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Articulo de referencia

Actividad de la renina plasmática

La actividad de la renina plasmática ( ARP ), también conocida como ensayo de renina (activa) o renina plasmática aleatoria , es una medida de la actividad de la enzima plasmáti...

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La actividad de la renina plasmática ( ARP ), también conocida como ensayo de renina (activa) o renina plasmática aleatoria , es una medida de la actividad de la enzima plasmática renina , que desempeña un papel importante en la regulación de la presión arterial , la sed y la producción de orina. La medición de la concentración directa de renina (CDR) es técnicamente más compleja, por lo que se utiliza la ARP en su lugar. Los ensayos de CDR aún están en desarrollo, y generalmente un factor de conversión de ARP (ng/mL/h) a CDR (mU/L) es 8,2. Un ensayo de CDR automatizado desarrollado recientemente y ya de uso común utiliza un factor de conversión de 12. [ 1 ] La ARP se mide a veces, especialmente en el caso de ciertas enfermedades que presentan hipertensión o hipotensión . La ARP también está elevada en ciertos tumores. [ 2 ] Una medición de ARP se puede comparar con una concentración plasmática de aldosterona como una relación aldosterona-renina (RAR).

Medición y valores

La medición se realiza a partir de una muestra de sangre venosa mediante mecanismos de medición inmunológicos como ELISA , RIA , etc. A menudo, estos procesos se llevan a cabo con máquinas automatizadas para minimizar el error humano.

Consideraciones para la variación

Factores a tener en cuenta al interpretar los resultados [ 1 ]

  • Edad: en pacientes de 65 años, la edad por sí sola puede reducir la renina más que la aldosterona, lo que conlleva un aumento de la relación aldosterona/renina (ARR).
  • Género: las mujeres premenstruales ovulantes tienen niveles de ARR más altos que los hombres de la misma edad, especialmente durante la fase lútea del ciclo menstrual, durante la cual pueden ocurrir falsos positivos, pero solo si la renina se mide como concentración directa de renina (DRC) y no como PRA (220).
  • Hora del día, dieta reciente, postura y tiempo que se mantiene esa postura.
  • Estado de ingesta de agua e hidratación
  • ingesta de sal
  • Medicamentos: uso de fármacos antihipertensivos, anticonceptivos hormonales que contienen estrógenos , fármacos antianginosos, etc. (básicamente, la mayoría de los fármacos que actúan sobre el corazón , los vasos sanguíneos y/o los riñones ).
  • Nivel de potasio
  • Nivel de creatinina ( la insuficiencia renal puede provocar un resultado falso positivo en la relación albúmina/creatinina).
  • Ciertas enfermedades del corazón, los riñones, etc.
  • Método de extracción de sangre, incluyendo cualquier dificultad que se presente al hacerlo.

Valores normales

Los rangos de referencia para las pruebas sanguíneas de actividad de renina plasmática pueden darse tanto en masa como en unidades internacionales (μIU/mL o equivalentemente mIU/L, mostrado incorrectamente como μU/mL o U/L, confuso mcU/mL usado cuando no está disponible la μ griega), siendo el primero aproximadamente convertible al segundo multiplicando por 11,2. [ 3 ] La siguiente tabla muestra el límite inferior (percentil 2,5) y el límite superior (percentil 97,5) para la actividad de renina plasmática por masa y MCU, con diferentes valores debido a varios factores de variabilidad de los rangos de referencia :

Resultados y explicaciones

Por favor, repase la fisiología de la renina y del sistema renina-angiotensina para comprender por qué ocurren los siguientes fenómenos.

Los niveles superiores a lo normal pueden indicar : [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]

Los niveles inferiores a lo normal pueden indicar :

Referencias

  1. 1 2 "Recursos de las Directrices sobre Aldosteronismo Primario" .
  2. ↑ Programa de Medicina de Laboratorio Regional de Hamilton - Manual del Centro de Referencia de Laboratorio. Renin Direct.
  3. 1 2 3 Nuevos ensayos para aldosterona, renina y hormona paratiroidea. Archivado el 27/10/2011 en Wayback Machine. Universidad de Washington, Departamento de Medicina de Laboratorio. Consultado en marzo de 2011.
  4. 1 2 Convertido a partir de valores en μIU/mL dividiendo por un factor de 11,2 μIU/mL por ng/(mL*hora), como se indica en:
    • Nuevos ensayos para aldosterona, renina y hormona paratiroidea Archivado el 27/10/2011 en la Wayback Machine de la Universidad de
    Washington, Departamento de Medicina de Laboratorio. Consultado en marzo de 2011.
  5. 1 2 Pratt, R.; Flynn, J.; Hobart, P.; Paul, M.; Dzau, V. (1988). "Diferentes vías secretoras de renina de células de ratón transfectadas con el gen de la renina humana" . The Journal of Biological Chemistry . 263 (7): 3137– 3141. doi : 10.1016/S0021-9258(18)69046-5 . PMID 2893797 . 
  6. 1 2 Convertido a partir de valores en ng/(mL*hora) multiplicando por un factor de 11,2 μIU/mL por ng/(mL*hora), como se indica en:
    • Nuevos ensayos para aldosterona, renina y hormona paratiroidea Archivado el 27/10/2011 en la Wayback Machine de la Universidad de
    Washington, Departamento de Medicina de Laboratorio. Consultado en marzo de 2011.
  7. ^ Fujino T, Nakagawa N, Yuhki K, Hara A, Yamada T, Takayama K, Kuriyama S, Hosoki Y, Takahata O, Taniguchi T, Fukuzawa J, Hasebe N, Kikuchi K, Narumiya S y Ushikubi F. (2004) Disminución de la susceptibilidad a la hipertensión renovascular en ratones que carecen del receptor IP de prostaglandina I2. J.Clin. Invertir. 114:805-812.
  8. ↑ Gen de la renina humana: estructura y análisis de secuencia. Agosto de 1984; PubMed Texto gratuito.
  9. ↑ Clonación y análisis de secuencia de ADNc para el precursor de la renina humana. PubMed.
  10. ↑ Papel fundamental del receptor de renina/prorrenina en la producción de angiotensina II y las respuestas celulares a la renina. Junio ​​de 2002; PubMed.
  11. ↑ Diferentes vías secretoras de renina en células de ratón transfectadas con el gen de la renina humana. 5 de marzo de 1988; PubMed Texto gratuito.

Lecturas adicionales

  • Enciclopedia médica MedlinePlus (dominio público - copia izquierda):.
  • Brenner & Rector's The Kidney, 7.ª ed., Saunders, 2004, págs.  2118–2119. Texto completo con suscripción a MDConsult.