Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

4-hidroxianfetamina

La hidroxianfetamina , también conocida como 4-hidroxianfetamina o norfoledrina y vendida bajo las marcas Paredrine y Paremyd, entre otras, es un medicamento simpaticomimético u...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

La hidroxianfetamina , también conocida como 4-hidroxianfetamina o norfoledrina y vendida bajo las marcas Paredrine y Paremyd, entre otras, es un medicamento simpaticomimético utilizado en gotas oftálmicas para dilatar la pupila durante los exámenes oculares . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

La hidroxianfetamina actúa como agente liberador de norepinefrina y, por lo tanto, es un simpaticomimético de acción indirecta. [ 5 ] [ 6 ] Es una fenetilamina y anfetamina sustituida . [ 4 ]

Al parecer, la hidroxianfetamina seguía comercializándose únicamente en la República Checa en 2004. [ 3 ]

Usos médicos

La hidroxianfetamina se utiliza en gotas oftálmicas para dilatar la pupila (un proceso llamado midriasis ) y así poder examinar la parte posterior del ojo. Esta es una prueba diagnóstica para el síndrome de Horner . Los pacientes con síndrome de Horner presentan anisocoria causada por lesiones en los nervios que se conectan a la rama nasociliar del nervio oftálmico . [ 7 ] La ​​aplicación de hidroxianfetamina en el ojo puede indicar si la lesión es preganglionar o postganglionar según la respuesta de la pupila. Si la pupila se dilata, la lesión es preganglionar. Si la pupila no se dilata, la lesión es postganglionar. [ 7 ]

La hidroxianfetamina tiene algunas limitaciones en su uso como herramienta diagnóstica. Si se pretende administrarla inmediatamente después de otro fármaco midriático ( cocaína o apraclonidina ), el paciente debe esperar entre un día y una semana antes de que se le pueda administrar. [ 8 ] [ 5 ] También tiene tendencia a localizar erróneamente las lesiones. La localización errónea puede ocurrir en casos de inicio agudo; en casos donde hay una lesión posganglionar, pero el nervio aún responde a la norepinefrina residual; o en casos en los que un daño nervioso no relacionado enmascara la presencia de una lesión preganglionar. [ 7 ] [ 8 ]

Formularios disponibles

La hidroxianfetamina es un componente de dos midriáticos oftálmicos de marca, controlados (solo con receta médica): Paredrine y Paremyd. Paredrine consiste en una solución al 1% de hidrobromuro de hidroxianfetamina [ 9 ] : 543, mientras que Paremyd consiste en una combinación de hidrobromuro de hidroxianfetamina al 1% y tropicamida al 0,25% . [ 10 ]

Farmacología

Farmacodinámica

La hidroxianfetamina actúa como un simpaticomimético indirecto e induce la liberación de norepinefrina , lo que produce midriasis (dilatación pupilar). [ 5 ] [ 6 ]

También se ha descubierto que actúa como agente liberador de serotonina . [ 11 ] El fármaco produce la respuesta de sacudida de cabeza , un indicador conductual de los efectos psicodélicos , cuando se administra mediante inyección intracerebroventricular en animales. [ 11 ] Este efecto es bloqueado por los antagonistas del receptor de serotonina ciproheptadina y dimetotiazina , por el inhibidor de la recaptación de serotonina fluoxetina y por el inhibidor de la síntesis de serotonina para -clorofenilalanina (PCPA). [ 11 ] Estos hallazgos sugieren que las sacudidas de cabeza inducidas por hidroxianfetamina se deben a la activación del receptor de serotonina 5-HT 2A y que están mediadas por la inducción de la liberación de serotonina en lugar del agonismo directo del receptor de serotonina 5-HT 2A . [ 11 ] Aunque la hidroxianfetamina produce la respuesta de sacudida de cabeza en animales, los agentes liberadores de serotonina no son necesariamente alucinógenos en humanos, y por lo tanto su inducción de sacudidas de cabeza en animales se ha considerado un falso positivo para efectos psicodélicos. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]

Además, disminuye el metabolismo de la serotonina y otras monoaminas al inhibir la actividad de las monoaminooxidasas (MAO), en particular la de tipo A ( MAO-A ). La inhibición de la MAO-A impide el metabolismo de la serotonina y las catecolaminas en la terminal presináptica , aumentando así la cantidad de neurotransmisores disponibles para su liberación en la hendidura sináptica . [ 11 ]

