Efectos secundarios de la penicilina

Los efectos secundarios de la penicilina son respuestas del cuerpo a la penicilina y antibióticos estrechamente relacionados que no se relacionan directamente con su efecto sobre las bacterias. Un efecto secundario es un efecto no deseado con la dosis normal. ^{[ 1 ]} Algunas de estas reacciones son visibles y otras ocurren en los órganos o la sangre del cuerpo. Las penicilinas son un grupo de medicamentos ampliamente utilizados que son eficaces para el tratamiento de una amplia variedad de infecciones bacterianas en adultos y niños humanos, así como en otras especies. Algunos efectos secundarios son predecibles, de los cuales algunos son comunes pero no graves, algunos son poco comunes y graves, y otros son raros. ^{[ 2 ]} La vía de administración de la penicilina puede tener un efecto en el desarrollo de efectos secundarios. Un ejemplo de esto es la irritación e inflamación que se desarrolla en un sitio de infusión periférica cuando la penicilina se administra por vía intravenosa. Además, la penicilina está disponible en diferentes formas. Existen diferentes medicamentos de penicilina ( penicilina G benzatínica , penicilina G potásica , penicilina G sódica , penicilina G procaína y penicilina V ) ^{[ 3 ]} , así como una serie de antibióticos β-lactámicos derivados de la penicilina (por ejemplo, amoxicilina ).

Los efectos secundarios pueden durar poco tiempo y luego desaparecer. En algunos casos, los efectos secundarios pueden aliviarse con tratamiento no farmacológico. ^{[ 4 ]} Algunos efectos secundarios requieren tratamiento para corregir reacciones potencialmente graves y, en ocasiones, mortales a la penicilina. No se ha demostrado que la penicilina cause defectos congénitos. ^{[ 5 ]}

Muchas personas han indicado que experimentan efectos secundarios relacionados con una reacción alérgica a la penicilina. Se ha sugerido que hasta el 90 % de quienes afirman tener alergia a la penicilina pueden tomarla y, en realidad, no la padecen. Las investigaciones indican que un diagnóstico erróneo de alergia a la penicilina en el historial clínico puede tener consecuencias negativas, y algunos informes sugieren que menos del 1 % de los estadounidenses realmente tienen alergia a la penicilina. ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}

Para identificar una alergia a la penicilina se requiere una prueba cutánea de hipersensibilidad, que diagnostica las respuestas inmunitarias mediadas por IgE causadas por la penicilina. Esta prueba la realiza habitualmente un alergólogo mediante una punción cutánea y una inyección intradérmica de peniciloil-polilisina, un control negativo (solución salina normal) y un control positivo ( histamina ). ^{[ 9 ]}

Una pequeña proporción de personas alérgicas a las penicilinas también presenta sensibilidad cruzada similar a otros antibióticos, como las cefalosporinas . Si una persona ha experimentado efectos secundarios al tomar penicilina, estos efectos pueden aparecer con un nuevo medicamento, incluso si no lo ha tomado antes. Los medicamentos que pueden causar una reacción de sensibilidad cruzada son: carbapenémicos , ampicilina , cefazolina , cefalosporinas y cloxacilina . ^{[ 10 ] [ 9 ] [ 11 ]}

Las reacciones adversas comunes (≥ 1% de las personas) asociadas con el uso de penicilinas incluyen diarrea , hipersensibilidad , náuseas , erupción cutánea, neurotoxicidad , urticaria y sobreinfección (incluida la candidiasis ). Los efectos adversos poco frecuentes (0,1–1% de las personas) incluyen fiebre, vómitos , eritema , dermatitis , angioedema , convulsiones (especialmente en personas con epilepsia ) y colitis pseudomembranosa . ^{[ 15 ]}

Cuando se usa penicilina en dosis altas, pueden ocurrir hipopotasemia , acidosis metabólica e hiperpotasemia . ^{[ 18 ]} El desarrollo de hipernatremia después de administrar dosis altas de penicilina puede ser un efecto secundario grave. ^{[ 11 ]}

Los efectos secundarios de la penicilina pueden verse alterados al tomar otros medicamentos simultáneamente. Tomar anticonceptivos orales junto con penicilina puede disminuir la eficacia del anticonceptivo. Cuando se usa probenecid concomitantemente con penicilina, la excreción renal de probenecid disminuye, lo que resulta en niveles sanguíneos más altos de penicilina en la circulación. En algunos casos, este sería un efecto terapéutico deseado. En otros, es un efecto secundario no deseado. La neomicina puede disminuir la absorción de penicilina en el tracto gastrointestinal, lo que resulta en niveles de penicilina en la circulación inferiores a los esperados. Este efecto secundario puede resultar en una eficacia terapéutica ineficaz de la penicilina. Cuando se administra metotrexato con penicilina, puede ocurrir toxicidad relacionada con el metotrexato. ^{[ 11 ]}

Los animales a menudo son tratados con antibióticos para las infecciones que han desarrollado. Hay efectos secundarios de la penicilina cuando se usa en animales. MRSA puede desarrollarse en mascotas como consecuencia del tratamiento. ^{[ 19 ] [ 20 ]} Las deficiencias nutricionales pueden desarrollarse en mascotas como efecto secundario. ^{[ 21 ]} La destrucción de la flora protectora normal de bacterias beneficiosas puede ocurrir en perros y caballos. ^{[ 22 ] [ 23 ]} Los perros pueden tener efectos secundarios que incluyen: dolor articular, pérdida de apetito, vómitos, flatulencia (gases intestinales), infecciones por hongos y problemas digestivos. ^{[ 24 ]} Al igual que los humanos, los perros pueden tener un efecto secundario similar relacionado con el desarrollo de una alergia grave. Puede ocurrir una anafilaxia grave y posiblemente mortal. Los efectos secundarios que son concurrentes con la anafilaxia incluyen: problemas respiratorios y shock .

Los gatos y los perros han tenido reacciones adversas a la penicilina intravenosa que incluyen: hipotermia , prurito, hipotensión, temblores, convulsiones, ceguera, vocalización, agitación, paro cardíaco y pérdida transitoria de la visión. ^{[ 25 ]}

Se sabe que la penicilina se vuelve menos efectiva a medida que las cepas de bacterias se vuelven resistentes. ^{[ 26 ]}

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• Modelo de la estructura de la penicilina, por Dorothy Hodgkin et al., Museo de Historia de la Ciencia, Oxford.