enfermería pediátrica

Las funciones de enfermería varían según la región, la formación, la experiencia y los objetivos profesionales de cada persona. Estas funciones incluyen la administración de procedimientos y medicamentos de acuerdo con los planes de cuidados de enfermería prescritos . Los enfermeros observan los signos vitales y desarrollan habilidades de comunicación con los niños y sus familiares, así como con otro personal médico. La atención a las preocupaciones de los niños y los padres, la presencia física en momentos de estrés y el apoyo a los niños y sus familiares para afrontar las dificultades son funciones comunes de la atención directa de enfermería ^{[ 2 ].}

Las enfermeras neonatales se especializan en trabajar con los pacientes más pequeños (bebés). La enfermería neonatal se centra en brindar atención y apoyo a los recién nacidos prematuros o que padecen problemas de salud como defectos congénitos, infecciones o malformaciones cardíacas. Muchas enfermeras neonatales trabajan en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) brindando atención médica especializada a recién nacidos en riesgo. ^{[ 3 ]}

Un recién nacido dismaduro "es aquel cuyo nivel de desarrollo es deficiente al nacer. ^{[ 4 ]} Estos recién nacidos requieren un tipo especial de cuidados, debido a sus problemas de salud, tales como: ^{[ 5 ]}

• Función respiratoria inadecuada
• Control deficiente de la temperatura corporal
• Mayor tendencia a sangrar
• Baja resistencia a la infección
• Mala nutrición
• Riñones y piel inmaduros
• Ictericia

Las enfermeras neonatales emplean técnicas médicas, incluido el uso de incubadoras . Básicamente, la incubadora "proporciona el calor, la humedad, el oxígeno y la niebla adecuados... y protección contra infecciones". ^{[ 6 ]} Este aparato médico proporciona atención médica esencial para los recién nacidos en riesgo. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

La unidad de urgencias pediátricas es un entorno de cuidados críticos. A menudo, puede ser un lugar donde las familias se enfrentan a dificultades debido a la percepción de impersonalidad, las restricciones en las actividades diarias de los niños y la sensación de no ser normales. Esto hace que la experiencia sea más difícil tanto para los niños como para el personal sanitario, ya que es complicado satisfacer todas las necesidades de los pacientes y proporcionar un entorno acogedor y confortable durante su atención. A veces, cuando no se satisfacen las necesidades generales de los pacientes, pueden surgir amenazas momentáneas y duraderas. Una comunicación clara entre el personal de enfermería y los cuidadores puede fomentar una relación de empatía, apoyo y confianza, esencial para generar una sensación de comodidad y un vínculo entre los trabajadores. Además, ayuda a reducir el miedo y la ansiedad en los pacientes pediátricos y sus cuidadores, haciendo que la atención de urgencias sea menos traumática. ^{[ 9 ]}

Se espera que las enfermeras pediátricas brinden una respuesta rápida ante circunstancias estresantes en situaciones que ponen en peligro la vida. Las características clave de la enfermería de urgencias pediátricas incluyen: ^{[ 10 ]}

• Manejar casos de trauma, lesiones o enfermedades multifacéticas sin permitir que los pacientes sucumban a la urgencia de la situación.
• Estabilizar a los pacientes
• Diagnosticar rápidamente las afecciones y proporcionar soluciones inmediatas.
• Administrar los medicamentos adecuados para tratar el dolor.
• Mejora de habilidades y conocimientos
• Mantener la calma y brindar apoyo a las familias traumatizadas que acompañan al paciente.
• Mantener la ecuanimidad en torno a los pacientes que no mejoran. ^{[ 11 ]}

La enfermería pediátrica requiere comprender el desarrollo infantil, la atención centrada en la familia y las afecciones pediátricas agudas y crónicas. La formación en enfermería ha evolucionado significativamente en respuesta a los avances en la atención médica, los cambios en los modelos de prestación de cuidados y el aumento de las oportunidades de formación específica en pediatría.

Un enfermero pediátrico debe cursar estudios durante al menos dos años después de obtener la licenciatura, aprobar un examen y solicitar la certificación del colegio de enfermería de su estado. ^{[ 12 ]} Algunos enfermeros pediátricos pueden optar por volver a estudiar para obtener una maestría en enfermería psiquiátrica. Los enfermeros psiquiátricos pediátricos son responsables del cuidado de niños y adolescentes con problemas psiquiátricos.

En la década de 1970, se produjo una rápida aceleración en el avance de las tecnologías médicas. Estos avances se observaron en las profesiones de enfermería, incluida la pediatría, así como en otras especialidades. El campo de la enfermería pediátrica se revolucionó con la invención de nuevos recursos y herramientas. Los programas de enfermería evolucionaron para incluir capacitación en estas nuevas tecnologías con el fin de preparar a los estudiantes de enfermería para un entorno laboral real. ^{[ 13 ]}

A pesar de los avances en la atención pediátrica, se observa un aumento en el número de niños con enfermedades crónicas. Por ejemplo, las infecciones agudas, la COVID-19, el virus sincitial respiratorio (VSR), la gripe y muchas otras enfermedades son las principales causas de hospitalización en niños y adolescentes. Otras enfermedades que se han vuelto más frecuentes en niños y adolescentes con el paso de los años incluyen la obesidad, la diabetes y los problemas de salud mental. El aumento de los desastres naturales, la contaminación, el cambio climático y la mala calidad del aire también pueden contribuir a los trastornos del neurodesarrollo y las enfermedades infecciosas. ^{[ 9 ]}

