Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Diente de pivote

Diente de pivote con férula El diente pivotante [ 1 ] [ 2 ] es una prótesis dental fija que se utiliza para reconstruir un diente . Es un tipo de base corona-raíz , pero es un c...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita
Diente de pivote con férula

El diente pivotante [ 1 ] [ 2 ] es una prótesis dental fija que se utiliza para reconstruir un diente . Es un tipo de base corona-raíz , pero es un complemento independiente y generalmente consta de un perno o clavija y una corona completa [ 3 ] conectados permanentemente (es decir, sin cemento ) y colocados en la cavidad oral del paciente en una sola visita. [ 4 ] A menudo incluye un elemento protector llamado férula. [ 5 ]

Los dientes pivotantes se desarrollaron para acortar el ciclo de ejecución y omitir algunos pasos de laboratorio. [ 1 ] Aunque podían durar muchos años cuando se usaban de acuerdo con las indicaciones y contraindicaciones, [ 6 ] los dientes pivotantes no cumplieron con los requisitos y ya no se utilizan. [ 1 ] Se obtienen mejores resultados cementando permanentemente la base corona-raíz y luego elaborando la corona como si fuera un muñón de diente natural preparado para la corona. De lo contrario, la conexión de la corona a la base en el laboratorio conlleva un mayor riesgo de imprecisiones, filtración posterior de la corona, lavado del cemento y caries dental . [ 4 ]

Historia

A finales del siglo XVIII y principios del XIX, los dentistas realizaron los primeros intentos de reemplazar los espacios interdentales individuales mediante clavijas ancladas en el conducto radicular del diente. Sin embargo, debido a la falta de cementos o adhesivos dentales adecuados, se fijaban a láminas de oro o platino, así como a lino , algodón y seda . Pronto surgieron recomendaciones de científicos individuales (L. Koecker, B. Rush, T. Kaczorowski) para tratar primero la raíz del diente debido a la teoría de la infección focal odontogénica . [ 2 ]

A mediados del siglo XIX surgieron nuevos métodos de fijación de clavos: un clavo de oro sobre lámina de oro (Gustav Blume, 1850) y sobre gutapercha (J. Taft, 1859). En 1880, Casius M. Richmond patentó el diente pivotante con férula y su propio método de cocción de porcelana. Al mismo tiempo, los dientes pivotantes de Marshall L. Logan alcanzaron gran popularidad. [ 2 ]

Independientemente del desarrollo de los dientes pivotantes, la técnica de restaurar un diente con una corona completa sobre el muñón del propio diente del paciente se desarrolló de forma independiente, [ 2 ] que todavía se utiliza hoy en día.

Estructura

Diente pivotante de Davis sin férula para asegurar la raíz; el perno (1) se fija en la raíz del diente (4) y luego se coloca una corona (2) usando cemento dental (3).
Diente pivotante Logan sin elemento de protección de raíz; el pasador (1) y la corona (2) conectados de fábrica se fijan como una unidad en la raíz del diente (3).
Diente pivotante de Richmond con una férula (2) que asegura la raíz (4)
Diente pivotante de Schröder: pasador y férula (1) que aseguran la raíz (3) fundidos en una sola pieza.

Un diente pivotante consta de un perno insertado en un conducto radicular preparado del diente y una corona protésica completa fijada permanentemente a este perno, reconstruyendo así toda la corona dental. Algunos dientes pivotantes tienen un tercer elemento, llamado férula, que es una tapa radicular que protege la superficie de soporte de la raíz de la caries. [ 7 ] Según la presencia de esta férula, los dientes pivotantes se pueden dividir en dos grupos:

