Placa ortopédica

Una placa ortopédica es un tipo de fijación interna que se utiliza en cirugía ortopédica para mantener las fracturas en su lugar, permitiendo la consolidación ósea ^{[ 1 ]} y reduciendo la posibilidad de pseudoartrosis . La mayoría de las placas modernas incluyen tornillos óseos para ayudar a que la placa ortopédica permanezca en su posición.

Antes de la invención de la placa ortopédica, se utilizaba alambre metálico para tratar las fracturas óseas hasta aproximadamente 1850. Se debate cuándo se empleó por primera vez esta técnica; algunos la atribuyen a los antiguos griegos. ^{[ 2 ]} Sin embargo, su primer uso documentado data de 1755 en una revista francesa. ^{[ 2 ]} No fue hasta 1870 que un francés, Laurent Berenger-Feraud, escribió un libro sobre fijación interna y fracturas óseas titulado " Traité de l'immobilisation directe des fragments osseux dans les fractures " (Tratado de la inmovilización directa de fragmentos óseos en fracturas). ^{[ 2 ]}

Sin embargo, faltaba algo: los tratamientos antisépticos necesarios para administrar correctamente estas técnicas. Joseph Lister , cirujano asistente británico, probó sus técnicas en un paciente en 1877 y obtuvo un gran éxito. A Carl Hausmann se le atribuye la creación de la primera placa exitosa utilizando láminas de níquel y tornillos, así como un método de extracción sin reabrir la herida en 1886. ^{[ 2 ]} Los años siguientes se centraron en mejorar las técnicas quirúrgicas y experimentar con otros materiales. Los metales fueron el material más común para las placas ortopédicas hasta que se utilizaron pruebas citotóxicas para determinar la biocompatibilidad de los metales introducidos en el cuerpo del paciente después de la cirugía.

La osteosíntesis ortopédica moderna no comenzó hasta la década de 1950, cuando Maurice Muller y otros cirujanos formaron la AO/ASIF (Asociación para el Estudio de la Fijación Interna) para mejorar las técnicas de osteosíntesis. ^{[ 3 ]} El propósito de la AO era comprender mejor la reparación ósea, la formación de fracturas y las técnicas quirúrgicas para obtener mejores resultados en aplicaciones médicas. ^{[ 1 ]}

Las placas ortopédicas se diseñan en función de la fractura ósea. Si bien el diseño general es similar, cada placa debe fabricarse no solo para reducir la fractura, sino también para adaptarse al contorno del hueso del paciente. ^{[ 5 ]}

Protección

Las placas de bloqueo pueden utilizarse para sujetar un tornillo de cabeza bloqueante o para unir los huesos en la zona de la fractura. Los tornillos de cabeza bloqueante pueden colocarse en la fractura, con la placa ortopédica ya colocada, para reducir la fuerza ejercida sobre el hueso fracturado.

Tensión y compresión

Las placas de compresión se pueden implantar de forma que ejerzan tensión, uniendo así el hueso en la zona de la fractura. También se puede utilizar un dispositivo de tensión articulado para comprimir el hueso tirando de la placa de compresión.

Puentes

En el caso de fracturas óseas fragmentarias, se pueden utilizar placas de puente para mantener el hueso en su lugar cuando no existen puntos de anclaje en el punto de fractura. El puente permite una estabilidad relativa a lo largo del hueso, sin perturbar los fragmentos óseos. ^{[ 6 ]}

Contrafuerte

Las placas de refuerzo, o placas cóncavas, son útiles para fracturas en superficies cóncavas. Debido al ángulo del hueso, el contorno de la placa cóncava se alinea con él, proporcionando una fuerza de compresión uniforme a lo largo de la fractura. ^{[ 6 ]}

• Contrafuerte
• Neutralización
• Puentes
• Tensión
• Compresión

• placa de compresión dinámica
• Lista de implantes ortopédicos