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Trastorno de excitación genital persistente

El trastorno de excitación genital persistente ( TEGP ), originalmente llamado síndrome de excitación sexual persistente ( SESP ), [ 1 ] es una excitación genital espontánea, pe...

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El trastorno de excitación genital persistente ( TEGP ), originalmente llamado síndrome de excitación sexual persistente ( SESP ), [ 1 ] es una excitación genital espontánea, persistente, no deseada e incontrolable en ausencia de estimulación o deseo sexual , [ 2 ] [ 3 ] y generalmente no se alivia con el orgasmo . [ 3 ] [ 4 ] En cambio, pueden ser necesarios múltiples orgasmos durante horas o días para obtener alivio. [ 4 ]

El PGAD se presenta en personas de ambos sexos. [ 5 ] [ 4 ] [ 6 ] Se ha comparado con el priapismo en los genitales masculinos y femeninos. [ 6 ] [ 7 ] El PGAD es raro y no se comprende bien. [ 2 ] [ 4 ] La literatura es inconsistente con la nomenclatura. Se distingue de la hipersexualidad , que se caracteriza por un deseo sexual aumentado. [ 1 ] [ 4 ]

Clasificación

En 2003, se consideró la inclusión de la "excitación genital persistente" en la Consulta Internacional sobre Medicina Sexual (ICSM). En 2009, se incluyó la "disfunción de la excitación genital persistente" en su tercera edición. [ 4 ] El PGAD no está incluido en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM-5 ) ni en la Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE-10 ), lo que puede deberse a que el trastorno requiere más investigación. [ 4 ]

Un investigador ha caracterizado esta condición como un término sin base científica. [ 8 ] Existe preocupación de que el título pueda ser engañoso porque, dado que la excitación genital es no deseada, es dudoso caracterizarla como excitación. [ 8 ]

Otros investigadores han sugerido que el trastorno se denomine " trastorno de vasocongestión genital persistente (TVGP)" [ 9 ] o "síndrome genital inquieto (SGI)". [ 9 ] [ 10 ]

Signos y síntomas

La excitación física causada por el PGAD puede ser muy intensa y persistir durante períodos prolongados, días, semanas o años a la vez. [ 3 ] [ 4 ] Los síntomas pueden incluir presión, dolor, vibración, placer, irritación, hormigueo clitorídeo o peneano [ 5 ] , palpitaciones, congestión vaginal, contracciones vaginales, espasmos peneanos, excitación, erecciones clitorídeas o peneanas y orgasmos espontáneos prolongados. [ 3 ] La presión, el placer, la incomodidad, los golpes, las pulsaciones, las palpitaciones o la congestión pueden incluir el clítoris , el pene , los labios , la vagina , el perineo o el ano . [ 11 ] Los síntomas pueden resultar de la actividad sexual o de ningún estímulo identificado, y no se alivian con un solo orgasmo; en cambio, se necesitan múltiples orgasmos fuertes durante horas, días o semanas para un alivio a corto plazo. [ 4 ] Los síntomas pueden impedir la vida en el hogar o en el trabajo. [ 3 ] [ 9 ] Las mujeres y los hombres [ 5 ] pueden sentir vergüenza o pudor y evitar las relaciones sexuales debido al trastorno. [ 3 ] [ 4 ] El estrés puede empeorar los síntomas. [ 9 ] [ 11 ]

Causa

Los investigadores desconocen la causa del PGAD, pero suponen que tiene causas neurológicas , vasculares , farmacológicas y psicológicas . [ 1 ] [ 4 ] Se ha especulado que los quistes de Tarlov son una causa. [ 3 ] [ 11 ] El PGAD se ha asociado con el priapismo clitorídeo , [ 12 ] y se ha comparado con el priapismo en hombres. [ 6 ] [ 7 ] También es similar a la vulvodinia , en el sentido de que las causas de ambas no se comprenden bien, ambas duran mucho tiempo y a las mujeres con cualquiera de las dos afecciones se les puede decir que es psicológica en lugar de física. [ 3 ] Además se ha asociado con el síndrome de piernas inquietas (SPI), pero solo en una minoría de mujeres, [ 9 ] así como en hombres.

En algunos casos registrados, el síndrome fue causado por o puede causar una malformación arteriovenosa pélvica con ramas arteriales hacia el clítoris. [ 11 ] [ 13 ] El tratamiento quirúrgico fue efectivo en este caso. [ 13 ] Existe evidencia de que algunos fármacos como los ISRS y los IRSN podrían inducir o empeorar el PGAD. [ 14 ]

Diagnóstico

Los pacientes deben cumplir los siguientes cinco criterios para ser diagnosticados con PGAD: [ 15 ] [ 16 ]

  1. Las respuestas fisiológicas típicas de la excitación sexual persisten durante un tiempo prolongado y no cesan por sí solas.
  2. La sensación de excitación persiste incluso después del orgasmo, o se necesitan múltiples orgasmos para disminuir la excitación.
  3. La excitación se experimenta sin deseo ni excitación sexual.
  4. La excitación se produce con estímulos sexuales y no sexuales, o sin ningún estímulo.
  5. Los síntomas son intrusivos, no deseados y causan malestar.

