Sobrepeso

Tener sobrepeso significa tener más grasa corporal de la que se considera saludable . La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica a las personas como con sobrepeso cuando su índice de masa corporal (IMC) —el peso de una persona dividido por el cuadrado de su altura— está entre25–30 kg / m ²  ; IMC superior Se considera obesidad a las personas con un peso superior ^a 30 kg / m² . El sobrepeso es especialmente común en lugares donde abundan los alimentos y los estilos de vida son sedentarios .

A partir de 2003, los IMC altos alcanzaron proporciones elevadas a nivel mundial, con más de 1000 millones de adultos considerados con sobrepeso u obesidad . ^{[ 1 ]} En 2013, esta cifra aumentó a más de 2000 millones. ^{[ 2 ]} Se han observado aumentos en todos los grupos de edad.

Un cuerpo sano necesita grasa para el correcto funcionamiento de los sistemas hormonal , reproductivo e inmunitario , como aislante térmico , para la absorción de impactos en zonas sensibles y como fuente de energía para uso futuro; sin embargo, la acumulación excesiva de grasa corporal puede dificultar el movimiento y la flexibilidad. Algunas personas tienen una complexión naturalmente más robusta, y el movimiento de aceptación corporal ha trabajado para reducir la estigmatización del cuerpo y mejorar la autoestima de las personas con sobrepeso.

A nivel básico, los tratamientos recomendados son la dieta y el ejercicio . Un tratamiento más extenso puede incluir grupos de apoyo como Comedores Compulsivos Anónimos y terapia psicológica . El grado de necesidad de tratamiento varía según la cultura y, tras una evaluación médica que confirme un peso poco saludable, el tratamiento se ha visto facilitado por fármacos para la pérdida de peso como los agonistas del receptor GLP-1 .

El grado de sobrepeso de una persona se describe generalmente mediante el índice de masa corporal (IMC). El sobrepeso se define como un IMC de 25 o más, lo que incluye la preobesidad definida como un IMC entre 25 y 29,9 y la obesidad definida como un IMC de 30 o más. ^{[ 4 ]} Sin embargo, los términos preobesidad y sobrepeso se utilizan a menudo indistintamente, lo que da como resultado una definición común de sobrepeso de un IMC entre 25 y 29,9. No obstante, existen otras formas comunes de medir la cantidad de adiposidad o grasa presente en el cuerpo de un individuo.

• índice de masa corporal

El índice de masa corporal (IMC) es una medida del peso de una persona en función de su estatura. Se calcula mediante la siguiente fórmula: el IMC es igual al peso (masa) de la persona en kilogramos dividido por el cuadrado de su estatura en metros. Por lo tanto, las unidades son kg/m², ^pero el IMC se suele expresar sin unidades.

El IMC proporciona una representación significativamente más precisa del contenido de grasa corporal que la simple medición del peso. Presenta una correlación moderada con el porcentaje de grasa corporal y la masa grasa corporal ( R² de ^0,68 ). ^{[ 5 ]} No tiene en cuenta ciertos factores como el embarazo o el culturismo; sin embargo, el IMC refleja con precisión el porcentaje de grasa en la mayoría de la población adulta.

• índice de volumen corporal

El índice de volumen corporal (IVC) se ideó en el año 2000 como una medición computarizada, en lugar de manual, del cuerpo humano para detectar la obesidad y como una alternativa al IMC.

BVI utiliza software 3D para crear una imagen precisa de una persona, de modo que BVI pueda diferenciar entre personas con el mismo índice de masa corporal (IMC), pero que tienen una forma y una distribución de peso diferentes.

El BVI mide la distribución del peso y la grasa corporal, en lugar del peso total o el contenido total de grasa, y hace hincapié en el peso acumulado alrededor del abdomen, comúnmente conocido como obesidad central . En los últimos años se ha aceptado que la grasa abdominal y el peso alrededor del abdomen constituyen un mayor riesgo para la salud. ^{[ 6 ]}

• Pesaje simple

El peso de una persona se mide y se compara con un peso ideal estimado. Este es el método más sencillo y común, pero con diferencia el menos preciso, ya que solo mide una magnitud (el peso) y a menudo no tiene en cuenta muchos factores como la estatura, el tipo de cuerpo y la cantidad relativa de masa muscular .

• Calibradores de pliegues cutáneos o "prueba del pellizco"

Se pellizca la piel en varios puntos específicos del cuerpo y se mide el grosor del pliegue resultante. Esto permite determinar el grosor de las capas de grasa subcutánea, a partir de lo cual se calcula la cantidad total de grasa corporal. Este método puede ser bastante preciso para muchas personas, pero presupone patrones de distribución de grasa específicos en el cuerpo, que pueden no ser aplicables a todos los individuos, y no tiene en cuenta los depósitos de grasa que no se encuentran directamente bajo la piel. Además, dado que la medición y el análisis generalmente requieren mucha práctica e interpretación, para obtener un resultado preciso es necesario que lo realice un profesional. Por lo general, los pacientes no pueden realizarlo por sí mismos.

