Hueso accesorio

El os ulnostyloideum es una apófisis estiloides cubital que no está fusionada al resto del cúbito . ^{[ 6 ]} En las radiografías , un os ulnostyloideum a veces se confunde con una fractura por avulsión de la apófisis estiloides. Sin embargo, la distinción entre estas es extremadamente difícil. ^{[ 6 ] [ 7 ]} Se afirma que el os ulnostyloideum tiene una estrecha relación con el os triquetrum secundarium o es sinónimo de este. ^{[ 8 ]}

El os carpi centrale (también llamado simplemente os centrale ) se localiza, cuando está presente, en la cara dorsal de la muñeca, entre el escafoides , el trapezoide y el hueso grande , radialmente a la fosa profunda de este último. Este hueso está presente en casi todos los embriones humanos de 17 a 49  mm de longitud, pero generalmente se fusiona con la cara cubital del escafoides. En ocasiones, se fusiona con el hueso grande o el trapezoide. La bibliografía también menciona un os centrale en la palma del carpo, pero su existencia es cuestionada. ^{[ 6 ]}

En la mayoría de los primates, incluidos los orangutanes y los gibones , el os centrale es un hueso independiente que se une al escafoides mediante fuertes ligamentos. Por el contrario, en los simios africanos y los humanos, el os centrale normalmente se fusiona con el escafoides al principio del desarrollo. ^{[ 9 ]} En los chimpancés , el hueso se fusiona con el escafoides primero después del nacimiento, mientras que en los gibones y los orangutanes esto ocurre primero a una edad más avanzada. ^{[ 10 ]} Un buen número de investigadores han interpretado la fusión escafoides-centrale como una adaptación funcional a la locomoción sobre los nudillos , ^{[ 11 ]} ya que una morfología fusionada soportaría mejor el aumento de la tensión de cizallamiento en esta articulación durante este tipo de locomoción cuadrúpeda. Los resultados de un estudio de simulación han demostrado que los escafoides-centrales fusionados presentan valores de tensión más bajos en comparación con las morfologías no fusionadas, lo que respalda una explicación biomecánica de la fusión escafoides-central como una adaptación funcional para la marcha sobre los nudillos. ^{[ 12 ]}

Ocasionalmente, se desarrolla un hueso navicular accesorio , también llamado os tibiale externum , delante del tobillo , hacia la parte interna del pie. Este hueso puede estar presente en aproximadamente el 2-21% de la población general y suele ser asintomático. ^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]} Cuando es sintomático, puede ser necesaria la cirugía.

La clasificación de Geist divide los huesos naviculares accesorios en tres tipos. ^{[ 20 ]}

• Tipo 1: un hueso tibial externo es un  hueso sesamoideo de 2 a 3 mm en el tendón tibial posterior distal. Generalmente asintomático.
• Tipo 2: Osículo triangular o en forma de corazón que mide hasta 12  mm y representa un centro de osificación secundario conectado a la tuberosidad navicular por una  capa de fibrocartílago o cartílago hialino de 1 a 2 mm. En ocasiones, porciones del tendón tibial posterior se insertan en el osículo accesorio, lo que puede causar disfunción y, por lo tanto, síntomas.
• Tipo 3: Un hueso navicular cornuado representa una tuberosidad navicular agrandada, que puede corresponder a un hueso accesorio de tipo 2 fusionado. Ocasionalmente, provoca síntomas debido a la formación de juanetes.

El os trigonum o astrágalo accesorio representa una falta de fusión del tubérculo lateral de la apófisis posterior del hueso astrágalo . Se estima que está presente en el 7-25% de los adultos. ^{[ 17 ]} Puede confundirse con una fractura por avulsión del tubérculo lateral del astrágalo (fractura de Shepherd) o una fractura de la apófisis de Stieda . En la mayoría de los casos, el os trigonum pasa desapercibido, pero en algunas lesiones de tobillo puede quedar atrapado entre el talón y el tobillo, lo que irrita las estructuras circundantes y provoca el síndrome del os trigonum. ^{[ 21 ]}

• Los nódulos en el margen posterior del ligamento nucal forman tejido óseo en aproximadamente el 11% de los varones y entre el 3% y el 5% de las mujeres después de la tercera década de vida, y entonces pueden considerarse huesos sesamoideos . ^{[ 22 ]}

• Un os acromiale se forma cuando alguno de sus cuatro centros de osificación no se fusiona. Estos cuatro centros de osificación se denominan (de punta a base) preacromion, mesoacromion, metaacromion y basiacromion. En la mayoría de los casos, los tres primeros se fusionan entre los 15 y los 18 años, mientras que la base se fusiona con la espina de la escápula a los 12 años. Esta falta de fusión ocurre entre el 1 % y el 15 % de los casos. ^{[ 23 ] [ 24 ]} Raramente causa dolor.

• El osículo de Oppenheimer se encuentra en aproximadamente el 4 % (rango 1-7 %) de los individuos. ^{[ 25 ]} Está asociado con las articulaciones facetarias de la columna lumbar. Generalmente se presenta como un osículo único y unilateral en las apófisis articulares inferiores , pero también puede aparecer en las apófisis articulares superiores. ^{[ 25 ]}

• La fabela está presente en el 10% al 30% de los individuos. ^{[ 1 ]}