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Articulo de referencia

Partera

{{cite web |title= International Definition of the Midwife |url= http://www.internationalmidwives.org/who-we-are/policy-and-practice/icm-international-definition-of-the-midwife/...

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Una matrona ( pl.: matronas ) es una profesional de la salud que atiende a las madres y a los recién nacidos durante el parto, una especialización conocida como obstetricia .

La formación de una matrona se centra en gran medida en el cuidado de la mujer a lo largo de su vida; en ser expertas en lo que es normal e identificar las condiciones que requieren una evaluación adicional. En la mayoría de los países, las matronas son reconocidas como profesionales sanitarios cualificados. Están capacitadas para reconocer variaciones en el progreso normal del parto y comprender cómo manejar las desviaciones de la normalidad. Pueden intervenir en situaciones de alto riesgo, como partos de nalgas o partos gemelares , utilizando técnicas no invasivas . Para las complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto que están fuera del ámbito de práctica de la matrona , incluidos los partos quirúrgicos e instrumentales, remiten a sus pacientes a médicos o cirujanos. [ 3 ] [ 4 ] En muchas partes del mundo, estas profesiones trabajan conjuntamente para brindar atención a las mujeres en edad fértil. En otras, solo la matrona está disponible para brindar atención, y en otros países, muchas mujeres optan por acudir principalmente a obstetras en lugar de matronas.

Muchos países en desarrollo están invirtiendo dinero y capacitación para parteras, a veces mediante la reconversión de personas que ya ejercen como parteras tradicionales . Actualmente, algunos servicios de atención primaria son insuficientes debido a la escasez de fondos para estos recursos.

Definición y etimología

Según la definición de la Confederación Internacional de Matronas , que también ha sido adoptada por la Organización Mundial de la Salud y la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia : [ 1 ]

Una matrona es una persona que ha completado satisfactoriamente un programa de formación en partería reconocido en el país donde se encuentra y que se basa en las Competencias Esenciales del ICM para la Práctica Básica de Partería [ 2 ] y el marco de las Normas Globales del ICM para la Educación en Partería; [ 5 ] que ha adquirido las cualificaciones necesarias para estar registrada o legalmente autorizada para ejercer la partería y utilizar el título de matrona ; y que demuestra competencia en la práctica de la partería.

La palabra deriva del inglés medio mid , "con", y wif , "mujer", y por lo tanto originalmente significaba "con la mujer", es decir, una mujer que está con otra mujer y la ayuda a dar a luz. [ 6 ] [ 7 ] El término "partero" es de uso común cuando se refiere a los hombres que trabajan como parteros.

En inglés, el sustantivo midwife tiene género, y en la mayoría de los países, el sustantivo y la práctica correspondientes se usan históricamente para mujeres (a veces prohibidos para hombres), mientras que en inglés, el verbo midwifery también se aplica a los hombres (por ejemplo, se dice que Havelock Ellis atendió el parto de los gemelos del bígamo Howard Hinton, también conocido como John Weldon, en 1883; [ 8 ] históricamente, la asistencia la realizaban familiares, incluso solo maridos, mientras que la partería masculina, excluyendo a los familiares, siendo común en algunas culturas, se remonta a mediados de la década de 1900; para el pueblo Semelai las mujeres también la practicaron hasta 1980, mientras que para 1992 algunas áreas tenían solo parteros varones, y más tarde la mayoría de las áreas tenían solo parteros varones [ 9 ] ).

La palabra semelai más antigua para partera, mudem , "proporciona información sobre el papel ritual que se espera que desempeñe una partera. Mudem también significaba, y sigue significando, 'circuncistor' " . [ 9 ]

Ámbito de práctica

Los 112 países que contienen asociaciones miembros de la Confederación Internacional de Matronas (ICM) en 2017 [ 10 ]

La matrona posee una certificación y puede ser enfermera matrona certificada (CNM) o matrona profesional certificada (CPM). Se la reconoce como una profesional responsable que trabaja en colaboración con las mujeres para brindarles el apoyo necesario antes de la concepción, durante el embarazo, el parto y el posparto . Al contar con una matrona desde la concepción hasta el posparto, se aumenta la probabilidad de mejorar la salud de la madre y del bebé. También brindan atención al recién nacido y al lactante hasta un mes después del nacimiento; esta atención incluye medidas preventivas, la promoción del parto natural, la detección de complicaciones en la madre y el niño, la prevención de enfermedades, el acceso a la atención médica y la prescripción de medicamentos cuando sea necesario u otra asistencia apropiada, así como la realización de medidas de emergencia. [ 11 ]

La matrona desempeña una importante labor de asesoramiento y educación en salud, que no debe confundirse fácilmente con la doula, quien también ofrece educación, pero se centra principalmente en brindar apoyo físico a las mujeres, con ciertas posiciones que facilitan el parto, y apoyo emocional, ayudándolas a mantener la calma y la serenidad. Las matronas educan tanto a la mujer que da a luz como a la familia y la comunidad. Este trabajo suele incluir educación prenatal y preparación para la maternidad, y puede extenderse a la salud de la embarazada, la salud sexual o reproductiva y el cuidado infantil .

Una matrona puede ejercer en cualquier entorno, incluyendo el hogar, la comunidad, hospitales, clínicas o centros de salud. [ 1 ] Se elaboran guías específicas de partería para capacitar a las matronas, las cuales incluyen material relacionado con la atención prenatal y posnatal. Estas guías están diseñadas para ser accesibles a todo el público, no solo a las matronas.