Al igual que la anfetamina, la hidroxianfetamina es un agonista del TAAR1 humano . [ 15 ]

Farmacocinética

La hidroxianfetamina es un metabolito principal de la anfetamina y un metabolito secundario de la metanfetamina . En los seres humanos, la anfetamina se metaboliza a hidroxianfetamina por acción del CYP2D6 , que pertenece a la superfamilia del citocromo P450 y se encuentra en el hígado . [ 16 ] [ 17 ] La 4-hidroxianfetamina se metaboliza posteriormente por la dopamina β-hidroxilasa en 4-hidroxinorefedrina o se elimina por la orina . [ 6 ]

Química

La hidroxianfetamina, también conocida como 4-hidroxi-α-metilfenetilamina, 4-hidroxianfetamina o α-metiltiramina, es un derivado sustituido de la fenetilamina y la anfetamina . Es el análogo 4- hidroxilado de la anfetamina , el análogo N - desmetilado de la foledrina (4-hidroxi- N- metilanfetamina) y el análogo α-metilado de la tiramina (4-hidroxifenetilamina). Otros análogos incluyen la α-metildopamina , la corbadrina (levonordefrina; α-metilnorepinefrina) y la dioxifedrina (α-metilepinefrina).

Tiene un log P previsto de 0,58 a 1,4. [ 29 ] [ 4 ] [ 30 ]

La hidroxianfetamina se utiliza farmacéuticamente como sal de hidrobromuro . [ 1 ]

Historia

La hidroxianfetamina se sintetizó por primera vez en 1910. [ 1 ]

En la década de 1990, los derechos de marca, las patentes y las solicitudes de nuevos fármacos (NDA) de Paredrine y Paremyd se intercambiaron entre varios fabricantes debido a la escasez de la materia prima necesaria para su producción, lo que provocó la retirada indefinida de ambos fármacos del mercado. [ 31 ] Alrededor de 1997, Akorn, Inc. , obtuvo los derechos de Paredrine y Paremyd, [ 32 ] y en 2002, la compañía reintrodujo Paremyd en el mercado como un agente midriático oftálmico de acción rápida. [ 10 ] [ 33 ] [ 34 ]

En 2004, la hidroxianfetamina parecía seguir comercializándose únicamente en la República Checa . [ 3 ]

Sociedad y cultura

Nombres

La hidroxianfetamina es el nombre genérico del fármaco y su BAN Tooltip British Approved Name y DCF Tooltip Dénomination Commune Française , mientras que hidroxianfetamina es su INN Tooltip International Nonproprietary Name . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] En el caso de la sal de hidrobromuro , su nombre genérico es hidrobromuro de hidroxianfetamina y este es su USAN Tooltip United States Adopted Name . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] También se conoce por sinónimos como metiltiramina , norfoledrina y oxanfetamina . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 29 ] El fármaco se vende bajo nombres comerciales como Paredrine , Paredrinex , Paremyd , Pedrolon y Mycadrine . [ 1 ] [ 3 ]

Otros medicamentos

La 4-hidroxianfetamina es también un metabolito de la anfetamina y de ciertas otras anfetaminas. [ 2 ]

Notas

  1. ↑ Se ha demostrado que la 4-hidroxianfetamina se metaboliza en 4-hidroxinorefedrina por la dopamina beta-hidroxilasa (DBH) in vitro y se presume que se metaboliza de manera similar in vivo . [ 19 ] [ 24 ] La evidencia de estudios que midieron el efecto de las concentraciones séricas de DBH sobre el metabolismo de la 4-hidroxianfetamina en humanos sugiere que una enzima diferente puede mediar la conversión de 4-hidroxianfetamina a 4-hidroxinorefedrina ; [ 24 ] [ 26 ] sin embargo, otra evidencia de estudios en animales sugiere que esta reacción es catalizada por la DBH en vesículas sinápticas dentro de las neuronas noradrenérgicas en el cerebro. [ 27 ] [ 28 ]

