Perindopril

El perindopril es un medicamento que se usa para tratar la presión arterial alta , la insuficiencia cardíaca o la enfermedad coronaria estable . ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]}

Como inhibidor de la ECA de acción prolongada , el perindopril actúa inhibiendo la producción de la hormona vasoconstrictora angiotensina , relajando así los vasos sanguíneos , aumentando la producción de orina y disminuyendo el volumen sanguíneo , lo que conduce a una reducción de la presión arterial. También aumenta la actividad de la renina sanguínea y disminuye la secreción de aldosterona , lo que provoca un aumento de la producción de orina y la excreción de sodio . ^{[ 3 ]}

Como profármaco , el perindopril se hidroliza en el hígado a su metabolito activo , el perindoprilato. Fue patentado en 1980 y aprobado para uso médico en 1988. ^{[ 3 ] [ 6 ]} El perindopril se toma en forma de perindopril arginina/amlodipino o perindopril erbumina. ^{[ 1 ]} Ambas formas son terapéuticamente equivalentes e intercambiables. ^{[ 1 ] [ 3 ]} La combinación perindopril/amlodipino/indapamida está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . ^{[ 7 ]}

El perindopril no debe utilizarse durante el embarazo, ya que puede dañar al feto. ^{[ 1 ]} Algunas personas pueden tener reacciones alérgicas al perindopril, mientras que los efectos secundarios comunes pueden incluir tos, dolor de cabeza, mareos, diarrea o malestar estomacal. ^{[ 1 ]}

En Australia, durante 2023-24, fue el cuarto medicamento más recetado. ^{[ 8 ]}

El perindopril comparte las indicaciones de los inhibidores de la ECA como clase, incluyendo la hipertensión esencial, la enfermedad coronaria estable (reducción del riesgo de eventos cardíacos en pacientes con antecedentes de infarto de miocardio o revascularización ), el tratamiento de la enfermedad coronaria sintomática o la insuficiencia cardíaca y la nefropatía diabética . ^{[ 1 ] [ 3 ] [ 9 ]}

El perindopril puede causar la muerte o defectos congénitos en el feto si la madre lo toma durante el embarazo. ^{[ 1 ] [ 3 ]} Es tóxico para los niños y no se les prescribe. ^{[ 4 ]}

Puede provocar reacciones alérgicas y tener efectos adversos en personas con problemas cardíacos, hepáticos o renales. ^{[ 1 ]}

• Evaluar la función renal antes y durante el tratamiento cuando sea apropiado. ^{[ 1 ]}
• Hipertensión renovascular
• Cirugía/anestesia
• Un análisis del ensayo PROGRESS mostró que el perindopril tiene beneficios clave al reducir los eventos cardiovasculares en un 30 % en pacientes con enfermedad renal crónica definida como un CrCl <60 ml/min. ^{[ 17 ]} Una revisión de metaanálisis de 2016 y 2017 que examinó los inhibidores de la ECA demostró una reducción en los eventos cardiovasculares, pero también ralentizó el deterioro de la insuficiencia renal en un 39 % en comparación con el placebo. ^{[ 18 ] [ 19 ]} Estos estudios incluyeron pacientes con enfermedad renal moderada a grave y aquellos en diálisis.
• Sus beneficios renoprotectores de disminuir la presión arterial y eliminar la presión de filtración se destacan en una revisión de 2016. ^{[ 18 ]} El inhibidor de la ECA puede producir un aumento inicial de la creatinina sérica, pero en la mayoría de los pacientes vuelve a los valores basales en pocas semanas. ^{[ 20 ]} Se ha sugerido que un mayor control, especialmente en la insuficiencia renal avanzada, minimizará cualquier riesgo relacionado y mejorará los beneficios a largo plazo. ^{[ 21 ]}
• Usar con precaución en pacientes con depleción de sodio o volumen debido a los posibles efectos hipotensores excesivos del bloqueo renina-angiotensina que causan hipotensión sintomática . ^{[ 9 ]} Se recomienda una monitorización cuidadosa o una reducción de dosis a corto plazo de los diuréticos antes de comenzar con perindopril para prevenir este posible efecto. ^{[ 9 ]} Posteriormente se puede administrar un diurético en combinación si es necesario; no se recomiendan los diuréticos ahorradores de potasio en combinación con perindopril debido al riesgo de hiperpotasemia . ^{[ 9 ]}
• La combinación con neurolépticos o fármacos tipo imipramina puede aumentar el efecto hipotensor. Las concentraciones séricas de litio pueden aumentar durante el tratamiento con litio.

Generalmente leves al inicio del tratamiento, los efectos secundarios pueden incluir tos, fatiga, dolor de cabeza, náuseas o malestar estomacal, entre otros efectos menores. ^{[ 1 ] [ 4 ]}

Cada comprimido contiene 2, 4 u 8  mg de la sal de terc-butilamina de perindopril. ^{[ 1 ]} El perindopril también está disponible bajo el nombre comercial Coversyl Plus , que contiene 4  mg de perindopril combinados con 1,25  mg de indapamida , un diurético tiazídico . ^{[ 1 ]}

En Australia, cada comprimido contiene 2,5, 5 o 10  mg de perindopril arginina. El perindopril también está disponible bajo el nombre comercial Coversyl Plus, que contiene 5  mg de perindopril arginina combinados con 1,25  mg de indapamida, y Coversyl Plus LD , que contiene 2,5  mg de perindopril arginina combinados con 0,625  mg de indapamida.

Se utiliza la eficacia y la tolerabilidad de una combinación de dosis fija de 4  mg de perindopril y 5  mg de amlodipino , un antagonista de los canales de calcio. ^{[ 1 ] [ 4 ]}

Contenido multimedia relacionado con el perindopril en Wikimedia Commons.