Plan Orsan

El plan Orsan ( en francés : plan Orsan , pronunciación en francés: [ plɑ̃ ɔʁ.san ] ) es el plan de emergencia en Francia para afrontar un aumento repentino de la actividad en un hospital, como la llegada masiva de víctimas debido a un accidente o un desastre (que pueden llegar por sus propios medios al servicio de urgencias o ser evacuadas por un plan Orsec-Novi ), una epidemia o un fenómeno climático prolongado que resulta mortal para las personas vulnerables, como una ola de calor .

Fue creado en 2014. "Orsan" significa en francés: organización de la réponse du système de santé en situaciones sanitarias excepcionales , es decir, "organización del sistema de respuesta sanitaria en situaciones excepcionales de salud pública".

Se trata de un plan de emergencia a nivel nacional que sirve de marco para los planes blancos ( en francés: plans blancs , pronunciación en francés: [ plɑ̃ blɑ̃ ] ) que se elaboran localmente para los hospitales.

El plan de Orsan tiene cinco secciones:

• ORSAN AMAVI: número masivo de víctimas no contaminadas ( francés: accueil massif de victimes non-contaminées );
• ORSAN CLIM: número masivo de pacientes debido a un evento climático, por ejemplo, una ola de calor o una ola de frío ( francés: premio en cargo de nombreux pacientes suite à un phénomène climatique );
• ORSAN EPI-VAC: epidemia a nivel nacional, con eventual campaña de vacunación ( francés: gestion d'une épidémie ou d'une pandémie sur le territoire national, pouvant comprendre l'organisation d'une campagne de vacunación excepcional par le système de santé );
• ORSAN BIO: riesgo biológico conocido o emergente ( francés: premio en cargo d'un risque biologique connu ou émergent );
• ORSAN NRC: evento nuclear, radiológico o químico ( francés: premio en charge d'un risque nucléaire, radiologique ou chimique ).

El plan Orsan se activó por primera vez durante la epidemia de gripe estacional en el invierno de 2014-2015 y por segunda vez durante los atentados de París de noviembre de 2015. Véase: Referencias

Los planes de respuesta ante desastres franceses marcan la nueva tendencia en la red nacional de SAMU y en los servicios integrados de emergencias médicas (SIEM) hacia una defensa civil médico-sanitaria moderna . Estos planes son obligatorios y los implementa cada organismo de salud pública, público o privado, a través de una persona designada por la institución. El plan se presenta a los órganos consultivos y deliberativos de la institución (consejo de administración, comité médico, comité técnico, comité de higiene, seguridad y condiciones laborales) y a las autoridades regionales de salud pública.

El plan de actuación para emergencias sanitarias del departamento lo elabora el director departamental de asuntos sanitarios y sociales , con la colaboración técnica del SAMU ( Servicio Médico de Emergencia francés ) y la autoridad sanitaria regional. Estos planes de actuación para emergencias sanitarias se integran con los planes integrales de gestión de desastres (plan Orsec).

Se inicia mediante la decisión del médico regulador de la SAMU, quien alerta a la autoridad de salud pública para su extensión. La SAMU envía a la zona un puesto de mando y un puesto médico avanzado para la clasificación prehospitalaria . La SAMU implementa una extensión específica de su labor diaria de regulación médica. Las SAMU vecinas, la red nacional de SAMU y el Ministerio de Salud Pública se conectan con la organización local y le brindan asistencia.

Los planes de evacuación en caso de emergencia pueden iniciarse en un centro prehospitalario local, en un hospital o en un lugar de evacuación aérea, o bien a nivel regional o superior.

Las acciones llevadas a cabo por los planes blancos incluyen:

• Se establece una célula de gestión de crisis en cada nivel ( en francés : cellule de crise ).
• Los equipos de profesionales de la salud se mantienen de guardia (especialmente cuando la crisis ocurre durante el cambio de turno).
• El personal fuera de servicio se reincorpora gradualmente, con el fin de contar con los recursos suficientes, pero manteniendo una reserva para asumir el relevo si la crisis se prolonga;
• el traslado de pacientes desde los servicios con mayor implicación a servicios con menor implicación, y posiblemente a otras instituciones sanitarias con menor implicación o incluso a sus hogares bajo la normativa de la SAMU.
• Las operaciones no urgentes se cancelan del cronograma;
• Los medios disponibles se enumeran según los servicios médico-técnicos (farmacia, laboratorios, diagnóstico por imagen) y los servicios logísticos (lavandería, catering);
• La centralita está reforzada, las comunicaciones están reservadas exclusivamente para el plan blanco;
• Si es necesario, el hospital se refuerza con un kit sanitario móvil ( poste sanitario móvil , PSM);
• in case of massive arrival at the emergency department, a strict triage is organised at the entrance of the hospital under the charge of a sorting physician; it is performed in a big room that is different from the usual emergency entrance and from the reception for the relatives and the press;
• a reception for the relatives and for the press is organised; the priests of the different religions are requested to help the relatives (morale);
• the traffic on the site is organised, to allow emergency transfers and efficient use of evacuation convoys. (Known in French asnorias de ramassage);
• additional signs and boards are placed to allow an easy foot traffic inside the building; the watch and security are increased;
• when necessary, volunteers from voluntary associations can be requested (first aid or social aid associations), to deal with the small cares and support actions.

In case of a contaminating event (nuclear, radiological, biological or chemical – NBC), the flow of incoming patients must be strictly controlled to avoid the contamination of the rest of the institution.

Terrorist acts are most likely to happen at the end of the afternoon, to benefit from the mass media coverage of the evening news (at 8 pm, "le 20h"). In this case, keeping the day shift allows to have two shifts at the same time when the evening shift arrives.

• Orsec plan
• Orsec-Novi plan

• Ministerial instruction (circulaire) DHOS/HFD n°2002/284 from 3 May 2002 related to the organization of the health system in case of massive flow of casualties (replaces the instruction DH/DGS from 24 December 1987) (in French)