Educación, formación, regulación y práctica

Australia

Educación, formación y regulación

Los programas de pregrado en partería son programas universitarios de tres años a tiempo completo que conducen a una licenciatura en partería (Licenciatura en Partería), con programas adicionales de un año a tiempo completo que conducen a una licenciatura con honores en partería (Licenciatura en Partería (Honores)). [ 12 ] Los programas de posgrado en partería (para parteras registradas) conducen a maestrías en partería (Maestría en Partería, Maestría en Partería (Investigación), Maestría en Partería). También existen programas de posgrado en partería (para enfermeras registradas o paramédicos que deseen convertirse en parteras) que conducen a una licenciatura o cualificación equivalente en partería (Licenciatura en Partería, Diploma de Posgrado en Partería). [ 13 ]

En Australia, las matronas deben estar registradas en la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud para ejercer la partería y usar el título de matrona o matrona registrada .

Práctica

Las matronas trabajan en diversos entornos, como hospitales, centros de maternidad, centros comunitarios y domicilios de mujeres. Pueden estar empleadas por servicios u organizaciones sanitarias o ejercer de forma independiente. Se espera que todas las matronas trabajen dentro de un ámbito de práctica definido y cumplan con la normativa vigente que garantiza su seguridad y autonomía profesional.

Asociaciones/colegios profesionales
  • Colegio Australiano de Matronas (ACM). [ 14 ]

Canadá

La partería se reintrodujo como profesión regulada en la mayoría de las diez provincias de Canadá en la década de 1990. [ 15 ] Antes de esta legalización, algunas parteras habían ejercido en una "zona gris" legal en algunas provincias. [ 16 ] En 1981, una partera en Columbia Británica fue acusada de ejercer sin licencia médica. [ 17 ]

Después de varias décadas de intensa presión política por parte de parteras y usuarias, la partería totalmente integrada, regulada y financiada con fondos públicos ahora forma parte del sistema de salud en las provincias de Columbia Británica (regulada desde 1995), Alberta (regulada desde 2000, totalmente financiada desde 2009) , Saskatchewan (regulada desde 1999), Manitoba (regulada desde 1997), Ontario (regulada desde 1991), Quebec (regulada desde 1999) y Nueva Escocia (regulada desde 2006), y en los Territorios del Noroeste (regulada desde 2003) y Nunavut (regulada desde 2008). [ 17 ] En 2023, la partería está regulada en Nuevo Brunswick , Terranova y Labrador , Isla del Príncipe Eduardo y Yukón . [ 18 ]

Educación, formación y regulación

Los programas de pregrado en partería son programas universitarios de cuatro años a tiempo completo que conducen a títulos de licenciatura en partería (BHSc. en Partería, Licenciado en Partería). [ 19 ]

En Columbia Británica, el programa se ofrece en la Universidad de Columbia Británica . La Universidad Mount Royal en Calgary, Alberta, ofrece un programa de Licenciatura en Partería. En Ontario, el Programa de Educación en Partería (MEP) se ofrece en la Universidad McMaster y la Universidad Metropolitana de Toronto y anteriormente en la Universidad Laurentian . En Manitoba, el programa se ofrece en la Universidad de Manitoba y anteriormente en el University College of the North . [ 20 ] En Quebec , el programa se ofrece en la Université du Québec à Trois-Rivières . [ 21 ] En el norte de Quebec y Nunavut, las mujeres inuit están siendo educadas para ser parteras en sus propias comunidades. [ 22 ] También hay un programa para parteras indígenas en Ontario. [ 23 ] En Ontario, la Ley de Partería exime a las personas indígenas de obtener un título de partería de cuatro años o registrarse en el Colegio de Parteras de Ontario si ejercen como parteras en su propia comunidad. [ 24 ]

También existen tres programas de nivelación para matronas con formación internacional. El Programa Internacional de Preinscripción en Partería (IMPP, por sus siglas en inglés) es un programa de nueve meses ofrecido por la Universidad Metropolitana de Toronto en Ontario. El Programa de Nivelación para Matronas con Formación Internacional (IEMBP, por sus siglas en inglés) tiene una duración de entre 8 y 10 meses y se imparte en la Universidad de Columbia Británica . En la Universidad de Quebec en Trois-Rivières , las matronas francófonas con formación internacional pueden obtener el Certificado personalizado en práctica de partería femenina.

En Canadá, las matronas deben estar registradas, tras una evaluación por parte de los organismos reguladores provinciales, para ejercer la partería y utilizar el título de matrona , matrona registrada o, su equivalente en francés, sage-femme .

Práctica

Desde el estilo original de partería "alternativa" de las décadas de 1960 y 1970, la práctica de la partería se ofrece de diversas maneras en las provincias reguladas: las parteras brindan atención continua en grupos pequeños, permiten elegir el lugar del parto y se centran en la mujer como principal responsable de la toma de decisiones en su atención materna. Cuando las mujeres o sus recién nacidos presentan complicaciones, las parteras trabajan en consulta con un especialista apropiado. Las parteras registradas tienen acceso a diagnósticos adecuados, como análisis de sangre y ecografías, y pueden recetar algunos medicamentos. Los principios fundamentales del modelo canadiense de partería incluyen la elección informada, la elección del lugar del parto, la atención continua por parte de un grupo pequeño de parteras y el respeto a la madre como principal responsable de la toma de decisiones. Las parteras generalmente tienen privilegios hospitalarios y apoyan el derecho de la mujer a elegir dónde dar a luz.