Notas de referencia

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 Elks J (2014). The Dictionary of Drugs: Chemical Data: Chemical Data, Structures and Bibliographies . Springer US. p.  74. ISBN 978-1-4757-2085-3. Consultado el 30 de agosto de 2024 .
  2. 1 2 3 4 5 Morton IK, Hall JM (2012). Diccionario conciso de agentes farmacológicos: propiedades y sinónimos . Springer Netherlands. pág. 90. ISBN  978-94-011-4439-1. Consultado el 30 de agosto de 2024 .
  3. ^ Schweizerischer Apotheker - Verein ( 2004 ). Index Nominum: Directorio internacional de medicamentos . Editores científicos de Medpharm. pag. 609.ISBN​  978-3-88763-101-7. Consultado el 30 de agosto de 2024 .
  4. 1 2 3 "Hidroxianfetamina: usos, interacciones, mecanismo de acción" . DrugBank Online . 30 de enero de 1992. Consultado el 30 de agosto de 2024 .
  5. 1 2 3 Lepore FE (1985). "Farmacología diagnóstica de la pupila". Neurofarmacología clínica . 8 (1): 27– 37. doi : 10.1097/00002826-198503000-00003 . PMID 3884149 . 
  6. 1 2 3 Cho AK, Wright J (febrero de 1978). "Vías metabólicas de la anfetamina y compuestos relacionados". Life Sciences . 22 (5): 363– 372. doi : 10.1016/0024-3205(78)90282-5 . PMID 347211 . 
  7. 1 2 3 Walton KA, Buono LM (diciembre de 2003). "Síndrome de Horner". Current Opinion in Ophthalmology . 14 (6): 357– 363. doi : 10.1097/00055735-200312000-00007 . PMID 14615640. S2CID 11262166 .  
  8. 1 2 Davagnanam I, Fraser CL, Miszkiel K, Daniel CS, Plant GT (marzo de 2013). "Síndrome de Horner en adultos: un algoritmo combinado clínico, farmacológico y de imágenes" . Eye . 27 ( 3): 291– 298. doi : 10.1038/eye.2012.281 . PMC 3597883. PMID 23370415 .  
  9. ↑ Slamovits TL, Glaser JS (1999). "Las pupilas y la acomodación". En Glaser JS (ed.). Neurooftalmología . Filadelfia, PA: Lippincott, Williams & Wilkins. ISBN 978-0781717298.
  10. 1 2 "Hidrobromuro de hidroxianfetamina; tropicamida" . Libro Naranja: Productos farmacéuticos aprobados con evaluaciones de equivalencia terapéutica . Archivado del original el 4 de marzo de 2016.
  11. 1 2 3 4 5 Nakagawasai O, Arai Y, Satoh SE, Satoh N, Neda M, Hozumi M, et al. (enero de 2004). "Monoamino oxidasa y respuesta de sacudida de cabeza en ratones. Mecanismos de derivados de sustrato alfa-metilados". Neurotoxicología . 25 ( 1–2 ): 223–232 . Bibcode : 2004NeuTx..25..223N . doi : 10.1016/S0161-813X(03)00101-3 . PMID 14697897 .  
  12. ↑ Halberstadt AL, Geyer MA (2018). «Efecto de los alucinógenos en el comportamiento incondicionado». En Halberstadt AL, Vollenweider FX, Nichols DE (eds.). Neurobiología conductual de las drogas psicodélicas . Temas actuales en neurociencias conductuales. Vol. 36. Berlín, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg. pp. 159–199 . doi : 10.1007/7854_2016_466 . ISBN   978-3-662-55878-2. PMC 5787039 . PMID 28224459 . La anfetamina y la metanfetamina, que actúan principalmente aumentando la liberación de dopamina y norepinefrina mediada por transportadores, no provocan espasmos de cabeza (Corne y Pickering 1967; Silva y Calil 1975; Yamamoto y Ueki 1975; Jacobs et al. 1976; Bedard y Pycock 1977; Halberstadt y Geyer 2013). Por el contrario, los fármacos liberadores de 5-HT, fenfluramina y p-cloroanfetamina (PCA), sí producen una respuesta de cabeza robusta (Singleton y Marsden 1981; Darmani 1998a). Se cree que la fenfluramina y la PCA actúan indirectamente, aumentando la liberación de 5-HT mediada por transportadores, ya que la respuesta puede bloquearse mediante la inhibición del transportador de 5-HT (Balsara et al. 1986; Darmani 1998a) o mediante el agotamiento de 5-HT (Singleton y Marsden 1981; Balsara et al. 1986). [...] Dado que los agonistas indirectos de 5-HT como la fenfluramina, la PCA y el 5-HTP no son alucinógenos (Van Praag et al. 1971; Brauer et al. 1996; Turner et al. 2006), sus efectos sobre el HTR pueden clasificarse potencialmente como respuestas falsas positivas.  
  13. ↑ Halberstadt AL, Chatha M, Klein AK, Wallach J, Brandt SD (mayo de 2020). "Correlación entre la potencia de los alucinógenos en el ensayo de respuesta de sacudida de cabeza en ratones y sus efectos conductuales y subjetivos en otras especies" . Neuropharmacology . 167 107933. doi : 10.1016 /j.neuropharm.2019.107933 . PMC 9191653. PMID 31917152 . Los agonistas indirectos del receptor 5-HT2A, como la fenfluramina, la p-cloroanfetamina (PCA) y el 5-hidroxitriptófano (5-HTP), inducen espasmos de cabeza en roedores (Corne et al. 1963; Singleton y Marsden 1981; Darmani 1998), pero no actúan como alucinógenos en humanos (van Praag et al. 1971; Brauer et al. 1996; Turner et al. 2006). Sin embargo, las sobredosis de compuestos que aumentan la liberación de serotonina (5-HT) pueden provocar el síndrome 5-HT, que a veces incluye alucinaciones (Birmes et al. 2003; Evans y Sebastian 2007).  
  14. ↑ Wojtas A , Gołembiowska K (diciembre de 2023). " Aspectos moleculares y médicos de los psicodélicos" . Int J Mol Sci . 25 (1): 241. doi : 10.3390/ijms25010241 . PMC 10778977. PMID 38203411. Si bien se han identificado algunos falsos positivos, como la fenfluramina, la p-cloroanfetamina y el 5-hidroxitriptófano, la prueba exhibe predominantemente especificidad para los agonistas del receptor 5-HT2A [15].  
  15. ↑ Lewin AH, Miller GM, Gilmour B (diciembre de 2011). "El receptor 1 asociado a aminas traza es un sitio de unión estereoselectivo para compuestos de la clase de las anfetaminas" . Bioorganic & Medicinal Chemistry . 19 (23): 7044– 7048. doi : 10.1016/j.bmc.2011.10.007 . PMC 3236098. PMID 22037049 .  
  16. ↑ Markowitz JS, Patrick KS (2001). "Interacciones farmacocinéticas y farmacodinámicas de fármacos en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad". Clinical Pharmacokinetics . 40 (10): 753– 772. doi : 10.2165/00003088-200140100-00004 . PMID 11707061. S2CID 20884365 .  
  17. ↑ Haefely W, Bartholini G, Pletscher A (1976). "Fármacos monoaminérgicos: farmacología general". Pharmacology & Therapeutics B . 2 (1): 185– 218. doi : 10.1016/0306-039x(76)90030-1 . PMID 817330 . 
  18. ↑ "Información de prescripción de Adderall XR" (PDF) . Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos . Shire US Inc. Diciembre de 2013. págs. 12–13 . Consultado el 30 de diciembre de 2013 . 
  19. 1 2 Glennon RA (2013). "Estimulantes fenilisopropilamínicos: agentes relacionados con la anfetamina" . En Lemke TL, Williams DA, Roche VF, Zito W (eds.). Principios de química medicinal de Foye (7.ª ed.). Filadelfia, EE. UU.: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. págs. 646–648 . ISBN   9781609133450. La fenilisopropilamina no sustituida más simple, 1-fenil-2-aminopropano, o anfetamina, sirve como plantilla estructural común para alucinógenos y psicoestimulantes. La anfetamina produce acciones estimulantes centrales, anorexígenas y simpaticomiméticas, y es el miembro prototipo de esta clase (39).  ... El metabolismo de fase 1 de los análogos de la anfetamina es catalizado por dos sistemas: el citocromo P450 y la flavina monooxigenasa.  ... La anfetamina también puede sufrir hidroxilación aromática a p- hidroxianfetamina.  ... La oxidación posterior en la posición bencílica por la DA β-hidroxilasa produce p- hidroxinorefedrina. Alternativamente, la oxidación directa de la anfetamina por la DA β-hidroxilasa puede producir norefedrina.
  20. ↑ Taylor KB (enero de 1974). "Dopamina-beta-hidroxilasa. Curso estereoquímico de la reacción" (PDF) . Journal of Biological Chemistry . 249 (2): 454– 458. doi : 10.1016/S0021-9258(19)43051-2 . PMID 4809526. Recuperado el 6 de noviembre de 2014. La dopamina-β-hidroxilasa catalizó la eliminación del átomo de hidrógeno pro- R y la producción de 1-norefedrina, (2S , 1R ) -2-amino-1-hidroxi-1-fenilpropano, a partir de d -anfetamina. 
