Paranoia

En psiquiatría , la paranoia es una percepción errónea en la que una persona cree que otros planean hacerle daño. Una persona paranoica puede creer que la gente está pendiente de todo lo que hace (por ejemplo, " Todos me están observando " o " Hablan de mí "). Estas creencias también pueden ser persecutorias o conspirativas respecto a una amenaza percibida contra uno mismo (por ejemplo, "Todos quieren hacerme daño" ). La paranoia es un instinto o proceso de pensamiento que se cree que está fuertemente influenciado por la ansiedad , la sospecha o el miedo , a menudo hasta el punto del delirio y la irracionalidad . ^{[ 1 ]} La paranoia se distingue de las fobias , que también implican un miedo irracional, pero generalmente sin culpa.

Hacer acusaciones falsas y mantener una desconfianza generalizada hacia los demás también suelen acompañar a la paranoia. ^{[ 2 ]} Por ejemplo, una persona paranoica podría creer que un incidente fue intencional cuando la mayoría de la gente lo consideraría un accidente o una coincidencia. La paranoia es un síntoma central de la psicosis . ^{[ 3 ]}

Un síntoma común de la paranoia es el sesgo de atribución . Estas personas suelen tener una percepción sesgada de la realidad y, a menudo, muestran creencias más hostiles que el promedio. ^{[ 4 ]} Una persona paranoica puede interpretar el comportamiento accidental de otra persona como si fuera intencional o indicara una amenaza.

Una investigación realizada en una población paranoide no clínica reveló que características como la sensación de impotencia y depresión , el aislamiento y el abandono de actividades se asociaban con una mayor frecuencia de paranoia. ^{[ 5 ]} Algunos científicos han creado diferentes subtipos para los diversos síntomas de la paranoia, incluyendo la erótica, la persecutoria, la litigiosa y la exaltada. ^{[ 6 ]}

Algunas investigaciones sugieren que los síntomas del trastorno de personalidad paranoide se asocian con un mayor número de divorcios , probablemente debido a cómo los patrones de pensamiento paranoide dificultan las relaciones . ^{[ 7 ]} Esto parece coincidir con algunas fuentes más antiguas, que afirman que las personas paranoicas tienden a estar más aisladas. ^{[ 8 ]}

En el DSM-IV-TR , la paranoia se diagnostica en forma de: ^{[ 18 ]}

• Trastorno de personalidad paranoide ^{[ 19 ]} ( F60.0 )
• Esquizofrenia paranoide (un subtipo de esquizofrenia ) ( F20.0 )
• El trastorno delirante de tipo persecutorio ^{[ 20 ]} ( F22.8 )

Según el psicólogo clínico PJ McKenna, «Como sustantivo, paranoia denota un trastorno cuya existencia ha sido objeto de debate, y cuyas características clínicas, curso, límites y prácticamente todos sus demás aspectos son controvertidos. Empleado como adjetivo, paranoide se ha asociado a un conjunto diverso de presentaciones, desde la esquizofrenia paranoide, pasando por la depresión paranoide, hasta la personalidad paranoide —por no mencionar una variopinta colección de "psicosis", "reacciones" y "estados" paranoides— y esto sin limitar la discusión a los trastornos funcionales . Incluso cuando se abrevia al prefijo para-, el término surge causando problemas como el controvertido pero persistente concepto de parafrenia ». ^{[ 21 ]}

Al menos el 50% de los casos diagnosticados de esquizofrenia experimentan delirios de referencia y delirios de persecución. ^{[ 22 ] [ 23 ]} Las percepciones y conductas paranoicas pueden ser parte de muchas enfermedades mentales, como la depresión y la demencia, pero son más frecuentes en tres trastornos mentales: esquizofrenia paranoide , trastorno delirante ( tipo persecutorio ) y trastorno de personalidad paranoide .

Paranoid delusions are often treated with antipsychotic medication, which exert a medium effect size.^[24]Cognitive behavioral therapy (CBT) lessens paranoid delusions relative to control conditions according to a meta-analysis.^[25] A meta-analysis of 43 studies reported that metacognitive training (MCT) reduces (paranoid) delusions at a medium to large effect size relative to control conditions.^[26]

The word paranoia comes from the Greek παράνοια (paránoia), "madness",^[27] and that from παρά (pará), "beside, by"^[28] and νόος (nóos), "mind".^[29] The term was used to describe a mental illness in which a delusional belief is the sole or most prominent feature. In this definition, the belief does not have to be persecutory to be classified as paranoid, so any number of delusional beliefs can be classified as paranoia.^[30] For example, a person who has the sole delusional belief that they are an important religious figure would be classified by Kraepelin as having "pure paranoia". The word "paranoia" is associated from the Greek word "para-noeo".^[31] Its meaning was "derangement", or "departure from the normal". However, the word was used strictly and other words were used such as "insanity" or "crazy", as these words were introduced by Aulus Cornelius Celsus. The term "paranoia" first made an appearance during plays of Greek tragedians, and was also used by philosophers such as Plato and Hippocrates. Nevertheless, the word "paranoia" was the equivalent of "delirium" or "high". Eventually, the term fell out of use for two millennia. "Paranoia" was revived in the 18th century, appearing in the works of nosologists such as François Boissier de Sauvage (1759) and Rudolph August Vogel (1772).^[31]