El reconocimiento legal de la partería ha integrado a las parteras al sistema de salud general , otorgándoles financiación universal para sus servicios, privilegios hospitalarios, derecho a prescribir medicamentos comúnmente necesarios durante el embarazo, el parto y el posparto, así como derecho a solicitar análisis de sangre y ecografías para sus propias pacientes y acceso completo a consultas médicas. Para proteger los principios de la partería y apoyar a las parteras en la prestación de una atención centrada en la mujer, los organismos reguladores y las asociaciones profesionales cuentan con legislación y normas que garantizan la protección, en particular en lo que respecta a la elección del lugar del parto , la decisión informada y la continuidad de la atención. Todas las parteras reguladas cuentan con seguro de responsabilidad profesional. Cualquier persona no regulada que preste atención con "actos restringidos" en provincias o territorios regulados ejerce la partería sin licencia y está sujeta a investigación y enjuiciamiento.

Antes de los cambios legislativos, muy pocas mujeres canadienses tenían acceso a la atención de partería, en parte porque no estaba financiada por el sistema de salud . La legalización de la partería ha hecho que estos servicios estén disponibles para una población amplia y diversa de mujeres, y en muchas comunidades, el número de parteras disponibles no satisface la creciente demanda. Los servicios de partería son gratuitos para las mujeres que viven en provincias y territorios donde la partería está regulada.

Asociaciones/colegios profesionales
  • Asociación Canadiense de Parteras (CAM). [ 25 ]

Columbia Británica

El 16 de marzo de 1995, el gobierno de Columbia Británica anunció la aprobación de las regulaciones que rigen la partería y establecen el Colegio de Parteras de Columbia Británica. En 1996, el Consejo de Profesionales de la Salud publicó un borrador de los Estatutos del Colegio de Parteras de Columbia Británica, que el Gabinete aprobó el 13 de abril de 1997. En 1998, las parteras se registraron oficialmente en el Colegio de Parteras de Columbia Británica. [ 26 ]

En la Columbia Británica, las matronas son las principales proveedoras de atención primaria para las mujeres en todas las etapas del embarazo, desde el periodo prenatal hasta las seis semanas posteriores al parto. Las matronas también atienden a los recién nacidos. Se ha evaluado la proporción aproximada de mujeres cuyo principal asistente al parto fue una matrona en la Columbia Británica. [ 27 ]

En la Columbia Británica, las matronas pueden atender partos naturales en hospitales o domicilios. Si surge alguna complicación durante el embarazo, el parto o el posparto, la matrona consulta con un especialista, como un obstetra o un pediatra. Las competencias básicas y las actividades restringidas están contempladas en el Reglamento de Matronas de la Ley de Profesiones Sanitarias de la Columbia Británica. Desde abril de 2009, el ámbito de práctica de las matronas les permite prescribir ciertos medicamentos, utilizar la acupuntura para aliviar el dolor, asistir al cirujano en una cesárea y realizar un parto con ventosa obstétrica. Estas prácticas especializadas requieren formación y certificación adicionales.

En noviembre de 2015, el Colegio de Parteras de Columbia Británica [ 28 ] informó de 247 parteras generales, 2 temporales y 46 parteras registradas no practicantes. En 2006, había 2 parteras por cada 100 000 habitantes en Columbia Británica. [ 29 ]

Para ejercer como matrona, debe registrarse en el Colegio de Matronas de Columbia Británica. Para mantener su licencia, debe renovar su certificación periódicamente en reanimación neonatal y manejo de emergencias maternas, mantener el volumen mínimo de atención clínica (40 mujeres), participar en revisiones de casos entre pares y actividades de educación continua. [ 26 ]

La Universidad de Columbia Británica (UBC) cuenta con un programa de Licenciatura en Partería de cuatro años. [ 30 ] El programa de partería de la UBC está a punto de duplicar su tamaño gracias a un aumento en la financiación gubernamental. La graduación de estudiantes aumentará a 20 por año.

En cuanto a asociaciones profesionales, BC cuenta con el Colegio de Parteras de BC [ 26 ] y la Asociación de Parteras de BC. [ 31 ]

unión Europea

La cualificación de matrona en la Unión Europea está regulada por la Directiva 2005/36/CE . [ 32 ]

Francia

Dos comadronas francesas (sages-femmes)

Las matronas ( sage-femmes , que literalmente significa "mujer sabia", o maïeuticien / maïeuticienne ) son profesionales independientes, especialistas en parto y medicina femenina.

Los estudios de partería duran un mínimo de cinco años. [ 33 ]

Las matronas en Francia deben estar registradas en la Ordre des sages-femmes [ 34 ] para ejercer la partería y usar el título de sage-femme .

Asociaciones/colegios profesionales:

  • L'Ordre des Sages-Femmes, Consejo Nacional (CNOSF). [ 35 ]
  • Colegio Nacional de Sabias-Mujeres de Francia (CNSF). [ 36 ]
  • Société Française de Maïeutique (SFMa).

Irlanda

Educación, formación y regulación

Los programas de pregrado en partería son programas universitarios de tiempo completo de cuatro años, con una pasantía en el último año, que conducen a una licenciatura con honores en partería (BSc (Hons) Midwifery). [ 37 ] Los programas de posgrado en partería (para parteras registradas) conducen a maestrías en partería (MSc Midwifery, MSc Midwifery Practice). También existen programas de posgrado en partería (para enfermeras generales registradas que desean convertirse en parteras) que conducen a una cualificación en partería (Diploma Superior en Partería).

Las matronas deben estar registradas en el Consejo de Enfermería y Obstetricia de Irlanda (NMBI, por sus siglas en inglés) para ejercer la profesión y utilizar el título de matrona o matrona titulada .

Países Bajos

Educación, formación y regulación

Los programas de pregrado en partería son programas universitarios de cuatro años a tiempo completo que conducen a una licenciatura en partería (HBO-bachelor Verloskunde). [ 38 ] Hay cuatro escuelas de partería en los Países Bajos : en Ámsterdam , Groningen , Rotterdam y Maastricht . A las parteras se las llama vroedvrouw (mujer del conocimiento), vroedmeester (maestro del conocimiento, varón) o verloskundige (expertos en partos) en neerlandés.

