaciones. El Reino Unido autorizó este procedimiento en 2003, pero una revisión en 2013 lo suspendió. Muchos argumentan que causa sufrimiento innecesario a los animales donantes. ^{[ 2 ]}

Un buen candidato para un reemplazo total de cadera (RTC) debe tener al menos entre 9 y 12 meses de edad para asegurar que haya completado su desarrollo y pesar al menos 14 kg (30 libras) . El implante de cadera para perros es similar al de los humanos, pero mucho más pequeño. Se utilizan radiografías para determinar las dimensiones de un implante del tamaño adecuado. ^{[ 3 ]} 

El vástago femoral suele estar hecho de cromo cobalto o acero inoxidable, mientras que la copa es de polietileno de ultra alto peso molecular. El polimetilmetacrilato es el cemento utilizado en los implantes cementados, mientras que en los implantes de ajuste a presión, la superficie del vástago suele estar cubierta con microesferas de titanio de 250 micrómetros (de diámetro). ^{[ 4 ]}

Se espera que la artroplastia total de cadera (ATC) dure entre 10 y 15 años, lo que generalmente supera la esperanza de vida restante del perro. En menos del 5 % de los casos, la ATC presentará una disfunción debido al aflojamiento del cotilo o a una fractura femoral. Estas fallas requieren corrección mediante cirugía de revisión. ^{[ 5 ]}

La primera cirugía de marcapasos en un perro se realizó en 1968. Aproximadamente 300 marcapasos se implantan en perros cada año, aunque unos 4000 perros necesitan uno. ^{[ 6 ]} No existen marcapasos fabricados específicamente para perros, pero los marcapasos humanos a menudo duran más que los de los usuarios, dejando un marcapasos funcional con menos batería que un marcapasos nuevo que podría implantarse en un perro. Una dificultad en la implantación de marcapasos usados ​​es su extracción del cuerpo humano fallecido: los cables del marcapasos suelen acumularse en el tejido muscular cardíaco circundante y se vuelven difíciles de extraer después de la muerte. Si se cortan los cables para extraer el marcapasos, la donación no es posible. Si un marcapasos no ha sido utilizado por un humano pero ha alcanzado su fecha de caducidad, no será apto para su uso en humanos, pero aún podría utilizarse en un perro. ^{[ 7 ]}

Para que se realice una transfusión de sangre , el donante y el receptor deben tener tipos de sangre compatibles. Los perros tienen once tipos de sangre , pero nacen sin anticuerpos en la sangre. Por esta razón, las primeras transfusiones no tendrán reacción, pero las transfusiones posteriores causarán reacciones graves si el perro tiene una incompatibilidad en el tipo de sangre DEA1.1 . Debido a que el sistema inmunológico de los perros es tan fuerte, se deben realizar pruebas de compatibilidad cruzada en cada transfusión de sangre canina. Solo alrededor de uno de cada 15 perros es negativo para todos los antígenos y, por lo tanto, un donante universal. ^{[ 8 ]} Los gatos tienen tipos de sangre A, B y AB con factores específicos, pero no existe un tipo de donante universal. La sangre del receptor y del donante debe ser compatible cruzadamente de forma adecuada. Los glóbulos rojos del donante se mezclan con el suero del receptor en la compatibilidad cruzada mayor . En una compatibilidad cruzada menor, los glóbulos rojos del receptor se comparan con el suero del donante. ^{[ 9 ]} Los donantes de sangre deben cumplir requisitos específicos para poder donar. Los animales deben pesar al menos 23  kg (50 lb) en el caso de los perros y 4,5 kg (10  lb) en el de los gatos, tener valores sanguíneos suficientemente altos y no padecer enfermedades infecciosas. Una sola donación puede beneficiar hasta a dos animales.

Las políticas sobre cómo se trata a los animales donantes varían. ^{[ 10 ]} En abril de 2014, una clínica veterinaria en Fort Worth, Texas, fue acusada de mantener perros que se presumía que habían sido sacrificados y utilizarlos para la extracción de sangre. ^{[ 11 ]}

La cirugía a corazón abierto en perros requiere un equipo de seis a ocho personas para monitorear cuidadosamente al paciente antes y durante la intervención. La cirugía completa dura cinco horas, durante las cuales el perro está conectado a un oxigenador sanguíneo y se realiza una derivación del corazón. Se extrae la válvula cardíaca defectuosa y se sutura con precisión la válvula de reemplazo, generalmente de pericardio bovino. Posteriormente, se reinicia el corazón del perro y se lo monitorea durante al menos dos horas después de finalizada la cirugía. Debido a su elevado costo, este procedimiento no es común. ^{[ 12 ]}

Si bien los perros y gatos pequeños pueden sobrevivir cómodamente con tres patas, los perros más grandes, los caballos y los animales de granja requieren la extremidad para soportar su peso. También se han realizado cirugías en aves utilizadas con fines de reproducción. Cada prótesis se fabrica a medida para adaptarse a las necesidades específicas del animal. ^{[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]}

El programa de cirugía ortopédica equina de UC Davis ha desarrollado un implante que ha tenido éxito en cirugía humana durante mucho tiempo. El clavo intramedular de enclavamiento se utiliza para tratar caballos con fracturas de huesos largos de la pata . Los clavos se colocan dentro de la cavidad medular y se pueden fijar a los segmentos proximal y distal de la fractura mediante tornillos transcorticales que penetran ambas corticales del hueso, además de pasar a través de orificios en el clavo. El clavo se coloca centralmente en el eje del hueso para brindar soporte completo, a diferencia de las placas óseas que solo brindan soporte externo. ^{[ 16 ]} En un intento por ayudar a los caballos con tendones arqueados, se ha investigado el uso de implantes de fibra de carbono que constan de aproximadamente 40 000 fibras en total, cada una de las cuales tiene 8 micrómetros de diámetro. Estas fibras inducen el crecimiento del tejido y dan como resultado una estructura de carbono y tejido de aproximadamente 8  mm de diámetro. ^{[ 17 ]}

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