Hispanopedia Wiki
En patología , la invasión perineural , abreviada como IPN , es la invasión del cáncer al espacio que rodea un nervio . Es frecuente en el cáncer de cabeza y cuello, el cáncer de próstata y el cáncer colorrectal .
A diferencia de la diseminación perineural (SPN), que se define como la diseminación tumoral macroscópica a lo largo de un nervio más grande, generalmente con nombre, que es al menos parcialmente distinto de la masa tumoral principal y puede observarse en estudios de imagen, la infiltración perineural (IPN) se define como la infiltración de células tumorales en nervios pequeños sin nombre, que solo pueden observarse microscópicamente pero no radiológicamente y que a menudo se limitan a la masa tumoral principal. La transición de IPN a SPN no está definida con precisión, pero la SPN es detectable mediante resonancia magnética y puede presentar manifestaciones clínicas que se correlacionan con el nervio afectado. [ 1 ]
Significado
Los cánceres con invasión perineural (IPN) suelen tener un peor pronóstico, [ 2 ] ya que se cree que la IPN indica diseminación perineural, lo que puede dificultar la resección de las lesiones malignas. Las células cancerosas utilizan los nervios como vías de metástasis , lo que podría explicar por qué la IPN se asocia con peores resultados. [ 3 ]
Cáncer de próstata
En el cáncer de próstata, la invasión perineural (IPN) en las biopsias con aguja es un mal indicador de pronóstico; [ 2 ] sin embargo, en las muestras de prostatectomía no está claro si conlleva un peor pronóstico. [ 4 ]
En un estudio, se encontró PNI en aproximadamente el 90% de las muestras de prostatectomía radical, y la PNI fuera de la próstata, en particular, se asoció con un peor pronóstico. [ 5 ] Sin embargo, existen controversias sobre si la PNI tiene importancia pronóstica para la malignidad del cáncer.
En la invasión perineural, las células cancerosas proliferan alrededor de los nervios periféricos y finalmente los invaden. Las células cancerosas migran en respuesta a diferentes mediadores liberados por las fibras autonómicas y sensoriales. Las células tumorales secretan CCL2 y CSF-1 para acumular macrófagos endoneurales y, al mismo tiempo, liberan factores que estimulan la invasión perineural. Las células de Schwann liberan TGFβ, aumentando la agresividad de las células cancerosas a través del TGFβ-RI. Las células de Schwann impulsan la invasión perineural; las células cancerosas interactúan directamente con las células de Schwann a través de NCAM1 para invadir y migrar a lo largo de los nervios. [ 6 ]
cáncer de cabeza y cuello
La invasión perineural (IPN) y la afectación del sistema nervioso periférico (SNP) se consideran factores pronósticos desfavorables en el cáncer de cabeza y cuello de prácticamente todas las localizaciones, asociados a un control deficiente de la enfermedad a nivel local y regional, probabilidad de metástasis locorregionales y a distancia, recurrencia de la enfermedad y menor tasa de supervivencia. Aunque el carcinoma adenoide quístico representa solo el 1-3% de los tumores de cabeza y cuello, tiene la mayor incidencia relativa de IPN. La IPN también se encuentra comúnmente en pacientes con carcinomas de conductos salivales, adenocarcinomas polimorfos de bajo grado, neoplasias cutáneas, melanomas desmoplásicos, mielomas, linfomas y leucemias. Si no se detecta la SNP, existe un alto riesgo de progresión del cáncer. La recurrencia de la SNP rara vez es resecable, y la irradiación repetida tiene mayores efectos secundarios tóxicos y menos beneficios en comparación con el tratamiento inicial temprano. El nervio trigémino y el nervio facial son los nervios más comúnmente afectados, principalmente debido a su extensa área de inervación, aunque prácticamente cualquier nervio craneal y sus ramas pueden proporcionar una vía para la SNP. [ 1 ]
Imágenes adicionales
Micrografía que muestra la invasión perineural. Tinción HPS .
Véase también
Referencias
- 1 2 Medvedev, Olga; Hedesiu, Mihaela; Ciurea, Anca; Lenghel, Manuela; Rotar, Horatiu; Dinu, Cristian; Roman, Rares; Termure, Dragos; Csutak, Csaba (2021-06-29). "Diseminación perineural en neoplasias malignas de cabeza y cuello: hallazgos de imágenes: una revisión actualizada de la literatura" . Bosnian Journal of Basic Medical Sciences . doi : 10.17305/bjbms.2021.5897 . ISSN 1840-4812 . PMC 8860315. PMID 34255618 .
El texto se copió de esta fuente, que está disponible bajo una licencia Creative Commons Attribution 4.0 International . - 1 2 Potter, SR.; Partin, AW. (2000). "La importancia de la invasión perineural encontrada en la biopsia con aguja de la próstata: implicaciones para la terapia definitiva" . Rev Urol . 2 (2): 87– 90. PMC 1476100. PMID 16985741 .
- ↑ Gillespie, Shawn; Monje, Michelle (2020). "La regulación neural del cáncer" . Annual Review of Cancer Biology . 4 : 371–390 . doi : 10.1146/annurev-cancerbio-030419-033349 .
- ↑ Bostwick, DG.; Foster, CS. (Nov. 1999). "Factores predictivos en el cáncer de próstata: conceptos actuales de la Conferencia del Colegio Estadounidense de Patólogos de 1999 sobre Factores Pronósticos de Tumores Sólidos y la Segunda Consulta Internacional de la Organización Mundial de la Salud de 1999 sobre Cáncer de Próstata". Semin Urol Oncol . 17 (4): 222– 72. PMID 10632123 .
- ↑ Merrilees, AD.; Bethwaite, PB.; Russell, GL.; Robinson, RG.; Delahunt, B. (septiembre de 2008). "Los parámetros de invasión perineural en especímenes de prostatectomía radical carecen de significado pronóstico" . Mod Pathol . 21 (9): 1095–100 . doi : 10.1038/modpathol.2008.81 . PMID 18500264 .
- ↑ Cervantes-Villagrana RD, Albores-García D, Cervantes-Villagrana AR, García-Acevez SJ (18 de junio de 2020). "Neurogénesis inducida por tumores y evasión inmune como objetivos de terapias innovadoras contra el cáncer" . Signal Transduct Target Ther . 5 (1): 99. doi : 10.1038/s41392-020-0205-z . PMC 7303203. PMID 32555170 .
- Patología