Tratamiento

Debido a que el PGAD solo se ha investigado desde 2001, hay poca documentación sobre qué puede curar o remediar el trastorno. [ 4 ] El tratamiento puede incluir psicoterapia extensa , psicoeducación y fisioterapia del suelo pélvico. [ 4 ] [ 9 ] En un caso, se concluyó que el alivio fortuito de los síntomas se produjo con el tratamiento con vareniclina , un tratamiento para la adicción a la nicotina . [ 4 ] En un estudio se informó que la masturbación repetida (51%), los orgasmos fuertes o prolongados (50%), la distracción (39%), las relaciones sexuales (36%), el ejercicio (25%) y las compresas frías (13%) fueron los tratamientos más aliviadores que se podían realizar sin la ayuda de un profesional. [ 17 ]

Se ha demostrado que contar con un equipo de profesionales, como un médico, un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico, un masajista y un terapeuta sexual, ayuda a los pacientes. Un estudio reveló que, tras trabajar con profesionales, los pacientes se sintieron comprendidos, escuchados y que su función sexual había mejorado. [ 15 ] Muchos pacientes sintieron que practicar la atención plena les permitió adaptarse a vivir con PGAD al reconocer los pensamientos y emociones correspondientes a los síntomas y evitar obsesionarse con ellos. [ 17 ] Este método de tratamiento se centra en reducir la ansiedad causada por la afección e impulsa al paciente a desarrollar técnicas eficaces de distracción y relajación. [ 16 ]

Epidemiología

Se cree que el PGAD afecta a aproximadamente el 1% de las mujeres; [ 15 ] se considera aún más raro en los hombres. [ 5 ] Aunque las encuestas en línea han indicado que cientos de mujeres y hombres [ 5 ] pueden tener PGAD, [ 4 ] los estudios de casos documentados han sido limitados. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]

Historia

Las referencias más antiguas al PGAD podrían ser descripciones griegas de la hipersexualidad (anteriormente conocida como "satiriasis" y "ninfomanía"), que confundían la excitación genital persistente con la insaciabilidad sexual. [ 4 ] Mientras que el PGAD implica la ausencia de deseo sexual, la hipersexualidad se caracteriza por un deseo sexual exacerbado. [ 1 ] [ 4 ]

El término síndrome de excitación sexual persistente fue acuñado por los investigadores Leiblum y Nathan en 2001. [ 1 ] [ 3 ] En 2006, Leiblum renombró la afección como "trastorno de excitación genital persistente" para indicar que las sensaciones de excitación genital son diferentes de las que resultan de la verdadera excitación sexual. [ 1 ] El cambio de nombre también se consideró para darle a la afección una mayor probabilidad de ser clasificada como una disfunción. [ 1 ] Ahora, el PGAD se suele llamar o denominar disestesia genitopélvica. [ 21 ]

Impacto en la salud mental

Las mujeres y los hombres [ 21 ] con PGAD informan tener una salud mental inestable con pensamientos suicidas y dificultad para completar las actividades diarias. [ 22 ] [ 23 ] La mayoría de las personas que sufren de PGAD informan tener que masturbarse 6, 20 o incluso más veces al día y pueden tener que usar muchos tipos de dispositivos sexuales para experimentar algún tipo de alivio de los síntomas. [ 24 ] Muchas personas tienen miedo de salir de sus casas debido al temor de que los síntomas de PGAD se agraven en público y no puedan esperar hasta poder aliviarse. [ 24 ] Este trastorno puede llegar a ser tan debilitante y devastador que se sabe que al menos una paciente se suicidó en 2012. [ 25 ]

Antes del inicio de su PGAD, se observó que muchas mujeres tenían puntuaciones de estrés más altas, así como síntomas de depresión y ansiedad. [ 23 ] Los ataques de pánico (31,6 %) y la depresión mayor (57,9 %) fueron comunes entre los pacientes que ocurrieron al menos un año antes del inicio de los síntomas de PGAD. Hasta el 45 % de las mujeres y los hombres con el trastorno han informado tener antecedentes de uso de antidepresivos. [ 17 ] [ 21 ]

Un pequeño estudio encontró que varias mujeres y hombres comenzaron a presentar síntomas de PGAD después de suspender el uso de sus inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina . [ 21 ] Se desconoce si la reintroducción de los ISRS mejoraría los síntomas de PGAD. [ 22 ]

Véase también

Referencias

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  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 David A. Gordon; Mark R. Katlic (2017). Disfunción del suelo pélvico y cirugía pélvica en ancianos: un enfoque integral . Springer . pág. 259. ISBN  978-1-4939-6554-0. Consultado el 8 de febrero de 2018 .
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Brian A. Sharpless (2016). Trastornos psicológicos inusuales y raros: Manual para la práctica clínica y la investigación . Oxford University Press . págs. 110–120 . ISBN  978-0-19-024586-3. Consultado el 8 de febrero de 2018 .
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