Trasplante de células madre periféricas

El trasplante de células madre de sangre periférica ( PBSCT ), también llamado "soporte de células madre periféricas" ^{[ 1 ]} , es un método para reemplazar las células madre hematopoyéticas . Las células madre pueden destruirse mediante tratamientos contra el cáncer, como la quimioterapia o la radioterapia, así como por enfermedades relacionadas con la sangre, como la leucemia , el linfoma , el neuroblastoma y el mieloma múltiple ^{[ 2 ]} . El PBSCT es ahora un procedimiento mucho más común que su equivalente de extracción de médula ósea debido a su facilidad y menor invasividad ^{[ 3 , 4 ] .} Los estudios sugieren que el PBSCT tiene un mejor resultado en términos del número de células madre hematopoyéticas ( células CD34+ ) obtenidas ^{[ 5 ] .}

Las células madre hematopoyéticas inmaduras presentes en la sangre circulante , similares a las de la médula ósea, se obtienen mediante aféresis de un donante (recolección de células madre hematopoyéticas de sangre periférica). El producto se administra por vía intravenosa al paciente tras el tratamiento. Las células madre hematopoyéticas administradas migran a la médula ósea del receptor mediante un proceso conocido como migración celular , en el que las células trasplantadas reemplazan a las de la médula ósea previa . Esto permite que la médula ósea se recupere, prolifere y continúe produciendo células sanguíneas sanas .

El trasplante puede ser autólogo (células sanguíneas del propio individuo), alogénico (células sanguíneas donadas por otra persona con compatibilidad HLA ) o singénico (células sanguíneas donadas por un gemelo idéntico ). El procedimiento de aféresis suele durar entre 4 y 6 horas, dependiendo del volumen de sangre del donante. ^{[ 6 ]}

El factor estimulante de colonias de granulocitos (GCSF) es una glicoproteína natural que estimula la proliferación de glóbulos blancos. El filgrastim es una forma sintética de GCSF producida en E. coli . ^{[ 7 ]} A los donantes de células madre hematopoyéticas periféricas (PBSC) se les administra un ciclo de GCSF antes de la recolección de PBSC. El aumento en la proliferación de glóbulos blancos como resultado del filgrastim garantiza mejores resultados de la donación. El ciclo generalmente se administra durante un período de 4 días antes de la recolección de PBSC. ^{[ 8 ]} Los efectos secundarios más comunes del filgrastim son dolor de huesos, articulaciones, espalda, brazos, piernas, boca, garganta y músculos. ^{[ 9 ]} Además, son comunes el dolor de cabeza, náuseas, vómitos, mareos, fatiga, erupción cutánea, pérdida de apetito y dificultad para conciliar o mantener el sueño. ^{[ 9 ]}

Dado que el trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (PBSCT) implica la transformación de sangre entre diferentes individuos, esto conlleva naturalmente más complicaciones que el trasplante autólogo . ^{[ 10 ]} Por ejemplo, se deben realizar cálculos para asegurar la consistencia en el volumen total de sangre entre el donante y el receptor. Si el volumen total de sangre del donante es menor que el del receptor (como cuando un niño dona a un adulto), pueden ser necesarias varias sesiones de PBSCT para una recolección adecuada. Realizar dicha recolección en una sola sesión podría resultar en riesgos como hipovolemia , que podría provocar un paro cardíaco y la muerte. Los profesionales de la salud deben extremar las precauciones al considerar la compatibilidad entre donante y receptor en el PBSCT alogénico . ^{[ 11 ]}

Un ejemplo temprano de trasplante exitoso de células madre periféricas se llevó a cabo tras el accidente nuclear de Tokaimura en 1999. Hisashi Ouchi, quien recibió la dosis más alta de radiación, fue tratado con un trasplante de células madre periféricas (PBSCT) en un intento por restaurar su sistema inmunológico destruido. Se le administraron células de la médula ósea de su hermana, las cuales, en las semanas siguientes, comenzaron a dividirse y diferenciarse con éxito en glóbulos blancos . Sin embargo, varias semanas después, se descubrió que las células habían mutado debido a la radiación aún presente en el cuerpo del paciente y se observó que desarrollaban respuestas autoinmunes . ^{[ 12 ]} Estudios posteriores sobre el incidente y el uso subsiguiente del PBSCT encontraron que el trasplante también había inducido la neoendotelización del endotelio aórtico . ^{[ 13 ]}

• Entrada sobre trasplante de células madre periféricas en el dominio público del Diccionario de términos oncológicos del NCI.

 Este artículo incorpora material de dominio público del Diccionario de términos oncológicos del Instituto Nacional del Cáncer de EE . UU .