Conducto tirogloso persistente

La persistencia del conducto tirogloso es una afección médica generalmente benigna en la que dicho conducto , una estructura que normalmente solo se encuentra durante el desarrollo embrionario , no se atrofia. El conducto persiste como una estructura en la línea media, formando una conexión abierta entre la parte posterior de la lengua y la glándula tiroides . Esta abertura puede provocar acumulación de líquido e infección, lo que requiere la extirpación del conducto.

Estudios realizados en cadáveres afirman que los conductos tiroglosos persistentes pueden ser completamente asintomáticos y se encuentran en el 7% de la población adulta humana. ^{[ 1 ]} Sin embargo, la presencia continua del conducto a menudo puede provocar complicaciones debido a infecciones y acumulación de líquido. Las glándulas en la mucosa del conducto continuarán secreciones hasta que el líquido forme un quiste o salga del conducto a través de la abertura en el foramen ciego. Las infecciones locales, como resfriados, amigdalitis o inflamación de los ganglios linfáticos en el área, también pueden provocar la acumulación de líquido dentro del conducto. ^{[ 2 ]} Incluso si el quiste se forma como consecuencia de otra infección y mejora después de antibióticos, a menudo reaparecerá y requerirá tratamiento.

Tres cuartas partes de las anomalías dentro de un conducto tirogloso persistente implican la formación de un quiste. ^{[ 2 ]} Si un conducto tirogloso persistente se llena de líquido, formará un quiste del conducto tirogloso , que representa el 70% de las masas cervicales congénitas y es el diagnóstico más probable si la masa se encuentra a lo largo de la línea media del cuello. ^{[ 3 ]} Estos quistes se diagnostican con frecuencia en niños menores de diez años y no tienen una prevalencia de género particular. Los quistes suelen ser asintomáticos a esta edad y se detectan debido a la hinchazón que se mueve cuando el paciente traga. Más del 80% de estos quistes se localizan en el hueso hioides o por debajo de él. ^{[ 4 ]}

En raras ocasiones, el conducto persistente puede volverse canceroso , denominándose carcinoma del conducto tirogloso. En este caso, las células cancerosas son tejido tiroideo ectópico depositado a lo largo del conducto tirogloso y se presentan como un carcinoma papilar . ^{[ 4 ]} Sin embargo, es menos probable que las células hagan metástasis en el quiste que si estuvieran presentes en la glándula tiroides propiamente dicha.

La otra cuarta parte de las anomalías se presenta como un absceso con drenaje . Esto se debe a una infección que se romperá a través de la piel para permitir un drenaje adecuado del área infectada. ^{[ 2 ]}

La lengua se desarrolla después del primordio tiroideo , por lo que el foramen ciego queda enterrado en la base de la lengua. El conducto tirogloso continúa a través del cuello y se sitúa anterior al cartílago laríngeo. El conducto pasa luego anteriormente al hueso hioides en desarrollo ; sin embargo, a medida que el hueso continúa creciendo, puede seguir creciendo posteriormente, volverse anterior o incluso crecer hasta rodear el conducto. El conducto se encuentra muy cerca de la línea media del cuello. El conducto continúa por delante de la membrana tirohioidea , el músculo esternotiroideo y el músculo esternohioideo , antes de terminar en el segmento inferior del cuello a la altura de la tiroides. ^{[ 4 ]}

Los fracasos en las cirugías de extracción del conducto han demostrado que la región suprahioidea del conducto puede tener numerosas ramificaciones microscópicas que se conectan con la base de la lengua. Estas presentan variabilidad entre los distintos casos; sin embargo, se cree que están asociadas con la mucosa faríngea y los músculos de la lengua.

Las células del conducto tirogloso son de origen epitelial. La forma de las células puede variar desde epitelio columnar hasta epitelio escamoso o de transición . También se pueden observar masas similares a las de la tiroides en estrecha relación a lo largo del conducto. Asimismo, se pueden observar vesículas y quistes encapsulados al estudiar el tejido del conducto. Un conducto tirogloso persistente en un conejo mostró similitud con la disposición del tubo digestivo , con su tejido conectivo fibroso externo , capas musculares, glándulas submucosas y epitelio convoluto. ^{[ 5 ]}

La ecografía es el método más utilizado para examinar el conducto y determinar la presencia y el tamaño de quistes o anomalías. La citología por aspiración con aguja fina también puede utilizarse para confirmar el diagnóstico. ^{[ 6 ]}

Para prevenir la formación de quistes e infecciones adicionales, se extirpa el conducto tirogloso y todas sus ramificaciones de la garganta y el cuello. El procedimiento estándar, conocido como procedimiento de Sistrunk, consiste en la extirpación de porciones del hueso hioides y del tejido central de la región suprahioidea. Si no se extirpa el conducto por completo, los quistes suelen reaparecer, por lo que en una cirugía posterior se requiere la extirpación de una mayor cantidad de tejido. ^{[ 4 ]}

Retrasar el procedimiento quirúrgico casi siempre conlleva infecciones recurrentes, lo que a su vez retrasa el tratamiento necesario. El procedimiento de Sistrunk tiene una tasa de recurrencia inferior al 5%, lo que demuestra su extrema eficacia para eliminar la mayoría de los restos del conducto tirogloso persistente. ^{[ 6 ]}

• ent/323 ​​en eMedicine