Síndrome de Parsonage-Turner

El síndrome de Parsonage-Turner (abreviado SPT ), también conocido como neuropatía braquial aguda y amiotrofia neurálgica , es un síndrome de causa desconocida; aunque se han identificado muchos factores de riesgo específicos (como postoperatorio, postinfeccioso, postraumático o postvacunación). ^{[ 4 ]} También se conoce como plexitis braquial y produce inflamación del plexo braquial sin ninguna lesión aparente en el hombro. El SPT puede manifestarse con dolor intenso en el hombro o el brazo, seguido de entumecimiento y debilidad. ^{[ 5 ]}

El síndrome de Parsonage-Turner se presenta en aproximadamente 1,6 de cada 100.000 personas cada año. ^{[ 6 ]}

Este síndrome puede comenzar con dolor intenso en el hombro o el brazo, seguido de debilidad y entumecimiento. ^{[ 5 ]} Quienes padecen el síndrome de Parsonage-Turner experimentan dolor agudo y repentino que se irradia desde el hombro hasta la parte superior del brazo. Los músculos afectados se debilitan y atrofian , y en casos avanzados, se paralizan. Ocasionalmente, no habrá dolor y solo parálisis, y a veces solo dolor, sin llegar a la parálisis. La resonancia magnética puede ayudar en el diagnóstico. ^{[ 7 ]} La escápula alada es frecuente.

La enfermedad de Parsonage-Turner implica neuropatía del nervio supraescapular en el 97% de los casos, y afecta de forma variable a los nervios axilar y subescapular. Por lo tanto, los músculos generalmente afectados son el supraespinoso y el infraespinoso , ambos inervados por el nervio supraescapular. La afectación del deltoides es más variable, ya que está inervado por el nervio axilar . ^{[ 8 ]}

El diagnóstico suele tardar entre tres y nueve meses en realizarse, ya que la afección a menudo no es reconocida por los médicos. ^{[ 9 ]}

A pesar de su debilitamiento y, en ocasiones, sus efectos prolongados, la mayoría de los casos se resuelven gracias al sistema de curación del cuerpo, y la recuperación suele ser buena en 18 a 24 meses, dependiendo de la edad de la persona. Por ejemplo, un niño de seis años podría padecer neuritis braquial durante solo seis meses, mientras que una persona de cincuenta y pocos años podría tenerla durante más de tres años.

Tradicionalmente se pensaba que la mayoría de las personas recuperarían entre el 70 y el 90 por ciento de sus niveles originales de fuerza y ​​función, ^{[ 10 ]} sin embargo, estudios más recientes sugieren que las complicaciones a largo plazo son más comunes de lo que se pensaba anteriormente. ^{[ 11 ]}

El síndrome de Parsonage-Turner se ha notificado en varios casos tras la infección por SARS-CoV-2 y la vacunación contra la COVID-19. Las revisiones sistemáticas de informes de casos y series de casos publicados describen individuos que han desarrollado PTS tras la vacunación o la infección por COVID-19 ^{[ 12 ]} . De forma similar a la presentación típica del PTS, los síntomas suelen aparecer días o semanas después de la exposición ^{[ 12 ]} .

Las características clínicas descritas en estos informes reflejan muchas de las presentaciones estándar del STP, incluyendo el inicio repentino de dolor en el hombro o la extremidad superior seguido de debilidad y cambios sensoriales que afectan el plexo braquial ^{[ 13 ]} . Con los casos de STP notificados después de la vacunación, el síndrome se ha asociado principalmente con vacunas de ARNm como las de Pfizer-BioNTech y Moderna ^{[ 13 ]} . Sin embargo, también se han notificado casos con vacunas de vectores virales ^{[ 13 ]} .

Si bien se ha observado una relación temporal entre la infección o vacunación por COVID-19 y el PTS, no se puede establecer una relación causal directa en este momento. El PTS se ha asociado durante mucho tiempo con desencadenantes como infecciones y vacunaciones. Por lo tanto, los casos que vinculan la COVID-19 con el PTS pueden reflejar esta asociación más que un efecto específico del virus SARS-CoV-2 o de la vacuna en sí ^{[ 12 ]} .

Recibe su nombre de los neurólogos británicos Maurice Parsonage y John Turner, ^{[ 14 ] [ 15 ]} quienes describieron 136 casos en una publicación de The Lancet de 1948. ^{[ 16 ] [ 4 ]} Otros casos con una presentación de síntomas similar se habían publicado previamente ya en 1897, pero estas publicaciones no fueron tan extensas como la de Parsonage y Turner de 1948. ^{[ 4 ]}

• amiotrofia neurálgica hereditaria