Práctica

Las matronas son especialistas independientes en parto fisiológico. En los Países Bajos, el parto en casa sigue siendo una práctica común, aunque las tasas han disminuido durante las últimas décadas. Entre 2005 y 2008, el 29 % de los bebés nacieron en casa. [ 39 ] Esta cifra se redujo al 23 % de partos en casa entre 2007 y 2010, según Midwifery in the Netherlands, un folleto de 2012 de la Real Organización Neerlandesa de Matronas. [ 40 ] En 2014, descendió aún más, hasta el 13,4 %. perined.nl/jaarboek2104.pdf.

Generalmente, las parteras ejercen de forma privada, aunque algunas tienen su base en hospitales. En la mayoría de los hospitales se ofrece la opción de parto ambulatorio. En este caso, la partera de la propia mujer asiste el parto en la sala de partos del hospital, sin la intervención de un obstetra. En todos los casos, las parteras derivan a la paciente a un obstetra si el parto se complica o si se requiere una intervención de emergencia.

Además del parto y la atención posparto inmediata, las matronas son la primera línea de atención en el control del embarazo y la educación de las futuras madres. La información típica que se les brinda incluye información sobre alimentación, alcohol, estilo de vida, viajes, pasatiempos, sexualidad, etc. [ 41 ] Algunas prácticas de partería brindan atención adicional en forma de atención preconcepcional y ayuda con problemas de fertilidad. [ 42 ]

Toda la atención brindada por parteras es legal y está totalmente cubierta por todas las compañías de seguros. Esto incluye la atención prenatal, el parto (asistido por parteras u obstetras, en casa o en el hospital), así como la atención posparto/posnatal para la madre y el bebé en el hogar. [ 43 ] [ 44 ]

Asociaciones/colegios profesionales
  • Organización Real Holandesa de Parteras | Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen (KNOV). [ 45 ]

Japón

Educación, formación y regulación

La partería se reguló por primera vez en 1868. Actualmente, en Japón, las parteras se rigen por la Ley de Enfermeras, Parteras y Enfermeras de Salud Pública (n.º 203), promulgada en 1948. Las parteras japonesas deben aprobar un examen nacional de certificación. El 1 de marzo de 2003, el término japonés para partera se convirtió oficialmente en un término neutro en cuanto al género. Sin embargo, solo las mujeres pueden presentarse al examen nacional de partería. [ 46 ]

Asociaciones/colegios profesionales
  • Asociación Japonesa de Parteras (JMA). [ 47 ]
  • Academia Japonesa de Partería (JAM). [ 48 ]
  • Asociación Japonesa de Enfermería (JNA), División de Parteras. [ 49 ]
Una partera tanzana pesa a un bebé y da consejos a la madre.

Mozambique

Cuando la guerra civil de 16 años terminó en 1992, el sistema de salud de Mozambique quedó devastado y una de cada diez mujeres moría durante el parto. Solo había 18 obstetras para una población de 19 millones. En 2004, Mozambique implementó una nueva iniciativa de salud para capacitar a parteras en atención obstétrica de emergencia, con el objetivo de garantizar el acceso a atención médica de calidad durante el embarazo y el parto. El nuevo sistema de parteras ahora realiza cirugías mayores, incluidas cesáreas e histerectomías .

Según las cifras actuales, Mozambique es uno de los pocos países que están en camino de lograr el ODM de reducir la tasa de mortalidad materna en un 75% para 2015. [ 50 ]

Nueva Zelanda

La partería es una profesión regulada sin ninguna relación con la enfermería. Posee un conjunto de conocimientos propios, un ámbito de práctica definido, un código ético y normas de actuación específicas. La profesión de partera cuenta con los conocimientos, las habilidades y las aptitudes necesarias para brindar, bajo su propia responsabilidad, un servicio integral de atención a la maternidad a las mujeres en edad fértil.

Educación, formación y regulación

Los programas de pregrado en partería son programas terciarios de tres años a tiempo completo (tres trimestres por año) que conducen a una licenciatura en partería (Licenciatura en Partería o Licenciatura en Ciencias de la Salud (Partería)). [ 51 ] Estos programas son ofrecidos por Otago Polytechnic en Dunedin, Ara Institute of Canterbury (anteriormente CPIT) en Christchurch, Waikato Institute of Technology en Hamilton y Auckland University of Technology (AUT) en Auckland. Varias escuelas tienen programas satélite como Otago con un programa en Southland, Wānaka, Wellington, Palmerston North, Whanganui y Wairarapa, y AUT con grupos de estudiantes en varios sitios en el norte de la Isla Norte. [ 52 ] Los programas de posgrado en partería (para parteras registradas) conducen a títulos de posgrado o calificaciones equivalentes en partería (Certificado de Posgrado en Partería, Diploma de Posgrado en Partería, Maestría en Partería, Doctorado Profesional PhD).

El Programa de Primer Año de Práctica de Partería (MFYP) es un programa nacional obligatorio para todas las parteras graduadas y registradas en Nueva Zelanda, independientemente de su entorno laboral. El Colegio de Parteras de Nueva Zelanda (NZCOM) tiene un contrato con el financiador, Health Workforce New Zealand (HWNZ), para impartir el programa a nivel nacional de acuerdo con las especificaciones del programa. [ 53 ]

En Nueva Zelanda, las matronas deben estar registradas en el Consejo de Matronas de Nueva Zelanda para ejercer la profesión y utilizar el título de matrona .