  • Sin protección de la superficie de soporte de la raíz: dientes pivotantes con una corona de porcelana (p. ej., diente pivotante de Davis , diente pivotante de Logan ) [ 2 ] o con una corona acrílica. [ 5 ] En el diente pivotante de Davis, la corona no está fijada permanentemente al perno con anterioridad. El dentista la coloca en el perno durante la misma visita en la que se cementa el perno en el diente del paciente. [ 5 ]
  • Con protección de la superficie de soporte de la raíz: dientes pivotantes con una férula de Richmond (p. ej., diente pivotante de Richmond , inventado por Casius M. Richmond en 1880) o una férula de Schröder (p. ej., diente pivotante de Schröder ), utilizados con una corona acrílica, una corona compuesta de metal-acrílico o una corona de metal-porcelana. [ 8 ] La férula se utiliza para proteger el diente de la caries, de lesiones mecánicas en caso de sobremordida profunda y en caso de que sea necesario conectar el diente pivotante con partes metálicas de otros elementos protésicos . [ 9 ]

El pasador suele ser de metal [ 4 ] – platino (anteriormente) o acero bajo una corona de porcelana, oro de 18 quilates , aleación de oro-platino o acero bajo una corona acrílica. [ 10 ] La férula de Richmond consta de componentes de oro (18 o 22 quilates ) y soldadura de oro (18 o 20 quilates respectivamente); la férula de Schröder consta de oro de 20 quilates, una aleación de oro-platino o acero al cromo-níquel. [ 11 ] La corona puede ser de metal, acrílico , composite o porcelana . [ 9 ]

Indicaciones y contraindicaciones

Las indicaciones para realizar un diente pivotante coinciden en su mayoría con las indicaciones actuales para coronas completas: destrucción de la corona dental (debido a caries o traumatismos), preocupación por daños mecánicos (numerosos empastes con paredes delgadas), cambios patológicos en el esmalte (decoloración, erosión , dientes de Hutchinson ) y anclaje para un puente. [ 12 ]

Los dientes pivotantes sin férula están indicados cuando no hay tendencia a la caries, la raíz del diente está intacta y en una mordida simple o profunda donde los dientes frontales (superiores e inferiores) no se tocan entre sí. [ 5 ]

Se pueden utilizar en todos los dientes excepto en los molares . Es importante aliviar los bordes incisales de los dientes pivotantes y considerar el uso de esta restauración en una sobremordida profunda. [ 6 ]

Hechura

Sin protección de la superficie de soporte de la raíz

La preparación de un diente para los dientes pivotantes es similar para cada tipo, pero puede haber ligeras desviaciones del esquema general debido a diferencias en la estructura. Después del tratamiento endodóntico del diente pilar, su conducto se prepara con una fresa redonda, de hasta 1,5 mm de diámetro en los incisivos centrales superiores y caninos, y de 1,3 mm en los demás dientes. A continuación, se corta la superficie radicular con una piedra de carburo de silicio de forma oblicua, con un surco medio-radicular, lo que garantiza una mejor distribución de la fuerza que los cortes horizontales. [ 5 ]

A continuación, el dentista selecciona una corona de porcelana prefabricada, prestando atención al color, la forma y el tamaño. Tras el ajuste, la restauración se cementa en el diente pilar (en el caso de un diente pivotante tipo Davis, primero se cementa el poste y luego se coloca la corona). [ 13 ]

El dentista también puede fabricar una corona acrílica (el acrílico, a diferencia de la porcelana, presenta desgaste fisiológico), modelándola con cera blanca en la boca del paciente y enviándola junto con el perno al laboratorio dental, donde se obtiene un diente pivotante listo para usar. Este método se denomina método directo. Alternativamente, se puede utilizar el método indirecto. El dentista debe registrar la oclusión con el perno en el conducto, tomar una impresión que incluya el perno y los dientes adyacentes, una impresión de los dientes antagonistas, elegir el color de la futura corona y proporcionar los datos al laboratorio dental. Allí, en condiciones de laboratorio, en el caso del método indirecto, el técnico primero modela una corona de cera sobre el perno y luego (en ambos métodos) realiza la fundición y la conexión mecánica directa de la corona con la parte coronal del perno, es decir, sin usar cemento, mediante soldadura y polimerización . El técnico dental luego recorta, pule y entrega al dentista la corona terminada, unida permanentemente al diente pivotante. Todo el procedimiento se completa y se cementa en la boca del paciente durante una sola visita. [ 14 ] [ 4 ]