• Análisis de impedancia bioeléctrica

Se aplica una pequeña corriente eléctrica al cuerpo para medir su resistencia eléctrica . Dado que la grasa y el músculo conducen la electricidad de forma diferente, este método permite medir directamente el porcentaje de grasa corporal en relación con la masa muscular. Anteriormente, esta técnica solo podía realizarse de forma fiable por profesionales capacitados con equipos especializados, pero ahora es posible adquirir kits de prueba caseros que permiten realizarla uno mismo con una formación mínima. Sin embargo, a pesar de la mayor simplicidad del proceso a lo largo de los años, diversos factores, como la hidratación y la temperatura corporal , pueden afectar a los resultados, por lo que aún se requiere precaución al realizar la prueba para garantizar la precisión de los resultados.

• pesaje hidrostático

Considerada una de las técnicas más precisas para medir la grasa corporal, esta técnica consiste en sumergir completamente a la persona en agua, utilizando un equipo especial para medir su peso mientras está sumergida. Este peso se compara con el peso en seco, registrado fuera del agua, para determinar la densidad corporal total. Dado que la grasa es menos densa que el músculo, una aplicación cuidadosa de esta técnica puede proporcionar una estimación bastante precisa del contenido de grasa corporal. Sin embargo, esta técnica requiere equipos especializados costosos y profesionales capacitados para su correcta aplicación.

• Absorciometría de rayos X de doble energía (DEXA)

Originalmente desarrollada para medir la densidad ósea, la densitometría ósea (DEXA) también se utiliza para determinar con precisión el contenido de grasa corporal, empleando la densidad de diversos tejidos para identificar las zonas grasas del cuerpo. Esta prueba se considera generalmente muy precisa, pero requiere equipos médicos costosos y personal altamente capacitado.

El método más común para abordar este tema, y ​​el que utilizan principalmente los investigadores y las instituciones asesoras, es el IMC. Las definiciones de sobrepeso varían según la etnia. La definición actual propuesta por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de EE. UU. y la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera con sobrepeso a las personas blancas, hispanas y negras con un IMC de 25 o más. Para las personas asiáticas, el sobrepeso se define como un IMC entre 23 y 29,9, y la obesidad, para todos los grupos, se define como un IMC de 30 o más.

Sin embargo, el IMC no tiene en cuenta los extremos de masa muscular, algunos factores genéticos poco comunes , la corta edad ni otras variaciones individuales. Por lo tanto, es posible que una persona con un IMC inferior a 25 tenga exceso de grasa corporal, mientras que otras pueden tener un IMC significativamente mayor sin entrar en esta categoría. ^{[ 7 ]} Algunos de los métodos mencionados para determinar la grasa corporal son más precisos que el IMC, pero resultan menos prácticos de medir.

Si una persona tiene sobrepeso y exceso de grasa corporal, esto puede generar o provocar riesgos para la salud. Sin embargo, están surgiendo informes que sugieren que tener un ligero sobrepeso u obesidad  (IMC entre 24 y 31,9  ) podría ser beneficioso, y que las personas con un IMC entre 24 y 31,9 podrían vivir más tiempo que las personas con peso normal o bajo peso . ^{[ 8 ] [ 9 ]}

Si bien algunos resultados negativos para la salud asociados con la obesidad son aceptados dentro de la comunidad médica, las implicaciones para la salud de la categoría de sobrepeso son más controvertidas.

Una revisión de 2016 estimó que el riesgo de muerte aumenta un siete por ciento entre las personas con sobrepeso con un IMC de 25 a 27,5 y un 20 por ciento entre las personas con sobrepeso con un IMC de 27,5 a 30. ^{[ 10 ]} Sin embargo, Katherine Flegal et al. encontraron que la tasa de mortalidad para las personas clasificadas como con sobrepeso (IMC de 25 a 29,9) puede ser en realidad menor que para aquellas con un peso "ideal" (IMC de 18,5 a 24,9), señalando que muchos estudios muestran que la tasa de mortalidad más baja se encuentra en un IMC cercano a 25. ^{[ 11 ] [ 12 ]} Las conclusiones específicas parecen depender de qué otros factores se controlen, ^{[ 10 ]} y Flegal ha alegado, en consecuencia, que los hallazgos de la revisión de 2016 están impulsados ​​por un sesgo hacia opiniones preconcebidas. ^{[ 13 ]}

