otomicosis

La otomicosis es una infección de oído causada por hongos , ^{[ 1 ]} una infección micótica superficial del conducto auditivo externo causada por hongos . Es más común en países tropicales o cálidos. La infección puede ser subaguda o aguda y se caracteriza por picazón en el oído , secreción maloliente, inflamación , prurito , descamación y molestias o dolor de oído intensos. La micosis produce inflamación, exfoliación epitelial superficial , masas de detritos que contienen hifas , supuración y dolor . ^{[ 2 ]} La otomicosis también puede causar pérdida de audición .

La otomicosis no suele causar tanto edema en la piel del conducto auditivo externo como la otitis externa bacteriana aguda . Si bien un dolor intenso por presión es característico de los casos avanzados, el oído suele ser mucho menos sensible, o incluso insensible, a la tracción o a la presión del trago. El aspecto del hongo es variable, generalmente gris, blanco o negro, a menudo mezclado con cerumen y adherido a la piel del conducto auditivo externo. Pueden presentarse concreciones grises.

La mayoría de las infecciones de oído por hongos son causadas por Aspergillus niger , Aspergillus fumigatus , Penicillium y Candida albicans . ^{[ 3 ]} La otomicosis suele empeorar por el uso excesivo de gotas óticas antibacterianas, que nunca deben usarse durante más de 7 días. En estos casos, el hongo es un oportunista que surge de la supresión antibacteriana de la flora bacteriana normal, combinada con el esteroide que también contienen las gotas. ^{[ 4 ]}

La otoscopia (examen del oído) se realiza mejor con un microscopio binocular que proporcione iluminación adecuada, percepción de profundidad y la capacidad de instrumentar el oído para extraer cómodamente el hongo. Los hallazgos varían desde colonias de hongos saprófitos dispersas de diversos colores, que no causan síntomas, hasta detritos fúngicos densamente agrupados, a menudo mezclados con cerumen (cera), que llenan todo el conducto auditivo y afectan la membrana timpánica (tímpano). El hongo puede adherirse a la piel y a la membrana timpánica, presumiblemente debido a las hifas invasoras, y puede requerir bastante tiempo para su eliminación completa. ^{[ 4 ]}

El tratamiento de la otomicosis generalmente incluye la aspiración microscópica para eliminar la masa fúngica, la suspensión de los antibióticos tópicos y el tratamiento con gotas óticas antifúngicas durante tres semanas. ^{[ 5 ]} Los medicamentos antifúngicos pueden administrarse en forma de cremas o gotas aplicadas en los oídos, y los más utilizados son los azoles , una clase heterocíclica de agentes antifúngicos. ^{[ 6 ]} La evidencia en forma de ensayos clínicos de alta calidad sobre los métodos de tratamiento es muy escasa y se desconoce la eficacia de estos tratamientos para mejorar la infección, así como los efectos adversos (graves o no graves) que presentan al comparar los diferentes medicamentos prescritos. ^{[ 6 ]}

Si no se trata a tiempo, la infección puede perforar el tímpano. En tal caso, la única solución puede ser una cirugía mayor de oído , ya que la pérdida auditiva puede ser permanente.