Con protección de la superficie de soporte de la raíz

En el caso de un diente pivotante de Richmond, el diente pilar se recorta a una altura de 2–3 mm por encima de la línea de la encía y se prepara como para una corona metálica subgingival. Se crea un anillo subgingival para la férula, que desciende 1–1,5 mm por debajo de la línea de la encía, y se ajusta a la corona preparada como un anillo de corona metálica. A continuación, se da forma al diente pilar con una inclinación en forma de tejado (con la parte lingual recortada horizontalmente) hasta el nivel de los bordes del diente preparado, y se ajusta la férula a la parte inferior del diente preparado. Se realiza una abertura en la parte inferior del poste para el perno, que luego se inserta y se suelda. [ 15 ]

Si la estructura radicular está dañada por caries, se puede utilizar una férula de Schröder colada. Se limpia el diente de caries, procurando preservar la forma ovalada del conducto y un acabado liso en la superficie de soporte, aunque esta superficie suele ser irregular tras la preparación. A continuación, se coloca el perno, se reconstruyen los tejidos radiculares dañados con cera y se envían los datos al laboratorio dental, donde se funde la estructura completa en metal. [ 16 ]

Tras colocar la férula en la boca del paciente, el dentista toma impresiones, registra la oclusión y envía los datos al técnico. El técnico modela la corona en cera y luego la convierte a acrílico (si el diente pivotante va a ser una restauración independiente) o fabrica una corona de composite (metal-acrílico o metal-porcelana) si se requiere la integración con otros componentes protésicos. Finalmente, el diente pivotante se cementa en la boca del paciente durante la última visita. [ 17 ]

Referencias

  1. ^ Majewski ( 2005 , pág.102 ) 
  2. ^ Supady , Jerzy (2010) . "Rozwój protetyki w XIX i na początku XX wieku" . Protetyka Stomatologiczna (en polaco). 3 (LX). Polskie Towarzystwo Stomatologiczne: 225– 23. ISSN 0033-1783 . 
  3. ↑ Spiechowicz, Eugeniusz (2010). Protetyka stomatologiczna: podręcznik dla Studentów (en polaco). Varsovia: PZWL. pag. 493.ISBN​  978-83-200-4162-0.
  4. 1 2 3 4 Majewski (2005 , pág.177 ) 
  5. 1 2 3 4 5 Galasińska-Landsbergerowa (1980 , p. 69) 
  6. ^ Galasińska -Landsbergerowa (1980 , p. 71) 
  7. ↑ Galasińska-Landsbergerowa (1980 , págs. 69, 73) 
  8. ↑ Galasińska-Landsbergerowa (1980 , págs. 74–82) 
  9. ^ Galasińska -Landsbergerowa (1980 , págs. 73) 
  10. ↑ Galasińska-Landsbergerowa (1980 , págs. 84) 
  11. ↑ Galasińska-Landsbergerowa (1980 , págs. 84-85) 
  12. ↑ Galasińska-Landsbergerowa (1980 , págs. 68) 
  13. ↑ Galasińska-Landsbergerowa (1980 , págs. 70–71) 
  14. ↑ Galasińska-Landsbergerowa (1980 , págs. 71–73) 
  15. ↑ Galasińska-Landsbergerowa (1980 , págs. 74–75) 
  16. ↑ Galasińska-Landsbergerowa (1980 , págs. 76–77) 
  17. ↑ Galasińska-Landsbergerowa (1980 , págs. 77–84) 

Bibliografía

  • Majewski, Stanisław Władysław (2005). Rekonstrukcja zębów uzupełnieniami stałymi: Podręcznik dla Studentów i lekarzy . Cracovia: Wydawnictwo Fundacji Rozwoju Protetyki.
  • Galasińska-Landsbergerowa, Janina (1980). Protetyka stomatologiczna: Podręcznik dla Studentów stomatologii . Varsovia: PZWL. ISBN 83-200-0234-6.