queratoconjuntivitis flictenular

La queratoconjuntivitis flictenular es un síndrome inflamatorio causado por una reacción de hipersensibilidad retardada (también conocida como de tipo IV) a uno o más antígenos. El antígeno desencadenante suele ser una proteína bacteriana (en particular de Staphylococcus aureus ), pero también puede ser un virus, un hongo (en particular Candida albicans ) o un nematodo . ^{[ 1 ]}

• Irritación ^{[ 1 ]}
• Malestar o dolor ^{[ 1 ] [ 2 ]}
• Sensación de cuerpo extraño ^{[ 2 ]}
• Desgarro ^{[ 1 ] [ 2 ]}
• Blefaroespasmo ^{[ 2 ]}
• Fotofobia ^{[ 1 ] [ 2 ]}
• Secreción mucopurulenta (raramente) ^{[ 2 ]}

En los casos en que la córnea se ve afectada, es más probable que se presenten dolor y fotofobia, ^{[ 1 ] [ 2 ]} y puede producirse cicatrización corneal (que potencialmente afecta la visión). ^{[ 1 ]}

El síndrome se caracteriza por la aparición de lesiones típicas, conocidas como flictenas , en la córnea y/o la conjuntiva. Estas suelen manifestarse como pequeños nódulos elevados (1-3 ^{[ 1 ]} o 1-4 ^{[ 2 ]} mm), de color blanco rosáceo o amarillo, que pueden ulcerarse (o, más raramente, necrosarse) y a menudo están rodeados de vasos sanguíneos dilatados. Las lesiones corneales suelen tener forma triangular, con la base en el limbo y el vértice apuntando hacia el centro de la córnea. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}

Hallazgos clínicos de lesión corneal o ulceración corneal.

Los síntomas de la queratoconjuntivitis flictenular se tratan principalmente con la aplicación de un colirio corticoide adecuado, como acetato de prednisolona (Pred Forte) o loteprednol (Lotemax) . El loteprednol es cada vez más el preferido debido a su menor riesgo de elevar la presión intraocular . El corticoide suprime la respuesta inmunitaria, reduciendo la inflamación y mejorando la mayoría de los síntomas. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 4 ]}

También se debe identificar el agente causal (es decir, la fuente del antígeno que desencadenó la respuesta inmunitaria hipersensible). Staphylococcus aureus suele ser el principal sospechoso, junto con Mycobacterium tuberculosis en áreas donde la TB es endémica , seguido de Chlamydia trachomatis . Las infecciones bacterianas activas pueden tratarse con un antibiótico tópico o un colirio combinado de antibiótico y esteroide, como tobramicina/dexametasona (Tobradex). ^{[ 1 ]} Un antibiótico de tetraciclina oral (como la doxiciclina ) puede utilizarse en infecciones sistémicas o particularmente graves/intratables. ^{[ 2 ] [ 4 ]} La eritromicina puede ser una alternativa eficaz, especialmente en casos pediátricos donde los efectos secundarios de las tetraciclinas son inaceptables. ^{[ 4 ]}

Las lágrimas artificiales pueden reducir la sequedad y las molestias causadas por las lesiones corneales. ^{[ 2 ]} Las molestias fotofóbicas pueden mitigarse con gafas de sol oscuras . ^{[ 4 ]}

• Blefaritis
• conjuntivitis alérgica
• Conjuntivitis
• Queratitis
• queratoconjuntivitis
• Abrasión corneal