Práctica

Las mujeres pueden elegir una matrona, un médico de cabecera o un obstetra para su atención prenatal. Aproximadamente el 78 % elige una matrona (8 % médico de cabecera, 8 % obstetra, 6 % desconocido). [ 54 ] Las matronas brindan atención prenatal desde el inicio del embarazo hasta las 6 semanas posteriores al parto. El ámbito de práctica de la matronería abarca el embarazo y el parto normales. La matrona consulta o deriva a la paciente cuando hay alguna desviación de un embarazo normal. La atención prenatal se suele brindar en clínicas, y la atención posnatal se brinda inicialmente en el domicilio de la mujer. El parto puede tener lugar en el domicilio, en una unidad de maternidad primaria o en un hospital. La atención de matronería está totalmente financiada por el Gobierno. (La atención del médico de cabecera puede estar totalmente financiada. La atención obstétrica privada conlleva un coste adicional a la financiación pública).

Asociaciones/colegios profesionales
  • Colegio de Matronas de Nueva Zelanda. [ 52 ]

Somalia

El aumento de la formación de parteras ha propiciado avances en países empobrecidos. En Somalia , 1 de cada 14 mujeres muere durante el parto. [ 55 ] Achu Lordfred, asesora principal de salud reproductiva y materna del UNFPA, afirma: «La grave escasez de personal sanitario cualificado con conocimientos de obstetricia y partería implica que la mayoría de las mujeres dan a luz con parteras tradicionales. Pero, cuando surgen complicaciones, estas mujeres mueren, desarrollan afecciones debilitantes, como la fístula obstétrica, o pierden a sus bebés». El UNFPA se esfuerza por cambiar esta situación mediante la apertura de siete escuelas de partería y la formación de 125 parteras hasta la fecha. [ 56 ]

Educación, formación y regulación

Aunque Somalia tiene escasez de personal sanitario y formación, sus programas de partería están adquiriendo cada vez mayor prestigio. [ 57 ] La confederación internacional de parteras ha aprobado un plan de estudios de partería que se ha estandarizado entre las escuelas, algo poco común en este país centrado en la medicina natural. El UNFPA ha respaldado esta iniciativa con la esperanza de lograr una formación sanitaria más estandarizada en el futuro. [ 58 ]

Sudáfrica

Educación, formación y regulación

La formación incluye aspectos de partería, enfermería general, enfermería comunitaria y psiquiatría, y puede obtenerse como un título de cuatro años o un diploma de cuatro años. [ 59 ]

  • Diploma Avanzado en Obstetricia: Quienes posean esta titulación podrán inscribirse en el Consejo Sudafricano de Enfermería (SANC) como matronas. Las evaluaciones se realizan de acuerdo con la política de evaluación del Reglamento relativo a la acreditación de instituciones como centros de formación en enfermería (NEI). Esta titulación permite la empleabilidad internacional.
  • Diploma de Posgrado en Obstetricia: Este diploma de posgrado se equipara a una maestría en Enfermería de nivel 9 del Marco Nacional de Cualificaciones (NQF). Esta titulación permite la empleabilidad internacional.
  • Licenciatura en Enfermería y Obstetricia: Quienes posean esta titulación podrán inscribirse en el Consejo Sudafricano de Enfermería (SANC) como enfermeros y matronas profesionales. Esta titulación facilita la empleabilidad internacional.

La profesión de matrona está regulada por la Ley de Enfermería, Ley n.º 3 de 2005. El Consejo Sudafricano de Enfermería (SANC, por sus siglas en inglés) es el organismo regulador de la matronería en Sudáfrica.

Asociaciones/colegios profesionales
  • La Sociedad de Parteras de Sudáfrica (SOMSA). [ 60 ]

Tanzania

Educación, formación y regulación

Existen diferentes niveles de formación para las matronas: [ 61 ]

  • Certificado en Obstetricia
  • Diploma en Obstetricia
  • Diploma avanzado en partería
  • Licenciatura en Obstetricia (BScM)
  • Máster en Ciencias de la Obstetricia (MScM)

Las matronas deben estar autorizadas por el Consejo de Enfermería y Obstetricia de Tanzania (TNMC) para ejercer como «matronas registradas» o «matronas inscritas». [ 62 ] El TNMC garantiza la calidad de la formación en obstetricia, desarrolla y revisa diversas directrices y normas para los profesionales de la obstetricia y supervisa su implementación, supervisa y evalúa los programas de formación en obstetricia y aprueba dichos programas para que cumplan con los requisitos del Consejo y los internacionales. Asimismo, establece estándares de competencia para la formación en obstetricia. [ 62 ]

Asociaciones/colegios profesionales
  • Asociación de Parteras de Tanzania (TAMA). [ 63 ]

Reino Unido

Educación, formación y regulación

Los programas de pregrado de partería son programas universitarios de tres años a tiempo completo que conducen a títulos de licenciatura con honores en partería: BSc (Hons) Midwifery, Bachelor of Midwifery (Hons). [ 64 ] Los programas de posgrado de partería (para parteras registradas) conducen a títulos de maestría en partería (MSc Midwifery, MSc Advanced Practice Midwifery). También hay programas de pregrado y posgrado de partería (para graduados con un título relevante que desean convertirse en parteras) que conducen a títulos o cualificaciones equivalentes en partería (BSc (Hons) Midwifery, Bachelor of Midwifery (Hons), Graduate Diploma in Midwifery, Postgraduate Diploma in Midwifery, MSc Midwifery). La formación en partería consiste en aprendizaje en el aula proporcionado por universidades selectas [ 65 ] junto con prácticas de formación en hospitales y en la comunidad en los NHS Trusts .