Según Michael Phelan, Padraig Wright y Julian Stern (2000), ^{[ 32 ]} la paranoia y la parafrenia son entidades controvertidas que fueron separadas de la demencia precoz por Kraepelin, quien explicó la paranoia como un delirio continuo y sistematizado que surge mucho más tarde en la vida sin presencia de alucinaciones ni un curso degenerativo, y la parafrenia como un síndrome idéntico a la paranoia pero con alucinaciones. Incluso en la actualidad, un delirio no necesita ser suspicaz o temeroso para ser clasificado como paranoide. Una persona podría ser diagnosticada con esquizofrenia paranoide sin delirios de persecución, simplemente porque los delirios se refieren principalmente al yo.

En general, se ha aceptado que las personas con delirios paranoides tienden a actuar en función de sus creencias. ^{[ 33 ]} Se necesita más investigación sobre los tipos específicos de acciones que se llevan a cabo a raíz de los delirios paranoides. Algunos investigadores han intentado distinguir las diferentes variaciones de acciones derivadas de los delirios. Wessely et al. (1993) hicieron precisamente eso al estudiar a personas con delirios, de las cuales más de la mitad informaron haber actuado o comportado como resultado de estos delirios. Sin embargo, en la mayoría de los informantes, las acciones no fueron de naturaleza violenta. Los autores señalan que otros estudios, como el de Taylor (1985), han demostrado que los comportamientos violentos eran más comunes en ciertos tipos de personas paranoides, principalmente en aquellas consideradas ofensivas, como los presos. ^{[ 34 ]}

Otros investigadores han encontrado asociaciones entre comportamientos abusivos en la infancia y la aparición de comportamientos violentos en individuos psicóticos. Esto podría ser resultado de su incapacidad para afrontar la agresión y a otras personas, especialmente cuando están constantemente atentos a posibles amenazas en su entorno. ^{[ 35 ]} La atención a la amenaza en sí misma se ha propuesto como uno de los principales contribuyentes a las acciones violentas en personas paranoicas, aunque también ha habido mucha deliberación al respecto. ^{[ 36 ]} Otros estudios han demostrado que puede haber solo ciertos tipos de delirios que promuevan comportamientos violentos; los delirios persecutorios parecen ser uno de ellos. ^{[ 37 ]}

Sentir resentimiento hacia los demás y la incapacidad para comprender sus sentimientos parecen estar asociados con la violencia en individuos paranoicos. Esto se basó en un estudio sobre las capacidades de la teoría de la mente en relación con la empatía en personas con esquizofrenia paranoide (uno de los trastornos mentales comunes que presentan síntomas paranoicos). Los resultados de este estudio revelaron específicamente que, si bien los pacientes violentos tuvieron más éxito en las tareas de teoría de la mente de nivel superior, no fueron tan capaces de interpretar las emociones o afirmaciones de los demás. ^{[ 38 ]}

La investigación en psicología social ha propuesto una forma leve de cognición paranoide, la cognición social paranoide , que tiene sus orígenes en determinantes sociales más que en conflictos intrapsíquicos. ^{[ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]} Esta perspectiva afirma que, en sus formas más leves, las cogniciones paranoides pueden ser muy comunes entre individuos normales. Por ejemplo, no se considera extraño tener pensamientos egocéntricos sobre ser objeto de comentarios, o sospechar de las intenciones de los demás, o asumir mala voluntad u hostilidad (p. ej., la sensación de que todo va en su contra). Según Kramer (1998), estas formas más leves de cognición paranoide pueden considerarse una respuesta adaptativa para afrontar o dar sentido a un entorno social perturbador y amenazante.

La cognición paranoide plantea la idea de que la autoconciencia disfórica puede estar relacionada con la posición que ocupa una persona en un sistema social. Esta autoconciencia conduce a un modo hipervigilante y rumiante de procesar la información social, lo que finalmente estimula diversas formas de percepción y juicio social erróneos, similares a la paranoia. ^{[ 44 ]} Este modelo identifica cuatro componentes esenciales para comprender la cognición social paranoide: antecedentes situacionales, autoconciencia disfórica, hipervigilancia y rumiación, y sesgos de juicio.

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• Definición de paranoia en el diccionario Wikcionario
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