Paquimetría corneal

La paquimetría corneal es el proceso de medir el grosor de la córnea . Un paquímetro es un dispositivo médico que se utiliza para medir el grosor de la córnea del ojo . Se utiliza para realizar paquimetrías corneales antes de la cirugía refractiva , para la detección del queratocono , la cirugía LRI ^{[ 1 ]} y es útil para la detección de pacientes con sospecha de desarrollar glaucoma, entre otros usos.

Se puede realizar mediante métodos ultrasónicos u ópticos. Los métodos de contacto, como el ultrasonido y la microscopía confocal (CONFOSCAN), o los métodos sin contacto, como la biometría óptica con una cámara Scheimpflug simple (como SIRIUS o PENTACAM), o una cámara Scheimpflug doble (como GALILEI), o la tomografía de coherencia óptica (OCT, como Visante) y la paquimetría de coherencia óptica en línea (OCP, como ORBSCAN). La paquimetría corneal es esencial antes de una cirugía refractiva para asegurar un grosor corneal suficiente y prevenir la protrusión anormal de la córnea, un efecto secundario conocido como ectasia.

El instrumento utilizado para este fin se conoce como paquímetro . Los paquímetros convencionales son dispositivos que muestran el grosor de la córnea, generalmente en micrómetros, cuando el transductor ultrasónico toca la córnea. Las generaciones más recientes de paquímetros ultrasónicos funcionan mediante la Onda Corneal (CWF) . Mediante esta tecnología, el usuario puede capturar un ecograma de ultra alta definición de la córnea, similar a una ecografía corneal en modo A. La paquimetría mediante el proceso de onda corneal permite al usuario medir con mayor precisión el grosor de la córnea, verificar la fiabilidad de las mediciones obtenidas, superponer ondas corneales para monitorizar los cambios en la córnea del paciente a lo largo del tiempo y medir estructuras dentro de la córnea, como las microburbujas creadas durante los cortes de colgajo con láser de femtosegundo. ^{[ 2 ]}

La paquimetría corneal es esencial para otras cirugías corneales, como las incisiones relajantes limbares (IRL). La IRL ^{[ 3 ]} se utiliza para reducir el astigmatismo corneal mediante la realización de dos incisiones de profundidad y longitud de arco específicas en el eje más pronunciado del astigmatismo corneal. Mediante la paquimetría corneal, el cirujano reduce el riesgo de perforación ocular y mejora el resultado quirúrgico. Las nuevas generaciones de paquímetros ayudan a los cirujanos al proporcionarles planes quirúrgicos gráficos para eliminar el astigmatismo.

La paquimetría corneal también se considera una prueba importante para la detección temprana del glaucoma . En 2002, se publicó el informe quinquenal del Estudio de Hipertensión Ocular (OHTS). El estudio reveló que el grosor corneal, medido mediante paquimetría corneal, era un predictor preciso del desarrollo de glaucoma cuando se combinaba con las mediciones estándar de la presión intraocular . Como resultado de este estudio y otros posteriores, la paquimetría corneal se utiliza ahora ampliamente tanto por investigadores como por especialistas en glaucoma para diagnosticar y detectar mejor los casos precoces. Los paquímetros de nueva generación permiten ajustar la presión intraocular medida según el grosor corneal.

Los dispositivos modernos utilizan tecnología de ultrasonido, mientras que los modelos anteriores se basaban en principios ópticos. Los paquímetros ultrasónicos tradicionalmente han sido dispositivos que proporcionan el grosor de la córnea humana en forma de un número en micrómetros que se muestra al usuario. La nueva generación de paquímetros ultrasónicos funciona mediante la forma de onda corneal (CWF) . Mediante esta tecnología, el usuario puede capturar un ecograma de ultra alta definición de la córnea, similar a una exploración A corneal. La paquimetría mediante la forma de onda corneal permite al usuario medir con mayor precisión el grosor de la córnea, comprobar la fiabilidad de las mediciones obtenidas, superponer la forma de onda corneal para monitorizar los cambios en la córnea del paciente a lo largo del tiempo y medir estructuras internas de la córnea, como las microburbujas creadas durante el corte del colgajo con láser de femtosegundo. ^{[ 2 ]}