tasa de supervivencia

La tasa de supervivencia forma parte del análisis de supervivencia . Es la proporción de personas en un estudio o grupo de tratamiento que siguen vivas en un período de tiempo determinado después del diagnóstico. Es un método para describir el pronóstico en ciertas enfermedades y puede utilizarse para evaluar los estándares de terapia. El período de supervivencia se suele calcular a partir de la fecha del diagnóstico o del inicio del tratamiento. Las tasas de supervivencia se basan en la población en su conjunto y no pueden aplicarse directamente a un individuo. ^{[ 1 ]} Existen varios tipos de tasas de supervivencia (que se describen más adelante). Suelen servir como criterios de valoración en ensayos clínicos y no deben confundirse con las tasas de mortalidad , una métrica poblacional.

Los pacientes con una determinada enfermedad (por ejemplo, cáncer colorrectal ) pueden fallecer directamente a causa de dicha enfermedad o por una causa no relacionada (por ejemplo, un accidente de tráfico ). Cuando no se especifica la causa exacta de la muerte , se habla de la tasa de supervivencia global o tasa de supervivencia observada . Los médicos suelen utilizar la tasa media de supervivencia global para estimar el pronóstico del paciente. Esta se suele expresar en periodos de tiempo estándar, como uno, cinco y diez años. Por ejemplo, el cáncer de próstata tiene una tasa de supervivencia global a un año mucho mayor que el cáncer de páncreas y, por lo tanto, un mejor pronóstico.

A veces, la supervivencia general se informa como una tasa de mortalidad (%) sin especificar el período  al que se aplica el % (posiblemente un año) o el período sobre el que se calcula el promedio (posiblemente cinco años), por ejemplo, Obinutuzumab: un nuevo anticuerpo monoclonal anti-CD20 para la leucemia linfocítica crónica .

Cuando alguien está interesado en cómo la enfermedad afecta la supervivencia, también existe la tasa de supervivencia neta , que filtra el efecto de la mortalidad por causas distintas a la enfermedad. Las dos formas principales de calcular la supervivencia neta son la supervivencia relativa y la supervivencia específica por causa o supervivencia específica por enfermedad .

La supervivencia relativa tiene la ventaja de que no depende de la exactitud de la causa de muerte declarada; la supervivencia específica por causa tiene la ventaja de que no depende de la capacidad de encontrar una población similar de personas sin la enfermedad.

La mediana de supervivencia, o "supervivencia global mediana", también se utiliza comúnmente para expresar las tasas de supervivencia. Esta es la cantidad de tiempo después de la cual el 50 % de los pacientes han fallecido y el 50 % han sobrevivido. En contextos continuos, como los ensayos clínicos , la mediana tiene la ventaja de que se puede calcular una vez que el 50 % de los sujetos han alcanzado el punto final clínico del ensayo, mientras que el cálculo de la media aritmética solo se puede realizar después de que todos los sujetos hayan alcanzado dicho punto final. ^{[ 4 ]}

La mediana de supervivencia global es frecuentemente utilizada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para evaluar la eficacia de un nuevo tratamiento contra el cáncer. Los estudios muestran que los nuevos fármacos oncológicos aprobados por la FDA mejoran la supervivencia global en una mediana de 2 a 3 meses, dependiendo de la muestra y el período de tiempo analizado: 2,1 meses, ^{[ 5 ]} 2,4 meses, ^{[ 6 ]} 2,8 meses. ^{[ 7 ]}

La tasa de supervivencia a cinco años mide la supervivencia cinco años después del diagnóstico.

En la investigación oncológica , diversos tipos de tasas de supervivencia pueden ser relevantes, dependiendo del tipo y estadio del cáncer . Estas incluyen la supervivencia libre de enfermedad (SLE) (el período posterior al tratamiento curativo [enfermedad eliminada] en el que no se detecta enfermedad), la supervivencia libre de progresión (SLP) (el período posterior al tratamiento en el que la enfermedad [que no pudo ser eliminada] permanece estable, es decir, no progresa) y la supervivencia libre de metástasis (SLM) o supervivencia libre de metástasis a distancia (SLMD) (el período hasta que se detecta metástasis ). La progresión puede clasificarse como progresión local, progresión regional, progresión locorregional y progresión metastásica.

• Supervivencia libre de progresión
• Criterios de evaluación de la respuesta en tumores sólidos (RECIST)
• Base de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER)