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Duelo perinatal

El duelo perinatal se refiere a las emociones de la familia tras una muerte perinatal , definida como el fallecimiento de un feto (después de las 20 semanas de gestación) o un r...

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El duelo perinatal se refiere a las emociones de la familia tras una muerte perinatal , definida como el fallecimiento de un feto (después de las 20 semanas de gestación) o un recién nacido (hasta 30 días después del nacimiento). [ 1 ] La pérdida perinatal afecta a una de cada diez mujeres en todo el mundo [ 2 ] con una tasa mundial de mortalidad perinatal de aproximadamente 2,7 millones de muertes al año. [ 3 ] La muerte perinatal se reconoce como un evento traumático de la vida, ya que suele ser repentina, inesperada y devastadora para los padres que han tenido poca o ninguna experiencia directa con su hijo antes de su muerte. [ 4 ]

El duelo perinatal, si bien comparte similitudes con el duelo por otros seres queridos, es único debido a su naturaleza como la pérdida de una relación futura idealizada. [ 5 ] Los padres a menudo experimentan duelo por la pérdida de su sentido de identidad y rol, lo que puede complicar el proceso de duelo. Este tipo de duelo puede provocar síntomas prolongados o graves, incluyendo duelo complicado o enfermedades psiquiátricas como la depresión , por lo que es fundamental diferenciar entre duelo normal y complicado . [ 5 ]

Tipos de pérdida perinatal

Aborto espontáneo

Un aborto espontáneo se define como una "pérdida natural del embarazo antes de las 20 semanas de gestación". [ 6 ] Según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) , el aborto espontáneo es el tipo más frecuente de pérdida del embarazo. [ 7 ] Aproximadamente el 15% de todos los embarazos terminan en aborto espontáneo, y una de cada cuatro mujeres experimenta un aborto espontáneo en algún momento de su vida. [ 8 ] El 50% de todos los abortos espontáneos se deben a anomalías cromosómicas, mientras que los casos restantes pueden ser una combinación de factores físicos, hormonales, ambientales y de estilo de vida. [ 9 ] Los factores de riesgo para el aborto espontáneo incluyen la edad materna avanzada , antecedentes de abortos espontáneos previos, obesidad, trastornos autoinmunitarios, consumo de sustancias y más. [ 6 ] A pesar de las recomendaciones de reposo en cama, administración de hormonas como β-hCG y progesterona profiláctica, relajantes uterinos y otras terapias, no existen medios eficaces para prevenir un aborto espontáneo. [ 10 ]

Los síntomas comunes de un aborto espontáneo incluyen sangrado vaginal y calambres en la parte baja del abdomen. [ 11 ] Sin embargo, estos síntomas no son concluyentes. Para diferenciar un aborto espontáneo de otras complicaciones del embarazo, se recomienda una evaluación exhaustiva del historial médico de la paciente, así como un examen físico , una ecografía transvaginal y análisis de sangre. [ 10 ]

Nacimiento de un niño muerto

La pérdida del embarazo que ocurre después de las 20 semanas de gestación se denomina muerte fetal intrauterina . La muerte fetal intrauterina implica el nacimiento de un feto que ha fallecido antes o durante el parto. Casi 1,9 millones de muertes fetales intrauterinas ocurren cada año, y las muertes fetales intrauterinas inexplicables representan el 76 % de los casos en todo el mundo. [ 12 ] [ 13 ] Los factores de riesgo para la muerte fetal intrauterina incluyen anomalías placentarias, edad materna avanzada, diabetes, consumo de sustancias, hipertensión, antecedentes de muerte fetal intrauterina, entre otros. [ 13 ] Sin embargo, a menudo es difícil determinar la causa de la muerte fetal intrauterina si no se realizan investigaciones sistemáticas sobre la causa de la muerte. [ 14 ]

Mortalidad neonatal

La mortalidad neonatal se refiere a la muerte de un lactante dentro de los primeros 28 días después del nacimiento. El 75% de todas las muertes neonatales ocurren durante los primeros siete días de vida (también conocida como mortalidad neonatal temprana), siendo las principales causas de muerte neonatal el parto prematuro , las malformaciones congénitas, la asfixia o trauma perinatal , las infecciones neonatales y otros trastornos del nacimiento. [ 15 ] [ 16 ] Aproximadamente 2,4 millones de muertes neonatales ocurren cada año, y la mayoría de las muertes tienen lugar en países de ingresos bajos y medios. [ 17 ] [ 18 ] En 2020, casi la mitad de todas las muertes en niños menores de cinco años ocurrieron durante el período neonatal. [ 15 ]

Historia

Las mujeres han documentado sus experiencias de duelo perinatal desde al menos el siglo XIX. Sin embargo, la investigación moderna sobre los efectos de este tipo de pérdida comenzó en la década de 1960, liderada por un pequeño grupo de psicoanalistas . [ 19 ] Uno de los primeros en reconocer el aborto espontáneo como un evento traumático fue el psicoanalista AC Cain en 1964. Cain exploró el impacto de la pérdida de un hijo en los hermanos y describió las profundas emociones que las mujeres suelen enfrentar después de un aborto espontáneo, incluyendo miedo, dolor, ira y desesperación. [ 19 ] En 1970, Kennell, Slyter y Klaus llevaron a cabo una investigación fundamental sobre la respuesta de duelo de los padres ante la muerte de un recién nacido, proporcionando la primera evidencia empírica de que las mujeres experimentan un profundo proceso de duelo después de tal pérdida. [ 19 ] [ 20 ]

Antes de la década de 1970, la comunidad médica a menudo desestimaba la pérdida perinatal clasificándola como insignificante, lo que resultaba en un escaso reconocimiento del duelo perinatal. Con el tiempo, tres factores clave contribuyeron al reconocimiento del duelo perinatal como una experiencia legítima: [ 20 ]

  • Surgimiento de la teoría del apego : Investigación sobre el vínculo materno durante el embarazo, que destaca las profundas conexiones emocionales que se forman entre las madres y sus bebés por nacer.
  • Cambio de perspectivas sociales : El cambio en las actitudes sociales permitió a las mujeres expresar su dolor y abogar por el reconocimiento de su sufrimiento tras la pérdida perinatal.
  • Avances en la atención neonatal : Innovaciones en tecnología neonatal, incluida la regionalización de la atención neonatal intensiva.

El reconocimiento del duelo perinatal impulsó un aumento significativo en la investigación y la literatura sobre el tema en la década de 1980. Desde entonces, se ha realizado un esfuerzo por abordar las lagunas en el campo mediante la realización de estudios más sistemáticos con tamaños de muestra mayores, lo que proporciona una comprensión más profunda del duelo perinatal. [ 20 ]

Medición

La medida más utilizada para el duelo perinatal es la Escala de Duelo Perinatal (PGS), desarrollada por Lori J. Toedter, Judith N. Lasker y Janice M. Alhadeff en 1988. [ 21 ] La PGS es utilizada tanto por investigadores para comprender el duelo perinatal como por psiquiatras como instrumento de evaluación para valorar a un paciente que experimenta una pérdida perinatal. La PGS consta de 33 afirmaciones sobre los sentimientos tras una pérdida perinatal y una escala de respuestas que va desde "totalmente de acuerdo" hasta "totalmente en desacuerdo". [ 22 ] Las 33 afirmaciones se clasifican en tres subescalas, cada una compuesta por 11 ítems:

  • Duelo activo: emociones como tristeza, añoranza por el bebé y llanto;
  • Dificultad para afrontar la situación : comportamientos como el aislamiento y síntomas de depresión;
  • Desesperación: sentimientos de inutilidad y desesperanza. [ 19 ]

Las puntuaciones elevadas en subsecciones específicas, en particular en las subescalas de Dificultad para afrontar el duelo y Desesperación, constituyen un valioso predictor del duelo complicado . Estos hallazgos pueden ayudar a los profesionales sanitarios a identificar a las personas que podrían beneficiarse de un seguimiento. [ 5 ]

Los críticos de la Escala de Duelo Perinatal (PGS) argumentan que pone un énfasis excesivo en las emociones específicamente relacionadas con la pérdida del bebé, mientras que descuida otros sentimientos relacionados con el duelo. Además, la escala ha sido criticada por superponerse significativamente con indicadores de depresión. [ 5 ] [ 23 ] A pesar del desarrollo de otros instrumentos para evaluar el duelo perinatal, la PGS sigue siendo el medio más consistente y confiable para evaluar el duelo perinatal para clínicos e investigadores. Ha sido fundamental para medir las respuestas de duelo en pacientes, evaluar factores psicológicos y sociales relacionados y evaluar la efectividad de las intervenciones de duelo. [ 21 ] El uso generalizado de la Escala de Duelo Perinatal (PGS) puede atribuirse a su facilidad de aplicación, análisis rápido y validación exitosa en varios idiomas y culturas, lo que refuerza su utilidad como herramienta tanto clínica como de investigación. [ 5 ]

Factores que influyen en la gravedad

La Escala de Duelo Perinatal (PGS, por sus siglas en inglés) ha sido fundamental para ayudar a los investigadores a identificar factores clave asociados con las reacciones de duelo perinatal. Una revisión exploratoria identificó cuatro factores principales comúnmente examinados por su influencia en las respuestas al duelo: (1) características sociodemográficas, (2) sistemas de apoyo, (3) antecedentes reproductivos y (4) estado de salud mental. [ 5 ]

Entre estos factores, el apoyo surgió consistentemente como el predictor más fuerte de puntuaciones de duelo más bajas. Mayores niveles de satisfacción marital, apoyo social, participación en grupos de apoyo profesional y religiosidad se asociaron con una reducción del duelo medida por las puntuaciones PGS. [ 5 ] [ 19 ]

Por el contrario, el estado de salud mental fue el factor más consistentemente asociado con puntuaciones de duelo más altas. Las personas con problemas de salud mental preexistentes tenían más probabilidades de reportar niveles elevados de duelo después de una pérdida perinatal. [ 5 ] [ 19 ]

La influencia de otros factores, incluidos los sociodemográficos y el historial reproductivo, arrojó resultados mixtos o contradictorios. [ 5 ] La falta de consenso entre los investigadores puede atribuirse a variaciones en los diseños de los estudios, las poblaciones de muestra y las diversas medidas utilizadas para evaluar el duelo. [ 19 ]

Impacto psicológico

La pérdida de un hijo, independientemente de su edad, es un acontecimiento profundamente doloroso para cualquier padre. La muerte perinatal es especialmente traumática, ya que rara vez se anticipa y puede desafiar las expectativas de los padres sobre el orden natural de la vida. [ 24 ] El proceso de duelo que implica una muerte perinatal repentina incluye además la pérdida de sueños, experiencias y expectativas futuras asociadas con el futuro de su hijo. [ 2 ]

Las reacciones ante la pérdida perinatal pueden variar ampliamente dependiendo de factores personales, culturales y situacionales. En un proceso de duelo típico, la intensidad del dolor disminuye gradualmente a lo largo del año posterior a la pérdida. [ 4 ] En varios estudios longitudinales, las puntuaciones de la Escala de Duelo Perinatal (PGS, por sus siglas en inglés), como era de esperar, disminuyen durante los dos años posteriores a la pérdida entre los padres en duelo en general. [ 19 ] Sin embargo, para la mayoría de los padres que experimentan una pérdida perinatal, persisten diversos patrones de duelo no resuelto después de dos años de la pérdida. [ 4 ] Por ejemplo, alrededor del 20 % de las mujeres continúan experimentando síntomas clínicamente significativos incluso un año después de la pérdida. [ 25 ]

La muerte perinatal puede tener profundas consecuencias emocionales para los padres, las familias y las comunidades. Para las madres, las consecuencias de la pérdida perinatal pueden ser físicas (como hemorragia o infección) y psicológicas (como síntomas de estrés postraumático , ansiedad , depresión y otros trastornos graves de salud mental). [ 2 ] Aproximadamente una de cada cinco mujeres que experimentan una pérdida perinatal desarrolla depresión o trastorno de estrés postraumático (TEPT). A lo largo de sus vidas, la probabilidad de experimentar TEPT relacionado con la pérdida perinatal se estima en un 29 %. [ 25 ] Para los padres, los sentimientos de dolor, tristeza, insuficiencia e impotencia pueden enmascararse para asumir la responsabilidad de apoyar a sus parejas durante el proceso de duelo. [ 26 ] Además, como las guías de atención al duelo tienden a estar centradas en las mujeres, los padres en duelo pueden sentirse ignorados y marginados por los profesionales médicos, las políticas laborales y los programas de apoyo comunitario, lo que lleva a un duelo no resuelto. [ 27 ] El duelo complicado, o trastorno de duelo prolongado (TDP), puede desarrollarse tras una muerte perinatal debido a la falta de apoyo social, malas relaciones conyugales, problemas de fertilidad, afecciones de salud mental preexistentes y/o la ausencia de otros hijos. [ 28 ] La falta de reconocimiento y apoyo por parte de la sociedad y los profesionales de la salud del impacto emocional de la pérdida perinatal puede llevar aún más a que los padres experimenten un duelo no reconocido , que puede resultar en un duelo secreto y mayores sentimientos de culpa y autoculpabilización. [ 29 ] Los mecanismos de afrontamiento desadaptativos, como la evitación, la supresión emocional o la autoculpabilización por la pérdida, a menudo están vinculados a resultados negativos. [ 25 ]

Factores que complican la situación

Hay varios factores que complican la pérdida perinatal y que pueden dificultar el proceso normal de duelo para los padres. En el caso de un aborto espontáneo, es posible que otros desconozcan la pérdida de la madre debido a la recomendación típica de anunciar el embarazo solo después del final del primer trimestre (semana 12). Por lo tanto, las madres pueden sentirse incapaces de compartir su experiencia de pérdida de un hijo con otros debido al estigma que rodea la muerte infantil y la percepción de que no son "madres de verdad". [ 30 ] Además, cuando la pérdida de un hijo ocurre durante una etapa temprana del embarazo, por lo general no se realizan funerales ni otros rituales de duelo que puedan ayudar a los padres a sentir que han honrado la existencia de su hijo. La falta de cierre y reconocimiento que surge de la incapacidad de reconocer y llorar públicamente la muerte de su hijo puede exacerbar la intensidad del duelo y aumentar la probabilidad de desarrollar un duelo complicado. [ 4 ] La falta de reconocimiento o apoyo social para los padres que lloran un mortinato se denomina duelo no reconocido . Muchos padres se sienten aislados, ya que su identidad como padres a menudo no es reconocida por los proveedores de atención médica, la familia o la sociedad. Se enfrentan a la dolorosa realidad de ser padres sin un hijo vivo. Los padres, en particular, frecuentemente informan sentirse ignorados y marginados en su duelo, y su rol como padres en duelo en gran medida no es reconocido. [ 31 ] Las madres que han sufrido la pérdida de un hijo por muerte fetal o aborto espontáneo pueden sentir que son culpables de la muerte de su hijo, o que no tienen derecho al duelo porque no tienen recuerdos físicos del niño. [ 2 ] Las madres, en particular, pueden experimentar sentimientos de fracaso, culpa o la sensación de que sus cuerpos las han traicionado. [ 31 ] Los padres tienen un tiempo limitado con su hijo, lo que los lleva a lamentar no solo la pérdida en sí, sino también el futuro que habían imaginado. [ 25 ]

Pérdida de identidad

La muerte de un hijo durante el embarazo o poco después del parto puede tener un fuerte impacto en el sentido de identidad de una madre. Las madres en duelo pueden tener dificultades para conectar con su identidad como madre o aceptarla después de la pérdida de un hijo, lo que resulta en un sentido de sí mismas fragmentado. Sentimientos de no haber logrado ser madre, de haber sido privadas de la maternidad y de experimentar exclusión y silencio por parte de la sociedad pueden interferir en la construcción de la identidad materna. [ 32 ] Además, las madres en duelo pueden lidiar con síntomas persistentes relacionados con el embarazo después del fallecimiento de su bebé, como la lactancia, los cambios hormonales posparto y las alteraciones en la forma corporal. Estos recordatorios físicos de su embarazo y del hijo que perdieron pueden intensificar la angustia emocional, lo que lleva a las madres a sentir la necesidad de distanciarse de sus cuerpos. Las madres en duelo frecuentemente luchan por reconciliar su identidad como madres con su identidad como personas que han sufrido la pérdida de un hijo. Su sentido de la maternidad puede verse amenazado por recordatorios sociales, como formularios de consentimiento que preguntan cuántos hijos tienen, festividades como el Día de la Madre, representaciones de familias en anuncios y exhibiciones en secciones para bebés. [ 30 ] Diversas respuestas al duelo pueden llevar a estas madres a aislarse socialmente, evitar mencionar a su hijo fallecido, desarrollar una ansiedad extrema ante la posibilidad de perder futuros hijos y esforzarse por crear una nueva normalidad para sí mismas honrando a su hijo. [ 30 ] [ 33 ]

Relaciones

Las relaciones parentales corren un mayor riesgo de disolverse tras un aborto espontáneo o un mortinato en comparación con las relaciones tras un nacimiento vivo. [ 34 ] El impacto de un aborto espontáneo en una relación suele manifestarse en los primeros dos o tres años, mientras que los efectos de un mortinato pueden persistir hasta una década. [ 34 ] Las investigaciones indican que los mortinatos tienen un impacto más significativo en las relaciones parentales que los abortos espontáneos. Sin embargo, debido a que los abortos espontáneos son más comunes, afectan colectivamente a un mayor número de relaciones. [ 34 ]

Los padres pueden mostrar diferentes estilos de duelo en respuesta a una pérdida; las investigaciones sugieren que las madres son más propensas a vivir el duelo de forma intuitiva, mientras que los padres suelen adoptar un estilo de duelo instrumental. [ 35 ]

El estilo de duelo intuitivo se caracteriza por la expresión de emociones y el procesamiento del dolor a través de la comunicación verbal y el intercambio emocional. Las personas que viven el duelo de forma intuitiva pueden encontrar consuelo al hablar de sus sentimientos, llorar o buscar apoyo social como una forma de afrontar su pérdida. [ 36 ]

En contraste, el estilo de duelo instrumental enfatiza los mecanismos de afrontamiento orientados a la acción. Este enfoque implica participar en actividades o proyectos prácticos, como crear monumentos conmemorativos, trabajar para alcanzar metas específicas o centrarse en tareas de resolución de problemas, en lugar de expresar emociones abiertamente. [ 36 ]

Aunque estos patrones suelen asociarse con diferencias de género, no son exclusivos, y muchas personas muestran una combinación de ambos estilos de duelo. [ 35 ] Las diferencias en los estilos de duelo pueden conducir a conflictos interpersonales; la falta de voluntad para comprenderse mutuamente puede amenazar el sentido de unidad en una relación y crear una sensación de aislamiento en el duelo. [ 35 ] [ 31 ] Sin embargo, aunque la pérdida del embarazo aumenta el riesgo general de disolución de la relación, sus efectos no son universalmente negativos. [ 34 ] Muchas parejas informan sentirse más unidas a su pareja tras la pérdida de un hijo y describen una sensación de compartir un vínculo unificador a través de la experiencia compartida. [ 37 ] [ 35 ] Cuando las parejas demuestran tolerancia y respeto por las expresiones de duelo del otro, muchos padres informan de una mayor cohesión y una relación fortalecida. [ 37 ] [ 35 ] [ 31 ]

La pérdida perinatal puede afectar significativamente la intimidad y las relaciones sexuales. Algunas personas reportan sentimientos de culpa, pensamientos intrusivos o imágenes mentales angustiantes que dificultan su capacidad para participar en la actividad sexual. [ 31 ] Las mujeres pueden desarrollar percepciones negativas de sus cuerpos, particularmente debido a los cambios físicos asociados con el embarazo y el parto, lo que puede disminuir su deseo de intimidad o afectar su capacidad para encontrar placer en ella. [ 31 ] Otras experimentan una fuerte urgencia por concebir nuevamente, viendo la actividad sexual principalmente como un medio para lograr el embarazo. Por el contrario, algunas prefieren esperar antes de intentar concebir, sintiéndose incapaces de afrontar la idea de "reemplazar" al hijo que perdieron. [ 31 ]

Estrategias de afrontamiento

Las estrategias de afrontamiento desempeñan un papel esencial para ayudar a las madres en duelo a manejar las dificultades psicológicas y emocionales de la pérdida de un hijo. Para algunas madres, personificar a su hijo fallecido, atribuyéndole individualidad, identidad y cualidades humanas, ayuda a mantener un vínculo y a llorar a una persona real en lugar de una pérdida abstracta. [ 38 ] De manera similar, para otras, preservar el recuerdo de su hijo fallecido a través de objetos tangibles como ecografías, peluches y ropa puede ayudar a honrar a su hijo perdido y a mantener su sentido de maternidad. [ 30 ]

Cómo crear y preservar recuerdos

Los padres que experimentan la muerte fetal a menudo buscan maneras de preservar recuerdos que afirmen la existencia de su bebé. Muchos padres valoran las fotografías tomadas en el hospital, aunque el estilo de las fotos juega un papel importante en su impacto emocional. [ 39 ] Generalmente se prefieren las imágenes naturales o espontáneas a las posadas, ya que tienden a sentirse más auténticas. Además, a menudo se prefieren las fotos que se asemejan a las tomadas durante un parto vivo, evitando elementos demasiado impactantes o gráficos. Estas imágenes son menos angustiantes para los padres al revisarlas y son más adecuadas para compartir con otros. [ 39 ] Además de las fotografías, los padres a menudo atesoran recuerdos que conmemoran a su bebé. Los recuerdos comúnmente valorados incluyen huellas de tinta o yeso de las manos y los pies del bebé, tarjetas de identificación, pulseras de identificación del hospital, mechones de cabello y ropa o mantas que el bebé usó. Estos objetos tangibles proporcionan una conexión duradera y sirven como recordatorios significativos de la presencia de su bebé y de su condición de padres. [ 39 ] Muchos padres se benefician del apoyo y la guía amable del personal del hospital para participar en la creación de recuerdos con su hijo nacido muerto. Factores como la información insuficiente, el dolor abrumador y el miedo pueden influir en las decisiones de los padres durante este tiempo. Muchos expresan posteriormente su arrepentimiento por haber rechazado la oportunidad de tener a su hijo en brazos o por no haber pasado más tiempo con él. [ 39 ] [ 31 ]

Intervenciones

Los grupos de apoyo para el duelo, los programas de atención al duelo y la consejería individual pueden ayudar con la regulación emocional, el procesamiento de la pérdida, el desarrollo de la identidad materna y la expresión del duelo en un entorno de apoyo. [ 40 ] [ 41 ] [ 32 ] Un metaanálisis de intervenciones psicosociales demostró su eficacia para reducir la depresión, la ansiedad y el duelo entre los padres que afrontan una pérdida perinatal. [ 42 ] Las intervenciones implementadas dentro de las primeras seis semanas después de una pérdida perinatal tuvieron un impacto positivo significativo, mientras que las intervenciones iniciadas después de seis semanas no mostraron ningún efecto significativo. [ 42 ]

Terapia cognitivo-conductual

Múltiples ensayos controlados aleatorios han demostrado que la terapia cognitivo-conductual es altamente efectiva para reducir los trastornos psicológicos crónicos tras la pérdida de un hijo. [ 25 ] [ 43 ] A continuación, se presenta un ejemplo de los componentes incluidos en un tratamiento de TCC utilizado en un estudio sobre la pérdida perinatal:

  • Psicoeducación: proporcionar información sobre las respuestas típicas a la pérdida perinatal, incluyendo cómo se interconectan las emociones, los pensamientos, las reacciones físicas y los comportamientos;
  • Desarrollo de habilidades de regulación emocional: pedir a los pacientes que planifiquen actividades agradables para crear una anticipación positiva; enseñar atención plena; utilizar técnicas de reevaluación cognitiva para ayudar a los pacientes a reformular pensamientos no útiles, en particular aquellos centrados en la autoculpabilización;
  • Exposición emocional: fomentar la exposición situacional (por ejemplo, volver a la habitación del hospital o visitar la sección de bebés de una tienda), la exposición imaginativa (por ejemplo, visualizar momentos del embarazo) y la exposición narrativa (por ejemplo, hablar o escribir sobre su pérdida);
  • Revisar y planificar para el futuro: revisar las habilidades adquiridas y desarrollar un plan para mantener y ampliar estas prácticas beneficiosas en el futuro. [ 25 ]

Cuidado de Swanson

La Teoría del Cuidado de Swanson proporciona un marco compasivo para apoyar a las mujeres que han sufrido un aborto espontáneo. Enfatiza la importancia de una relación terapéutica entre el profesional de la salud y la mujer para ayudarla a afrontar los desafíos emocionales y psicológicos del evento. [ 44 ] La teoría describe cinco elementos clave del proceso de cuidado:

  • Mantener la fe : Apoyar la resiliencia de los pacientes y su capacidad para encontrar un sentido personal y vislumbrar futuros significativos.
  • Conocer : Esforzarse por comprender las realidades físicas, emocionales, culturales y espirituales únicas de sus pacientes, evitando suposiciones y tratando a cada individuo como distinto.
  • Estar presente : Ofrecer presencia emocional y empatía genuina.
  • Actuar en beneficio de los demás : Anticipar y llevar a cabo acciones para brindar apoyo físico y psicológico a los pacientes. Priorizar la dignidad y los beneficios a largo plazo por encima de la eficiencia a corto plazo.
  • Habilitar : Guiar e informar a los pacientes para apoyar su curación física y emocional, al tiempo que se establecen límites para prevenir la dependencia. [ 44 ]

El método de Swanson ha demostrado ser eficaz para los padres que sufrieron un aborto espontáneo antes de las 22 semanas, y los ensayos controlados aleatorios muestran reducciones significativas en los síntomas de duelo. [ 43 ]

Asesoramiento

Varios estudios han examinado el impacto del asesoramiento psicológico tras una pérdida perinatal. El asesoramiento psicológico puede adoptar diversas formas, como el asesoramiento para el duelo basado en la familia, el asesoramiento grupal, el asesoramiento individual y el asesoramiento para parejas. [ 45 ] Puede ser proporcionado por diversos profesionales, como psicólogos, psicoterapeutas, psiquiatras, terapeutas, enfermeras, parteras o consejeros profesionales. [ 45 ] Si bien no todas las intervenciones de asesoramiento mejoran eficazmente los resultados psicológicos de las madres en duelo, varios estudios han demostrado resultados positivos. [ 45 ] Por ejemplo, un estudio semiexperimental encontró que el asesoramiento para el duelo redujo significativamente los síntomas de estrés postraumático en madres después de un mortinato. [ 46 ]

Programas de apoyo social

Un ensayo controlado aleatorio evaluó un programa de apoyo social en el que una enfermera capacitó a los familiares en habilidades de escucha activa y apoyo. La enfermera trabajó en estrecha colaboración con cada familia para desarrollar un plan de apoyo personalizado, adaptado a las necesidades y circunstancias específicas de la mujer embarazada. Una vez finalizado, el plan se compartió con la familia para su implementación. El programa mejoró significativamente el apoyo familiar y redujo los síntomas de depresión y estrés postraumático en las mujeres. [ 47 ]

Consciencia

Se ha demostrado que los programas de reducción del estrés basados ​​en la atención plena reducen los niveles de ansiedad y depresión en mujeres que han sufrido abortos espontáneos o embarazos ectópicos en un ensayo controlado aleatorio. [ 43 ] [ 48 ]

Conciencia

Para crear conciencia sobre la pérdida perinatal y apoyar a las familias afectadas, muchos países observan un día dedicado al recuerdo. El 15 de octubre se reconoce como el Día del Recuerdo de la Pérdida del Embarazo y del Bebé y se observa en países como Canadá, [ 49 ] Estados Unidos, [ 50 ] Australia, [ 51 ] Irlanda, [ 52 ] y el Reino Unido, donde la observancia se ha extendido a una semana. [ 53 ] El día brinda una oportunidad para que las familias recuerden y honren a sus hijos que han fallecido. Las observancias incluyen vigilias con velas como la Ola de Luz [ 54 ] y eventos conmemorativos como la Caminata del Recuerdo. [ 55 ] Estos eventos brindan un espacio para que los padres en duelo compartan su dolor y se conecten con otros, con el objetivo de crear conciencia pública y fomentar el diálogo sobre la prevalencia de la pérdida infantil. [ 56 ]

Véase también

Referencias

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