Los estudiantes de partería en Inglaterra y Gales ahora pagan matrícula tras la abolición de la matrícula gratuita y el sistema de becas del NHS para la mayoría de los programas de grado en atención médica previos a la colegiación en el Reino Unido. La financiación varía según el país del Reino Unido. Por ejemplo, en Escocia no hay matrícula para quienes cumplen los criterios de elegibilidad. Los estudiantes de cursos cortos, que ya son enfermeros adultos registrados, tienen diferentes modalidades de financiación, y un número cada vez menor está empleado por el NHS Trust local a través de la Autoridad Sanitaria Estratégica (SHA), y reciben un salario. Sin embargo, esto varía entre las universidades y las SHA, ya que algunos estudiantes reciben su salario previo a la formación, otros son contratados como Band 5 y otros reciben una proporción de dicho salario. No obstante, las modificaciones en la contratación y financiación de los cursos cortos están cambiando actualmente, y se espera que cada vez más estudiantes de cursos cortos se autofinancien total o parcialmente. Por ejemplo, una estudiante de partería de corta duración que también esté registrada como enfermera de adultos puede verse obligada a autofinanciar su matrícula, ya sea con sus propios fondos privados o mediante el sistema de préstamos estudiantiles mientras sigue recibiendo un salario, o bien se espera que autofinancie completamente sus estudios durante toda su carrera.

Actualmente, la formación preprofesional en partería mediante el curso corto solo está disponible para quienes poseen la titulación de enfermero/a de adultos (RN - Adultos, RGN o RNA). Los enfermeros/as de salud mental (RMN), los enfermeros/as pediátricos (RN - Niños o Niños / RSCN) y los enfermeros/as especializados en discapacidad intelectual (RNLD) deberán completar el programa completo de tres o cuatro años, según la universidad que elijan.

Las matronas deben estar registradas en el Consejo de Enfermería y Obstetricia para ejercer la profesión y utilizar el título de "matrona" o "matrona titulada", y también deben contar con un supervisor de matronas a través de su autoridad supervisora ​​local.

Práctica

En el Reino Unido, las matronas son profesionales sanitarias con plenos derechos. Se responsabilizan de la atención prenatal , durante el parto y posnatal de las mujeres hasta 28 días después del nacimiento, o según sea necesario posteriormente. Las matronas son las principales profesionales sanitarias que atienden la mayoría de los partos, ya sea en casa, en una unidad de maternidad dirigida por matronas o en un hospital (aunque la mayoría de los partos en el Reino Unido tienen lugar en hospitales).

En diciembre de 2014, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE ) actualizó sus directrices sobre dónde deben dar a luz las mujeres. Las nuevas directrices establecen que las unidades dirigidas por matronas son más seguras que los hospitales para las mujeres con embarazos sencillos (de bajo riesgo). Asimismo, confirman que el parto en casa es tan seguro como el parto en una unidad dirigida por matronas o en una sala de partos tradicional para los bebés de mujeres embarazadas de bajo riesgo que ya han tenido al menos un hijo. [ 66 ] [ 67 ]

Muchas matronas también trabajan en la comunidad. Su función incluye concertar las primeras citas con las mujeres embarazadas, gestionar las clínicas, brindar atención posnatal a domicilio y asistir a partos en casa . [ 68 ] Una matrona comunitaria suele tener un localizador, es responsable de una zona específica y puede ser contactada por el servicio de ambulancias cuando sea necesario. En ocasiones, se les solicita que presten servicio en un hospital cuando no hay suficientes matronas disponibles.

La mayoría de las matronas trabajan en el Servicio Nacional de Salud , prestando atención tanto hospitalaria como comunitaria, pero una proporción significativa trabaja de forma independiente, ofreciendo atención integral a sus pacientes en el ámbito comunitario. Sin embargo, las recientes propuestas gubernamentales para exigir un seguro médico a todos los profesionales sanitarios amenazan la práctica independiente de la matronería en Inglaterra. [ 69 ]

Las matronas son responsables en todo momento de las mujeres a las que atienden. Deben saber cuándo derivar las complicaciones al personal médico, actuar como defensoras de las mujeres y garantizar que las madres conserven la capacidad de decisión y el control sobre el parto.

La mayoría de las matronas en ejercicio en el Reino Unido son mujeres: los hombres representan menos del 0,5 por ciento de las matronas registradas en el Consejo de Enfermería y Obstetricia . [ 70 ]

Asociaciones/colegios profesionales

Estados Unidos

Una comadrona de la Marina de los EE. UU. examina a una mujer.
Educación, formación y regulación

Los programas de partería acreditados pueden conducir a diferentes credenciales profesionales de partería: [ 74 ]

  • Programas de partería, acreditados por el Consejo de Acreditación de Educación en Partería (MEAC), [ 75 ] que conducen a la credencial de Partera Profesional Certificada (CPM), [ 76 ] certificada por el Registro Norteamericano de Parteras (NARM), [ 77 ] que está al nivel de un título en partería (AS Partería, BSc Partería, MSc Partería). Se considera la finalización de un Proceso de Evaluación de Portafolio (PEP) o un programa de licencia estatal. Las CPM deben solicitar la recertificación cada tres años.
  • Programas de partería (para graduados con un título relevante que deseen convertirse en parteras), acreditados por la Comisión de Acreditación para la Educación en Partería (ACME), que conducen a las credenciales de Enfermera Partera Certificada (CNM) y Partera Certificada (CM), [ 78 ] certificadas por la Junta Americana de Certificación de Partería (AMCB), [ 79 ] que están al nivel de una licenciatura o cualificación equivalente en partería (BSc Midwifery). Las CNM y las CM deben solicitar la recertificación cada cinco años.

