Hispanopedia WikiEl dolor suele considerarse el quinto signo vital en el ámbito sanitario , ya que actualmente se acepta que , al igual que otros signos vitales, es una sensación objetiva y no subjetiva. Por consiguiente, el personal de enfermería recibe formación para evaluar el dolor y se espera que lo haga .
Regulación
La evaluación y reevaluación del dolor tras la administración de analgésicos o el tratamiento del dolor está regulada en los centros sanitarios por organismos de acreditación , como la Joint Commission. La Joint Commission comenzó a establecer estándares para la evaluación del dolor en 2001, indicando que la vía de administración del analgésico determina el tiempo necesario para la reevaluación, ya que las diferentes vías requieren distintos tiempos para que el medicamento tenga efecto terapéutico. Vía oral: 45-69 minutos. Vía intramuscular : 30 minutos. Vía intravascular : 15 minutos.
Tipos de evaluación
La mayoría de las evaluaciones del dolor se realizan mediante una escala. Esta escala se explica al paciente , quien luego elige una puntuación. Se toma una valoración antes de administrar cualquier medicamento y después del período de tiempo especificado para evaluar la eficacia del tratamiento.
Escala numérica
Los pacientes califican el dolor en una escala del 0 al 10, donde 0 significa ausencia de dolor y 10 el peor dolor imaginable.
Escala de rostros
Se le muestra al paciente una escala con caras que representan diferentes niveles de dolor, y este selecciona uno.
Consideraciones especiales
Los pacientes que no pueden verbalizar o comprender las escalas de dolor son evaluados con diferentes tipos de escalas.
FLACC
Utilizado para recién nacidos/lactantes:
Las puntuaciones se suman para obtener una puntuación de dolor de 0 a 10.
Medición fisiológica del dolor
La resonancia magnética funcional (fMRI) se ha utilizado para medir el dolor, mostrando buenas correlaciones con el dolor autoinformado. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]
Dolor a largo plazo
La adaptación hedónica significa que el sufrimiento real a largo plazo debido a una enfermedad física suele ser mucho menor de lo esperado. [ 5 ]
Indemnizaciones legales por dolor y sufrimiento
Un ámbito donde se requiere realizar evaluaciones efectivas del dolor y el sufrimiento es en las indemnizaciones legales. En el mundo occidental, estas suelen ser indemnizaciones discrecionales otorgadas por jurados y se consideran difíciles de predecir, variables y subjetivas, por ejemplo en los EE. UU., [ 6 ] el Reino Unido, [ 7 ] Australia y Nueva Zelanda. [ 8 ]
Adicción
Muchos pacientes que consumen drogas y toman opioides , analgésicos , benzodiazepinas , estimulantes , barbitúricos y sedantes-hipnóticos tienen el potencial de desarrollar adicción . A muchas personas con enfermedades crónicas , lesiones o antecedentes de enfermedades mentales se les recetan estos medicamentos. Como enfermero/a, es difícil determinar si el dolor es real o si el paciente busca el narcótico . Los pacientes adultos manifiestan el dolor y las emociones de manera diferente. Muchos pacientes desarrollan dependencia física y mental a estos fármacos.
Evaluación del dolor por parte de la enfermera
- ¿El paciente muestra signos no verbales de dolor, como llorar o hacer muecas?
- ¿El paciente controla el reloj y pide el analgésico o el sedante justo a la hora indicada?
- ¿El paciente pide la medicación continuamente?
- ¿El paciente le pide continuamente al médico que aumente la dosis de analgésicos?
- ¿Cuál es la dosis del medicamento y con qué frecuencia lo solicita el paciente?
- ¿Cuánto tiempo lleva el paciente tomando el medicamento?
- ¿El paciente experimenta algún cambio en su estado de ánimo o comportamiento si no recibe la medicación a la hora exacta?
- Habla con el paciente. ¿Quiere la medicación porque siente dolor o porque no puede dormir?