  21. ↑ Krueger SK, Williams DE (junio de 2005). "Monooxigenasas que contienen flavina en mamíferos: estructura/función, polimorfismos genéticos y papel en el metabolismo de fármacos" . Pharmacology & Therapeutics . 106 (3): 357–387 . doi : 10.1016/j.pharmthera.2005.01.001 . PMC 1828602. PMID 15922018 .  Tabla 5: Fármacos que contienen nitrógeno y xenobióticos oxigenados por FMO
  22. ↑ Cashman JR, Xiong YN, Xu L, Janowsky A (marzo de 1999). "N-oxigenación de anfetamina y metanfetamina por la monooxigenasa humana que contiene flavina (forma 3): papel en la bioactivación y desintoxicación". Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics . 288 (3): 1251– 1260. doi : 10.1016/S0022-3565(24)38081-4 . PMID 10027866 . 
  23. ↑ Santagati NA, Ferrara G, Marrazzo A, Ronsisvalle G (septiembre de 2002). "Determinación simultánea de anfetamina y uno de sus metabolitos por HPLC con detección electroquímica". Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis . 30 (2): 247– 255. doi : 10.1016/S0731-7085(02)00330-8 . PMID 12191709 . 
  24. 1 2 3 Sjoerdsma A, von Studnitz W (abril de 1963). "Actividad de la dopamina-beta-oxidasa en el hombre, utilizando hidroxianfetamina como sustrato" . British Journal of Pharmacology and Chemotherapy . 20 (2): 278– 284. doi : 10.1111/j.1476-5381.1963.tb01467.x . PMC 1703637. PMID 13977820. Se administró hidroxianfetamina por vía oral a cinco sujetos humanos ... Dado que la conversión de hidroxianfetamina a hidroxinorefedrina ocurre in vitro por la acción de la dopamina-β - oxidasa, se sugiere un método simple para medir la actividad de esta enzima y el efecto de sus inhibidores en el hombre. ... La falta de efecto de la administración de neomicina a un paciente indica que la hidroxilación ocurre en los tejidos corporales. ... una parte importante de la β-hidroxilación de la hidroxianfetamina ocurre en tejido no suprarrenal. Desafortunadamente, en la actualidad no se puede afirmar con total certeza que la hidroxilación de la hidroxianfetamina in vivo sea llevada a cabo por la misma enzima que convierte la dopamina en noradrenalina.     
  25. ↑ Badenhorst CP, van der Sluis R, Erasmus E, van Dijk AA (septiembre de 2013). "Conjugación de glicina: importancia en el metabolismo, el papel de la glicina N-aciltransferasa y factores que influyen en la variación interindividual". Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology . 9 (9): 1139– 1153. doi : 10.1517/17425255.2013.796929 . PMID 23650932. S2CID 23738007. Figura 1. Conjugación de glicina del ácido benzoico. La vía de conjugación de glicina consta de dos pasos. Primero , el benzoato se liga a CoASH para formar el tioéster benzoil-CoA de alta energía. Esta reacción es catalizada por las ligasas de ácido:CoA de cadena media HXM-A y HXM-B y requiere energía en forma de ATP. ... El benzoil-CoA se conjuga con glicina mediante GLYAT para formar ácido hipúrico, liberando CoASH. Además de los factores enumerados en los recuadros, los niveles de ATP, CoASH y glicina pueden influir en la velocidad global de la vía de conjugación de la glicina.   
  26. ↑ Horwitz D, Alexander RW, Lovenberg W, Keiser HR (mayo de 1973). "Dopamina-β-hidroxilasa sérica humana. Relación con la hipertensión y la actividad simpática". Circulation Research . 32 (5): 594– 599. doi : 10.1161/01.RES.32.5.594 . PMID 4713201. S2CID 28641000. La importancia biológica de los diferentes niveles de actividad de DβH sérica se estudió de dos maneras. Primero, se comparó la capacidad in vivo de β-hidroxilar el sustrato sintético hidroxianfetamina en dos sujetos con baja actividad de DβH sérica y dos sujetos con actividad promedio. ... En un estudio, se administró hidroxianfetamina (Paredrina), un sustrato sintético para DβH, a sujetos con niveles bajos o promedio de actividad de DβH sérica. El porcentaje del fármaco hidroxilado a hidroxinorefedrina fue comparable en todos los sujetos (6,5-9,62) (Tabla 3).   