Según cada estado de EE. UU., una partera debe tener licencia y/o autorización para ejercer la partería. [ 80 ]

Práctica

Las matronas trabajan con las mujeres y sus familias en diversos entornos. Generalmente, apoyan y fomentan el parto natural en todos los contextos de práctica. Las leyes sobre quién puede ejercer la partería y en qué circunstancias varían de un estado a otro. Muchos estados cuentan con centros de maternidad donde una matrona puede trabajar individualmente o en grupo, [ 81 ] lo que brinda oportunidades clínicas adicionales para las estudiantes de partería.

Las parteras certificadas (CPM) brindan atención continua durante todo el embarazo y atención práctica y constante durante el trabajo de parto, el parto y el período posparto inmediato. Ejercen como profesionales de la salud autónomas que trabajan en una red de relaciones con otros profesionales de la atención materna que pueden brindar consulta y colaboración cuando sea necesario. Si bien están calificadas para ejercer en cualquier entorno, tienen especial experiencia en brindar atención en hogares y centros de parto independientes, y son propietarias o trabajan en más de la mitad de los centros de parto en los Estados Unidos en la actualidad. [ 82 ] [ 83 ]

Las CNM y CM trabajan en diversos entornos, incluyendo consultorios privados, hospitales, centros de maternidad, clínicas de salud y servicios de parto a domicilio. Supervisan no solo el embarazo, el parto y el posparto para las mujeres embarazadas y sus recién nacidos, sino que también brindan atención ginecológica a todas las mujeres que la necesitan y tienen autonomía y autoridad para prescribir en la mayoría de los estados. Gestionan la atención médica de las mujeres biológicas desde la pubertad hasta la posmenopausia. [ 84 ] Con la capacitación adecuada, también pueden asistir en partos por cesárea (operatorios) y realizar ecografías limitadas. Es posible que las CNM/CM ejerzan de forma independiente de los médicos, estableciéndose como proveedoras de atención médica en la comunidad de su elección.

Asociaciones/colegios profesionales

Hombres en la partería

Un partero en Oslo, Noruega.

Los hombres rara vez ejercen la partería por razones culturales e históricas. En la antigua Grecia , la ley exigía que las parteras hubieran dado a luz, lo que impedía que los hombres se unieran a sus filas. [ 88 ] A Julian Clement se le suele atribuir ser el primer partero, después de atender a Madame de la Valerie en Francia en 1663. [ 89 ] En la Europa del siglo XVII, algunos barberos cirujanos , todos varones, se especializaban en partos, especialmente en partos que requerían el uso de instrumentos quirúrgicos. Esto finalmente derivó en una división profesional, con mujeres que ejercían como parteras y hombres que se convertían en obstetras . A los hombres que trabajan como parteros se les llama parteros (o parteros varones , si es necesario identificarlos mejor) o accoucheurs ; el término midhusband se encuentra ocasionalmente, principalmente en tono de broma. En siglos anteriores, se les llamaba man-midwives en inglés. [ 90 ]

A William Smellie se le atribuyen innovaciones en la forma de los fórceps . Este invento coincide con el desarrollo de la obstetricia. Aconsejó a los parteros varones que usaran túnicas para reducir la controversia sobre la presencia de un hombre en el parto. [ 91 ]

A partir del siglo XXI, la mayoría de los países desarrollados permiten que los hombres se formen como matronas. Sin embargo, sigue siendo muy raro. En el Reino Unido, incluso después de la aprobación de la Ley de Discriminación Sexual de 1975 , el Real Colegio de Matronas prohibió a los hombres ejercer la profesión hasta 1983. [ 92 ] En marzo de 2016, había entre 113 y 137 matronas varones registradas, lo que representa el 0,6 % del total de matronas en ejercicio en el Reino Unido. [ 93 ] Aunque los matronas varones son difíciles de encontrar en el Reino Unido, puede haber un porcentaje mayor en otros países, como indican los datos publicados en 2024. Estos países incluyen España y Chile (10 %), Etiopía (33 %) y Burundi (50 %). [ 94 ]

En los EE. UU., sigue habiendo un número pequeño, estable o en mínima disminución de parteros con formación completa (CNM/CM), que comprende aproximadamente el 1 % de los miembros del Colegio Estadounidense de Enfermeras Parteras . [ 95 ] [ 96 ]

En el mito de algunas culturas, " los hombres perdieron la capacidad de dar a luz y posteriormente se convirtieron en parteros". En algunas culturas del sudeste asiático, por ejemplo, entre el pueblo Semelai (y también en algunas culturas sudanesas ), algunos o incluso la mayoría de los parteros son hombres; y las mujeres ya no se consideran lo suficientemente "valientes" (históricamente, tanto hombres como mujeres trabajaban como parteros, y no existen prohibiciones formales para ninguno de los dos géneros). [ 9 ]

Historia

Europa medieval

En la Europa medieval, no era necesario que las parteras supieran leer y escribir. Varias mujeres ejercieron como parteras en la Inglaterra medieval. A menudo, podían estar casadas con médicos varones. Pierrette de Bouvile, partera juramentada en la década de 1460 en el pueblo de Arpajon, al sur de París, estaba casada con un sacristán. [ 97 ] Asseline Alexandre, una mujer que atendió los partos de la duquesa de Borgoña en la década de 1370, no estaba casada con un médico, sino con un burgués parisino. [ 97 ]