- ¿Quieren la medicación porque están ansiosos?
- ¿Qué está sucediendo en la vida del paciente?
- ¿Cuáles son sus circunstancias sociales?
- ¿El personal de enfermería realiza tres intervenciones no farmacológicas antes de administrar un sedante, un hipnótico o un medicamento contra la ansiedad?
- ¿Cuántos medicamentos diferentes está tomando el paciente?
- ¿El paciente está pidiendo gradualmente menos medicación con el paso del tiempo o está pidiendo más?
Resultados de la evaluación
Si el paciente solicita continuamente al médico que aumente la dosis o la frecuencia de su medicación para el dolor, necesita una evaluación más exhaustiva por parte de un enfermero y un médico. Es muy probable que el paciente sienta dolor. También existe la posibilidad de que esté desarrollando una adicción a la medicación prescrita. El historial clínico del paciente también debe tenerse en cuenta. Afecciones médicas como el cáncer y la artritis reumatoide son crónicas y pueden ser muy dolorosas.
En los centros de cuidados a largo plazo, es necesario intentar tres intervenciones no farmacológicas antes de administrar medicamentos ansiolíticos o antipsicóticos. Estas intervenciones pueden consistir en proporcionar al paciente alimentos y bebidas, atención personalizada, masajes en la espalda , cambiar su posición en la cama, ajustar la temperatura y redirigir su atención mental. Muchas veces estas intervenciones funcionan, pero en muchos casos aún puede ser necesario administrar la medicación.
Los antecedentes y el diagnóstico del paciente son útiles para determinar si está desarrollando un problema de abuso de sustancias. Un paciente con problemas sociales o de relación podría necesitar reunirse con un consejero de crisis .
Durante cada turno de trabajo, el personal de enfermería debe evaluar al paciente. Si sospecha que el paciente está desarrollando una adicción, debe notificar al médico para que este decida los pasos a seguir.
Véase también
Referencias
- ↑ Brown, Justin E.; Chatterjee, Neil; Younger, Jarred; MacKey, Sean (2011). "Hacia una medida del dolor basada en la fisiología: los patrones de actividad cerebral humana distinguen la estimulación térmica dolorosa de la no dolorosa" . PLOS ONE . 6 (9) e24124. Bibcode : 2011PLoSO...624124B . doi : 10.1371/journal.pone.0024124 . PMC 3172232. PMID 21931652 .
- ↑ "Herramienta que mide el dolor objetivamente en curso" . 15 de septiembre de 2011. Archivado del original el 25 de septiembre de 2017. Consultado el 17 de febrero de 2013 .
- ↑ "¿Te duele? Se está desarrollando un método objetivo para medir el dolor en Stanford - Oficina de Comunicaciones y Asuntos Públicos - Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford" . Archivado del original el 7 de marzo de 2013. Consultado el 17 de febrero de 2013 .
- ↑ "¿Sientes dolor? La computadora puede detectarlo" . Reuters . 13 de septiembre de 2011. Archivado del original el 10 de abril de 2023.
- ↑ Osten, HH von der (1930). "Tras la pista de los hititas". The American Journal of Semitic Languages and Literatures . 46 (3). University of Chicago Press: 212– 213. ISSN 1062-0516 . JSTOR 529072 .
- ↑ "Inicio" (PDF) . Archivado (PDF) del original el 10-07-2012 . Consultado el 17-02-2013 .
- ↑ "Lesiones personales" . Citizens Advice . Archivado del original el 9 de abril de 2024. Consultado el 12 de julio de 2024 .
- ↑ Devaney, Margaret (septiembre de 2009). "Una evaluación comparativa de los sistemas de indemnización por lesiones personales: ¿Lecciones para la reforma de la responsabilidad civil?" (PDF) . Revista electrónica de derecho comparado . 13 (3). Archivado (PDF) del original el 18 de abril de 2023. Recuperado el 12 de julio de 2024 .
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