Partograma

Un partograma o partograma es un registro gráfico compuesto de datos clave (maternos y fetales) durante el trabajo de parto , anotados en función del tiempo en una sola hoja de papel. Las mediciones relevantes pueden incluir estadísticas como la dilatación cervical , la frecuencia cardíaca fetal , la duración del trabajo de parto y los signos vitales . ^{[ 1 ]}

En 1954, Friedman preparó la cervicografía . ^{[ 2 ]} En 1972 , Philpott y Castle , trabajando en Rodesia (actualmente Zimbabue ), desarrollaron el primer partograma, utilizando la cervicografía de Friedman y añadiendo la relación de la parte que se presenta con la pelvis materna . ^{[ 3 ] [ 4 ]}

Su objetivo es proporcionar un registro preciso del progreso del parto, de modo que cualquier retraso o desviación de la normalidad pueda detectarse rápidamente y tratarse adecuadamente. Sin embargo, una revisión Cochrane concluyó que no existe suficiente evidencia para recomendar el uso de partogramas en el manejo y la atención estándar del parto. ^{[ 5 ]}

• Identificación del paciente: Nombre del paciente, Gravida Para, Número de identificación del paciente, Fecha de ingreso, Rotura de membranas ^{[ 6 ]}
• Tiempo: Se registra a intervalos de una hora. El tiempo cero para el parto espontáneo es el momento del ingreso en la sala de partos y para el parto inducido es el momento de la inducción.
• Frecuencia cardíaca fetal: Se registra a intervalos de treinta minutos.
• Estado de las membranas y color del líquido: "I" indica membranas intactas, "C" indica líquido transparente, "M" indica líquido teñido de meconio y "B" indica líquido teñido de sangre.
• Dilatación cervical y descenso de la cabeza
• Contracciones uterinas: Los cuadrados en las columnas verticales están sombreados según su duración e intensidad.
• Medicamentos y fluidos
• Presión arterial : Se registra en líneas verticales a intervalos de 2 horas.
• Frecuencia cardíaca : También se registra en líneas verticales a intervalos de 30 minutos.
• Oxitocina : La concentración se anota en el recuadro superior, mientras que la dosis se anota en el recuadro inferior.
• Análisis de orina
• Registro de temperatura

• Proporciona información en una sola hoja de papel de un vistazo.
• Predicción temprana de desviaciones del progreso normal del parto
• Mejora de la morbilidad materna , la morbilidad perinatal y la mortalidad

• Se requiere un profesional sanitario cualificado que pueda rellenar e interpretar el partograma.
• Estudios recientes ^{[ 7 ]} han demostrado que no hay evidencia de que el uso del partograma sea perjudicial para los resultados.
• Con frecuencia, el partograma en papel y el equipo necesario para completarlo no están disponibles en entornos con recursos limitados.
• A pesar de décadas de formación e inversión, las tasas de implementación y la capacidad para utilizar correctamente el partograma son muy bajas.
• Según algunos estudios de 2018, ^{[ 8 ]} la dilatación cervical a lo largo del tiempo es un mal predictor de resultados adversos graves en el parto. Esto plantea dudas sobre la validez de una línea de alerta en el partograma.

Un partograma se encuentra en las "Notas de nacimiento" del Instituto Perinatal. ^{[ 9 ]}

El Instituto Nacional para la Excelencia Clínica (NICE) recomienda el uso de un partograma en el trabajo de parto establecido en la guía "Atención intraparto". ^{[ 10 ]}

Un partograma digital es una implementación electrónica del partograma estándar en papel que puede utilizarse en un teléfono móvil o tableta. El partograma es una herramienta en papel desarrollada por la OMS para monitorizar el trabajo de parto durante el embarazo. Se recomienda su uso como un indicador importante para la monitorización de la atención intraparto. El partograma incluye varios signos vitales del trabajo de parto, incluida la dilatación cervical de la madre. La representación gráfica de la dilatación cervical en función del tiempo puede ayudar a predecir desviaciones del progreso normal del trabajo de parto. Para superar las limitaciones del partograma en papel, varios investigadores han sugerido el uso del partograma digital. Existe abundante bibliografía sobre la viabilidad de un partograma digital.