Reducción de patógenos mediante riboflavina y luz ultravioleta

La reducción de patógenos mediante riboflavina y luz ultravioleta es un método mediante el cual los patógenos infecciosos presentes en la sangre destinada a transfusiones se inactivan añadiendo riboflavina e irradiando con luz ultravioleta . ^{[1] [2] [3]} Este método reduce los niveles infecciosos de agentes causantes de enfermedades que pueden encontrarse en los componentes sanguíneos donados, manteniendo al mismo tiempo la buena calidad de los componentes sanguíneos para transfusión. Este tipo de enfoque para aumentar la seguridad de la sangre también se conoce como “inactivación de patógenos” en la industria.

A pesar de las medidas que se han adoptado en el mundo desarrollado para garantizar la seguridad de los productos sanguíneos destinados a la transfusión, sigue existiendo el riesgo de transmisión de enfermedades. Por ello, el desarrollo de tecnologías de inactivación/reducción de patógenos para los productos sanguíneos ha sido un esfuerzo constante en el campo de la medicina transfusional. Recientemente se ha introducido un nuevo procedimiento para el tratamiento de unidades individuales de plaquetas de un solo donante (aféresis) o de sangre completa, agrupadas. Esta tecnología utiliza riboflavina y luz para el tratamiento de plaquetas y plasma.

Este proceso de reducción de patógenos implica la adición de riboflavina (vitamina B2) al componente sanguíneo, que luego se coloca en un iluminador donde se expone a la luz ultravioleta durante unos cinco a diez minutos. La exposición a la luz ultravioleta activa la riboflavina y cuando se asocia con los ácidos nucleicos ( ADN y ARN ), la riboflavina provoca una alteración química de los grupos funcionales de los ácidos nucleicos, lo que hace que los patógenos no puedan replicarse. ^{[1] [4] [5]} De esta manera, el proceso evita que los virus, las bacterias, los parásitos y los glóbulos blancos se repliquen y provoquen enfermedades. ^{[6] [7]}

Luz UV + Riboflavina → Inactivación Irreversible

Este método, que utiliza riboflavina y luz ultravioleta, neutraliza los patógenos mediante un método no mutagénico y no tóxico. La riboflavina y sus fotoproductos ya están presentes en el cuerpo humano y no es necesario eliminarlos de los productos sanguíneos antes de la transfusión. ^[1]

• Virus , tanto envueltos como no envueltos ^[8], incluidos: gripe aviar , chikungunya , CMV , hepatitis A , hepatitis B , hepatitis C , VIH , virus B-19 humano, influenza , rabia y virus del Nilo Occidental . ^[5] Esto agrega un nivel de protección para quienes reciben el producto de la transfusión contra los virus que se examinan a los donantes (y pueden estar en un nivel demasiado bajo para ser detectados: período de ventana), así como aquellos que no se examinan en el momento de su donación.
• Bacterias , como: B. cereus , E. cloacae , E. coli , K. pneumonia , P. acnes , S. marcescens , S. aureus , S. epidermidis , S. agalactiae , S. mitis , S. pyogenes e Y. enterocolitica . ^[5]
• Parásitos , entre ellos: babesiosis , enfermedad de Chagas , leishmaniasis , malaria y tifus de los matorrales . ^{[2] [9]}
• Glóbulos blancos : debido a la inactivación efectiva de los glóbulos blancos en los productos sanguíneos donados, el tratamiento con riboflavina y luz ultravioleta se puede utilizar como una alternativa a la irradiación gamma para la prevención de la enfermedad de injerto contra huésped asociada a la transfusión (TA-GVHD), ^[7] una complicación grave relacionada con la transfusión de sangre.

El método de riboflavina y luz ultravioleta para la reducción de patógenos en plaquetas y plasma se utiliza de forma rutinaria en varios países de Europa. ^{[10] [11] [12] [13]} Este mismo proceso se encuentra actualmente en desarrollo para el tratamiento de sangre completa, lo que da como resultado la reducción de patógenos de los tres componentes (RBC, plaquetas y plasma).