PI-RADS

PI-RADS es un acrónimo de Prostate Imaging Reporting and Data System (Sistema de Informes y Datos de Imágenes de Próstata), que define los estándares de servicio clínico de alta calidad para la resonancia magnética multiparamétrica (RMmp), incluyendo la creación y el informe de imágenes.

En 2007, el Grupo de Trabajo Internacional de Resonancia Magnética de Próstata de la Fundación AdMeTech ^{[ 1 ]} convocó a los principales expertos mundiales, incluidos miembros de la Sociedad Europea de Radiología Urogenital (ESUR) y del Colegio Americano de Radiología (ACR). En marzo de 2009, en Viena, se formó un Comité de Resonancia Magnética de Próstata de la ESUR, con el objetivo de establecer estándares mínimos y máximos para la adquisición y el informe de imágenes de resonancia magnética de próstata. Esta estandarización fue respaldada por los resultados de una reunión de consenso celebrada en Londres en diciembre de 2009 ^{[ 2 ].}

El Dr. Jelle Barentsz publicó con el Comité de RM de Próstata de la ESUR la primera versión de PI-RADS (v.1) en diciembre de 2011. ^{[ 3 ]} Tras esta iniciativa, el ACR, la ESUR y la Fundación AdMeTech formaron un Comité Directivo Conjunto y, en 2016, publicaron una segunda versión de PI-RADS (v.2) en European Urology. ^{[ 4 ]} Este artículo permitió la aceptación de la RM de próstata por parte de los urólogos y fue galardonado como «Mejor artículo científico clínico de 2016 en European Urology». En 2019, el Comité Directivo de PI-RADS publicó una versión actualizada: PI-RADS v2.1. ^{[ 5 ]}

El objetivo de la resonancia magnética de próstata mediante PI-RADS es evaluar el riesgo de que exista un cáncer de próstata clínicamente significativo. Además, el sistema PI-RADS v2 está diseñado para estandarizar la resonancia magnética de próstata.

Varios estudios han comparado el rendimiento predictivo de PI-RADS v1 para detectar cáncer de próstata significativo con los resultados de biopsias guiadas por imágenes ( patología definitiva ) y/o muestras de prostatectomía ( histopatología ). En un artículo de 2015 en el Journal of Urology, Thompson informó que la detección de cáncer de próstata significativo mediante resonancia magnética multiparamétrica tenía una sensibilidad del 96%, una especificidad del 36%, un valor predictivo negativo y valores predictivos positivos del 92% y 52%; cuando PI-RADS se incorporó a un análisis multivariado (PSA, tacto rectal, volumen prostático, edad del paciente), el área bajo la curva (AUC) mejoró de 0,776 a 0,879, p<0,001. ^{[ 6 ]} Un artículo similar en European Radiology encontró que cuando se correlacionó con la histopatología, PI-RADS v2 identificó correctamente el 94-95% de los focos de cáncer de próstata ≥0,5 mL, pero fue limitado para la evaluación de tumores GS ≥4+3 (significativos) ≤0,5 mL; en su serie, DCE-MRI ofreció un valor añadido limitado a T2WI+DW-MRI. ^{[ 7 ]} Otras aplicaciones para las que PI-RADS puede ser útil incluyen la predicción de la terminación de la vigilancia activa debido a la progresión/agresividad del tumor , ^{[ 8 ]} la detección de la extensión extraprostática del cáncer de próstata, ^{[ 9 ]} y la información complementaria al considerar si volver a biopsiar a pacientes con antecedentes de biopsia negativa previa. ^{[ 10 ]}

PI-RADS v2 está diseñado para mejorar la detección, caracterización y estratificación del riesgo en pacientes con sospecha de cáncer de próstata, con el objetivo de lograr mejores decisiones de tratamiento, mejores resultados y una elaboración de informes simplificada. ^{[ 11 ]}