Se requiere una licencia de enfermería registrada para ejercer. Para ser enfermero/a registrado/a se requiere una Licenciatura en Ciencias de la Enfermería, que implica una formación a tiempo completo de 3 a 4 años. Una vez finalizada, se requieren de 12 a 18 meses de prácticas clínicas, seguidas de la obtención de un certificado de posgrado en enfermería pediátrica. ^{[ 14 ]}

El examen CPN (enfermero pediátrico certificado) valida conocimientos y experiencia que van más allá de la licencia de enfermero registrado (RN) requerida. Los enfermeros registrados elegibles pueden tener un diploma, un título de asociado , una licenciatura en enfermería (BSN) , una maestría en enfermería (MSN) o un título superior en enfermería, y deben tener un mínimo de 1800 horas de experiencia en enfermería pediátrica. Más de 30 000 enfermeros contaban con la certificación CPN al 15 de abril de 2021. ^{[ 15 ]}

La formación combina educación formal y experiencia clínica. Los enfermeros pediátricos pueden obtener la certificación y especializarse aún más. Los estudiantes pueden inscribirse en programas de grado asociado o licenciatura. Algunos programas de diplomado ofrecidos exclusivamente por hospitales también preparan a los estudiantes para el examen de enfermería.

La enfermería pediátrica en España es desigual, con algunas regiones que ofrecen más formación, empleos y educación que otras. Muchas regiones de España aún no han reconocido la enfermería pediátrica como especialidad. ^{[ 16 ]} Algunas regiones que aún no han implementado esta especialidad son Cataluña y el País Vasco. Muchas áreas la han implementado, como Galicia, Madrid y Murcia, que ofrecieron 2312 plazas de formación y empleo entre 2010 y 2024; sin embargo, su distribución fue desigual entre las comunidades, lo que generó un acceso desigual a la formación. ^{[ 17 ]} Existen problemas en algunas áreas donde la demanda de enfermeros pediátricos es muy alta debido al número de niños, y no cuentan con esta especialidad ni con plazas de formación; esto incluye Cataluña y Navarra. ^{[ 18 ]}

El fortalecimiento del personal de enfermería pediátrica se ha recomendado como estrategia principal para reducir la mortalidad infantil menor de cinco años en los países africanos. ^{[ 19 ]} Los niños representan casi la mitad de la población en muchos países africanos, pero las investigaciones sugieren que los enfermeros pediátricos a menudo constituyen menos del 1 % del personal de enfermería: una encuesta de personal realizada en 2019 encontró aproximadamente 4000 enfermeros pediátricos calificados en Sudáfrica, Uganda, Zambia, Malawi y Kenia. La mayoría (8/10) se encontraban en Sudáfrica. ^{[ 20 ]}

La enfermería pediátrica, al igual que otras especialidades, debe abordar la atención informada sobre el trauma (TIC). Existen muchas razones que pueden causar que un niño experimente un trauma, como el abuso, lesiones graves, enfermedades y mucho más. ^{[ 21 ]} En Corea, se realizó un estudio sobre la eficacia e implementación de la atención informada sobre el trauma (TIC) en los hospitales. Se abordaron situaciones como explicar cuándo un niño podría morir o cómo un trauma podría afectarlo a medida que crece. También se observó falta de confianza en cómo hablar con el paciente al aplicar la atención informada sobre el trauma (TIC), como por ejemplo, las preguntas de los padres sobre si el niño va a morir o la comprensión de cómo el estrés traumático puede manifestarse de manera diferente según las etapas del desarrollo. ^{[ 22 ]} Esto demuestra la necesidad de mayor apoyo y capacitación. ^{[ 23 ]}

Las actividades en enfermería pediátrica pueden beneficiarse cada vez más de la digitalización. ^{[ 24 ]} Los sistemas de asistencia inteligente, la robótica y el apoyo a la toma de decisiones basado en IA se utilizan cada vez más en enfermería pediátrica. Otras innovaciones, como la documentación electrónica y las soluciones de telemedicina , también se utilizan con mayor frecuencia. ^{[ 25 ]}

Las especialidades de enfermería pediátrica requieren educación especializada. Los enfermeros primero deben convertirse en enfermeros registrados (RN), obtener experiencia en un centro de atención médica pediátrica y luego aprobar el examen de Enfermero Pediátrico Certificado (CPN). ^{[ 27 ]} Si un CPN desea convertirse en Enfermero Especialista en Pediatría, debe regresar a la universidad para obtener su maestría. El 45% de los estudiantes de enfermería pediátrica de pregrado reportaron una falta de oportunidades de aprendizaje clínico de atención directa con niños. ^{[ 28 ]}

Las estrategias de prevención de lesiones y la orientación anticipatoria se brindan a través del asesoramiento. Ayudar al niño o a la familia a resolver un problema suele ser un objetivo principal, proporcionado generalmente por enfermeras de práctica avanzada u otras enfermeras con experiencia. ^{[ 2 ] [ 29 ]}

La enfermera defensora eficaz debe estar al tanto de las necesidades del niño y de la familia, de los recursos de la familia y de los servicios de atención médica disponibles . ^{[ 30 ]} Las enfermeras ayudan a fortalecer a las familias para que tomen decisiones informadas sobre los servicios médicos y actúen en el mejor interés del niño. ^{[ 2 ]} La Dra. Margaret Miles fue pionera en la atención centrada en la familia en enfermería pediátrica, al considerar el estrés de los padres cuando su hijo está enfermo.