El sobrepeso aumenta directamente el riesgo de diabetes tipo II. ^{[ 14 ]} El sobrepeso se ha identificado como un factor de riesgo de cáncer , y Walter Willett predice que el sobrepeso superará al tabaquismo como la principal causa de cáncer en los países desarrollados a medida que disminuyan los casos de cáncer relacionados con el tabaquismo. ^{[ 15 ]} El sobrepeso también aumenta el riesgo de oligospermia y azoospermia en los hombres. ^{[ 16 ]}

El bienestar psicológico también está en riesgo en las personas con sobrepeso debido a la discriminación social . Además, se ha descubierto que las personas con sobrepeso tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos mentales como el trastorno de pánico , la depresión y el trastorno bipolar, mientras que quienes ya padecen una enfermedad mental también tienen más probabilidades de tener sobrepeso. ^{[ 17 ]}

Se ha demostrado que el sobrepeso no aumenta la mortalidad en personas mayores: en un estudio de australianos de 70 a 75 años, la mortalidad fue menor para las personas con "sobrepeso" (IMC de 25 a 29,9) ^{[ 18 ]} , mientras que un estudio de coreanos encontró que, entre aquellos inicialmente mayores de 65 años, un aumento del IMC por encima de 25 no se asoció con un mayor riesgo de muerte. ^{[ 19 ]}

El sobrepeso generalmente se debe a la ingesta de más calorías (a través de la alimentación) de las que el cuerpo gasta (mediante el ejercicio y la actividad diaria). Algunos factores que pueden contribuir a este desequilibrio son:

• Alcoholismo
• Trastornos alimentarios (como los atracones )
• Predisposición genética
• Desequilibrios hormonales (por ejemplo, hipotiroidismo )
• Sueño insuficiente o de mala calidad
• Ejercicio físico limitado y un estilo de vida sedentario
• Mala nutrición
• Trastornos metabólicos , que podrían ser causados ​​por intentos repetidos de perder peso mediante el ciclo de peso.
• Comer en exceso
• Medicamentos psicotrópicos (por ejemplo, olanzapina )
• Abandono del tabaquismo y otros síntomas de abstinencia de estimulantes .
• Estrés

Las personas que padecen diabetes insulinodependiente y que se administran dosis excesivas de insulina de forma crónica pueden aumentar de peso, mientras que las personas que ya tienen sobrepeso pueden desarrollar tolerancia a la insulina y, a largo plazo, desarrollar diabetes tipo II .

Los tratamientos habituales para las personas con sobrepeso son la dieta y el ejercicio físico.

Los dietistas generalmente recomiendan consumir varias comidas equilibradas a lo largo del día, combinadas con ejercicio físico progresivo, principalmente aeróbico. De hecho, algunas investigaciones han encontrado beneficios de la actividad física, la dieta y los cambios de comportamiento en el IMC de niños de 12 a 17 años. ^{[ 20 ]}

Considerando que la mayoría de las estrategias de tratamiento se dirigen a modificar los comportamientos relacionados con el estilo de vida de los individuos (principalmente en cuanto a la dieta y la actividad física ), el modelo transteórico (MTT) se ha utilizado como marco para diseñar intervenciones de control de peso. Una revisión sistemática evaluó la efectividad de las intervenciones dietéticas y de actividad física basadas en el MTT para lograr una pérdida de peso sostenible (de un año o más) en adultos con sobrepeso y obesidad . Los estudios incluidos no permitieron obtener evidencia concluyente sobre el impacto del uso de este modelo combinado con estas intervenciones en la pérdida de peso sostenible. Sin embargo, evidencia científica de muy baja calidad sugiere que este enfoque puede conducir a mejoras en la actividad física y los hábitos alimentarios, concretamente un aumento tanto en la duración como en la frecuencia del ejercicio , y en el consumo de frutas y verduras, junto con una reducción en la ingesta de grasas en la dieta. ^{[ 21 ]}

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que casi 2 mil millones de adultos en todo el mundo, de 18 años o más, tenían sobrepeso en 2016. ^{[ 4 ]}

Según la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES), se estima que el 71,6% de la población adulta de Estados Unidos mayor de 20 años se considera con sobrepeso u obesidad, y este porcentaje ha aumentado en las últimas cuatro décadas. ^{[ 22 ]}

Según el atlas de 2023 de la Federación Mundial de Obesidad, se prevé que el 51 % de la población mundial tendrá sobrepeso u obesidad para 2035. El informe también reveló que la mayoría de los países que prevén un gran aumento de la obesidad son predominantemente países de ingresos bajos o medios. ^{[ 23 ] [ 24 ]}

• Imagen corporal
• Bajo peso
• movimiento de aceptación de la gordura
• atractivo físico
• Mujer grande y hermosa (BBW)

• Ficha informativa de la OMS sobre la obesidad y el sobrepeso.