China Ming

En la China Ming, una partera debía ser mujer y estar familiarizada con el cuerpo femenino y el proceso del parto. La limitación de género en la partería era estricta debido a la rigurosa segregación sexual, común en la dinastía Ming. A los hombres no se les permitía ver ni tocar directamente el cuerpo de una mujer. [ 98 ] En esta situación, los médicos varones desempeñaban un papel secundario en el parto. Generalmente, solo se encargaban de los exámenes prenatales y los chequeos médicos antes y después del nacimiento del bebé, pero nunca participaban en la sala de partos. Las habilidades requeridas en la partería también eran diferentes a las de la medicina. [ 99 ]

Las mujeres que querían ser parteras solo podían aprender la habilidad de expertos porque no existía literatura sobre la partería. [ 100 ] Para servir como partera en la Ciudad Prohibida , las aspirantes debían presentar su solicitud a través de la Logia de Ritual y Ceremonia ("Logia") ( Li-I fang ), que también se llamaba Oficina de Cuidado Infantil ( Nai-tzu fu ). [ 101 ] Las mujeres embarazadas fuera del palacio probablemente pagarían más por contratar a "parteras del palacio" que a "parteras populares". [ 102 ]

Responsabilidad

Las responsabilidades de una partera podían incluir investigaciones criminales, especialmente aquellas que involucraban a mujeres. [ 98 ] Participaban en investigaciones de casos de violación y en la determinación de la virginidad femenina, ya que eran las principales especialistas de la sociedad en medicina sexual. [ 103 ] En ocasiones, se asignaba a las parteras la tarea de inspeccionar a las curanderas seleccionadas por la Logia, para asegurarse de que estuvieran sanas. [ 102 ]

Durante el proceso del parto, limpiaban los subproductos de abortos, abortos espontáneos y mortinatos . [ 104 ] Este trabajo se consideraba "contaminación" durante la dinastía Ming. [ 98 ] [ 105 ]

El infanticidio , en particular de niñas recién nacidas, formaba parte de la planificación familiar en la época Ming. [ 106 ] Las parteras y su conocimiento del infanticidio desempeñaron un papel importante en esta costumbre. Al nacer un bebé, la partera lo examinaba y determinaba su sexo. Si era niña, le preguntaba a la madre si quería tenerla o no. Si no, la partera utilizaba sus conocimientos profesionales para matar a la bebé de la manera más sencilla y silenciosa posible y luego pedía un pago. Incluso si la decisión no la tomaba la partera, tenía que matar a la bebé porque era la única que tenía la capacidad de hacerlo en la sala de partos. Además, también se las consideraba "comerciantes" de partes del cuerpo. [ 104 ] También eran responsables de deshacerse de los desechos del proceso del parto, que consistían en partes del cuerpo de la placenta . Por lo tanto, podían venderlas fácilmente a otras personas en secreto para obtener ingresos adicionales.

Percepción pública

El trabajo sucio y el conocimiento mencionado anteriormente tuvieron un impacto negativo en la actitud pública hacia las parteras. Algunos escritores describieron a la partera como un segundo personaje o un personaje perverso en sus historias debido a su conocimiento culpable. [ 98 ] Las parteras también fueron etiquetadas como una de las "seis abuelas". Este término fue establecido originalmente por académicos y funcionarios. [ 107 ] Con el tiempo, los médicos varones también culparon a las parteras por la misma razón. Aunque las parteras dominaban el campo y tenían una amplia experiencia en el parto, no tenían una participación equivalente en la literatura médica de élite. [ 108 ] Por el contrario, la literatura médica de élite está dominada por médicos varones, aunque estos contribuyeron mucho menos al proceso del parto. Los ancianos y los médicos varones también menospreciaron el conocimiento de las parteras sobre el cuerpo femenino y el proceso del parto. Los médicos varones incluso establecieron una frontera entre su conocimiento farmacéutico aprendido y las manipulaciones manuales de la partera. [ 105 ] No consideraban a las parteras como profesionales que requerían experiencia porque su habilidad no se aprendía de la literatura académica. [ 109 ] Creían que la existencia de la partera se debía a la segregación de género y que limitaba el papel del médico varón en el parto.

Parteras destacadas

Las matronas en la cultura

El faraón y las comadronas, James Tissot, c. 1900

Sifrá y Puá son dos parteras que aparecen en el Libro del Éxodo (siglos VI-V a. C.). Se las conoce por desobedecer la orden del faraón de matar a todos los varones hebreos recién nacidos. [ 110 ]

La biografía de Martha Ballard , *A Midwife's Tale* (1990), escrita por Laurel Thatcher Ulrich, trata sobre una partera que ejerció su profesión entre finales del siglo XVIII y principios del XIX, y que se enfrentó a innumerables desafíos tanto en su carrera como en su vida familiar. Cada capítulo del libro incluye extractos del diario histórico de Ballard, seguidos de las reflexiones de Ulrich sobre diferentes aspectos de su vida. El diario destaca la cantidad de partos que Martha atendió a lo largo de su vida, así como la forma en que se realizaban y se remuneraban. [ 111 ]

«Parteras» es una novela de Chris Bohjalian publicada en 1997. Una partera es arrestada y juzgada cuando una mujer a su cargo fallece. Fue seleccionada para el Club de Lectura de Oprah y se convirtió en un éxito de ventas del New York Times . [ 112 ] La película para televisión «Parteras » (2001) se basó en ella. [ 113 ]

Call the Midwife (2012) es una serie dramática basada en las novelas de Jennifer Worth . Narra la vida de parteras que trabajaban en el East End de Londres entre 1950 y 1960. [ 114 ]

La comadrona ( Sage femme , 2017) es un drama cinematográfico sobre Claire, una comadrona, y la excéntrica examante de su difunto padre. [ 115 ]

Véase también

Referencias

Notas
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  • Novelas sobre parteras