  27. ↑ Freeman JJ, Sulser F (diciembre de 1974). "Formación de p-hidroxinorefedrina en el cerebro tras la administración intraventricular de p-hidroxianfetamina". Neuropharmacology . 13 ( 12): 1187– 1190. doi : 10.1016/0028-3908(74)90069-0 . PMID 4457764. En especies donde la hidroxilación aromática de la anfetamina es la principal vía metabólica, la p- hidroxianfetamina (POH) y la p -hidroxinorefedrina (PHN) pueden contribuir al perfil farmacológico del fármaco original. ... La ubicación de las reacciones de p -hidroxilación y β-hidroxilación es importante en especies donde la hidroxilación aromática de la anfetamina es la vía metabólica predominante. Tras la administración sistémica de anfetamina a ratas, se ha encontrado POH en la orina y en el plasma. La ausencia observada de una acumulación significativa de PHN en el cerebro tras la administración intraventricular de (+)-anfetamina y la formación de cantidades apreciables de PHN a partir de (+)-POH en el tejido cerebral in vivo respaldan la opinión de que la hidroxilación aromática de la anfetamina tras su administración sistémica se produce predominantemente en la periferia, y que el POH se transporta a través de la barrera hematoencefálica, siendo captado por las neuronas noradrenérgicas del cerebro, donde la (+)-POH se convierte en las vesículas de almacenamiento por la dopamina β-hidroxilasa en PHN.  
  28. ↑ Matsuda LA, Hanson GR, Gibb JW (diciembre de 1989). "Efectos neuroquímicos de los metabolitos de la anfetamina en los sistemas dopaminérgicos y serotoninérgicos centrales". Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics . 251 (3): 901– 908. PMID 2600821. El metabolismo de p -OHA a p -OHNor está bien documentado y la dopamina-β hidroxilasa presente en las neuronas noradrenérgicas podría convertir fácilmente p -OHA a p -OHNor después de la administración intraventricular. 
  29. 1 2 "4-(2-Aminopropil)fenol" . PubChem . Consultado el 30 de agosto de 2024 .
  30. ↑ "C9H13NO" . Hidroxianfetamina . 30 de agosto de 2024. Consultado el 30 de agosto de 2024 .
  31. ↑ "Akorn adquiere Paredrine, un producto de diagnóstico oftálmico especializado, de Pharmics, Inc." . Comunicado de prensa de Akorn . 24 de marzo de 1999. Archivado del original el 16 de septiembre de 2018. Consultado el 9 de diciembre de 2014 .
  32. ↑ "Comunicado de prensa de Akorn" .{{cite web}}: CS1 maint: servicio de archivado obsoleto ( enlace )
  33. ↑ "Cronología de Akorn" . Archivado del original el 26 de junio de 2019. Consultado el 9 de diciembre de 2014 .
  34. ↑ Lurcott R (1 de diciembre de 2002). "Retornos midriáticos únicos: la fórmula combinada fomenta la eficiencia en el flujo de pacientes" . Ophthalmology Management . Archivado del original el 26 de agosto de 2016. Recuperado el 9 de diciembre de 2014 .
Lecturas relacionadas
6 articulos
MedicamentoMedicamentoUn ejemplo de medicamento es un fármaco recetado . Un medicamento (también llamado medicamento , medicina , fármaco farmacéutico , droga medicinal ...Fármaco simpaticomiméticoFármaco simpaticomiméticoLos fármacos simpaticomiméticos (también conocidos como fármacos adrenérgicos y aminas adrenérgicas ) son compuestos estimulantes que imitan los ef...Gotas para los ojosGotas para los ojosLas gotas para los ojos o colirios son gotas líquidas que se aplican directamente sobre la superficie del ojo generalmente en pequeñas cantidades c...MidriasisMidriasisLa midriasis es la dilatación de la pupila , que suele tener una causa no fisiológica [3] o, a veces, una respuesta pupilar fisiológica [4] . Las c...Examen de la vistaExamen de la vistaUn examen ocular , comúnmente conocido como prueba ocular , [1] es una serie de pruebas que se realizan para evaluar la visión y la capacidad de en...Agente liberador de noradrenalinaAgente liberador de noradrenalinaUn agente liberador de noradrenalina ( NRA ), también conocido como agente liberador adrenérgico , es un tipo de fármaco catecolaminérgico que indu...