Derrame parapneumónico

Un derrame parapneumónico es un tipo de derrame pleural (acumulación de líquido en la cavidad pleural ) que surge como resultado de una neumonía , un absceso pulmonar o una bronquiectasia . ^{[ 1 ]} Existen tres tipos de derrames parapneumónicos: derrames no complicados, derrames complicados y empiema . Los derrames no complicados generalmente responden bien al tratamiento antibiótico adecuado.

Los criterios para un derrame parapneumónico complicado incluyen líquido pleural con tinción de Gram positiva o cultivo positivo, pH del líquido pleural <7,20 y LDH del líquido pleural que es más de tres veces el límite superior normal de LDH sérica. ^{[ 2 ]} Además, el líquido pleural en un paciente con derrame parapneumónico contiene principalmente neutrófilos, y un predominio de otros tipos de células puede indicar la necesidad de un diagnóstico diferente ^{[ 3 ]} Las técnicas diagnósticas disponibles incluyen radiografía de tórax simple, tomografía computarizada (TC) y ecografía . La ecografía puede ser útil para diferenciar entre empiema y otros derrames transudativos y exudativos debido en parte a la ecogenicidad relativa de diferentes órganos como el hígado (a menudo isoecogénico con el empiema).

El tratamiento adecuado incluye el drenaje torácico (toracostomía con tubo). El tratamiento de los empiemas incluye antibióticos, drenaje completo del líquido pleural y reexpansión pulmonar. Otros tratamientos incluyen la decorticación .