Hispanopedia WikiLa osmolalidad plasmática mide el equilibrio de electrolitos y agua del cuerpo . [ 1 ] Existen varios métodos para obtener esta cantidad mediante medición o cálculo.
La osmolalidad y la osmolaridad son medidas técnicamente diferentes, pero funcionalmente equivalentes para uso común. Mientras que la osmolalidad (con "l") se define como la cantidad de osmoles (Osm) de soluto por kilogramo de disolvente (osmol/kg u Osm/kg), la osmolaridad (con "r") se define como la cantidad de osmoles de soluto por litro (L) de solución (osmol/L u Osm/L). Por lo tanto, valores más altos indican una mayor concentración de solutos en el plasma.
Osmolalidad medida (OM)
La osmolalidad se puede medir con un instrumento analítico llamado osmómetro . Funciona mediante el método de descenso del punto de congelación .
Osmolalidad versus osmolaridad
La osmolaridad se ve afectada por los cambios en el contenido de agua, así como por la temperatura y la presión. En cambio, la osmolalidad es independiente de la temperatura y la presión. Para una solución dada, la osmolaridad es ligeramente menor que la osmolalidad, ya que el peso total del disolvente (el divisor utilizado para la osmolalidad) excluye el peso de los solutos, mientras que el volumen total de la solución (utilizado para la osmolaridad) incluye el contenido de solutos. De otro modo, un litro de plasma equivaldría a un kilogramo de plasma, y la osmolaridad y la osmolalidad del plasma serían iguales. Sin embargo, a bajas concentraciones (por debajo de unos 500 mM), la masa del soluto es insignificante en comparación con la masa del disolvente, y la osmolaridad y la osmolalidad son muy similares.
Técnicamente, los términos se pueden comparar de la siguiente manera: [ 2 ]
Por lo tanto, los cálculos a pie de cama se realizan en unidades de osmolaridad , mientras que las mediciones de laboratorio proporcionan lecturas en unidades de osmolalidad . En la práctica, la diferencia entre los valores absolutos de las distintas mediciones es prácticamente insignificante. Por este motivo, ambos términos se suelen usar indistintamente, aunque se refieran a unidades de medida diferentes.
Rangos
Humano
El rango de referencia normal de osmolalidad en plasma en humanos es de aproximadamente 275-299 miliosmoles por kilogramo. [ 3 ]
No humano
La osmolaridad plasmática de algunos reptiles, especialmente los de ambientes acuáticos de agua dulce, puede ser menor que la de los mamíferos (p. ej., < 260 mOsm/L) en condiciones favorables. Por consiguiente, las soluciones osmóticamente equilibradas para mamíferos (p. ej., solución salina normal al 0,9 %) probablemente resulten ligeramente hipertónicas para estos animales. Muchas especies de reptiles de zonas áridas y especies uricotélicas hibernantes presentan elevaciones importantes de la osmolaridad plasmática (p. ej., > 400 mOsm/L) que podrían ser fatales para algunos mamíferos.
Los peces de aguas profundas se han adaptado a las presiones hidrostáticas extremas de las profundidades mediante diversos factores, entre ellos el aumento de la osmolalidad. Uno de los peces que habitan a mayor profundidad en el mundo, el pez caracol hadal ( Notoliparis kermadecensis), tiene una osmolalidad muscular registrada de 991 ± 22 mOsmol/kg, casi cuatro veces la osmolalidad de los mamíferos y tres veces la de las especies de peces de aguas someras (típicamente 350 mOsmol/kg). [ 4 ]
Relevancia clínica
Dado que las membranas celulares son generalmente permeables al agua, la osmolalidad del líquido extracelular (LEC) es aproximadamente igual a la del líquido intracelular (LIC). Por lo tanto, la osmolalidad plasmática sirve como indicador de la osmolalidad intracelular. Esto es importante, ya que demuestra que los cambios en la osmolalidad del LEC tienen un gran efecto sobre la osmolalidad del LIC, cambios que pueden causar problemas en el funcionamiento y el volumen celular normales. Si el LEC se volviera demasiado hipotónico , el agua llenaría fácilmente las células circundantes, aumentando su volumen y pudiendo provocar su lisis ( citólisis ). Numerosas toxinas, medicamentos y enfermedades afectan el equilibrio entre el LIC y el LEC, afectando a las células individuales y a la homeostasis en su conjunto. [ 5 ]
La osmolalidad sanguínea aumenta con la deshidratación y disminuye con la sobrehidratación. En personas sanas, una mayor osmolalidad sanguínea estimula la secreción de la hormona antidiurética (ADH). Esto conlleva una mayor reabsorción de agua, una orina más concentrada y un plasma sanguíneo menos concentrado. Una baja osmolalidad sérica suprime la liberación de ADH, lo que resulta en una menor reabsorción de agua y un plasma más concentrado.
El síndrome de secreción inadecuada de ADH se produce cuando la liberación excesiva de hormona antidiurética da lugar a una osmolalidad urinaria inapropiadamente elevada (>100 mOsmol/L) en relación con el plasma sanguíneo, lo que provoca hiponatremia . Esta secreción excesiva de ADH puede producirse en la hipófisis posterior o en fuentes ectópicas, como el carcinoma de células pequeñas de pulmón . [ 6 ]
La elevación puede estar asociada con la mortalidad por accidente cerebrovascular. [ 7 ]
Osmolaridad calculada (CO)
En los informes de laboratorio médico, esta cantidad suele aparecer como "Osmo, Calc" u "Osmo (Calc)". Según el Sistema Internacional de Unidades (SI), utilice la siguiente ecuación :
Osmolaridad calculada = 2 Na + Glucosa + Urea (todas las cantidades en mmol/L)
Como el Na+ es el catión extracelular principal, se puede suponer que la suma de la osmolaridad de todos los demás aniones es igual a la natremia, por lo tanto [Na+]x2 ≈ [Na+] + [aniones]
Para calcular la osmolalidad plasmática, utilice la siguiente ecuación (típica en EE. UU.):
Si el paciente ha ingerido etanol , el nivel de etanol debe incluirse en la osmolaridad calculada:
Basándonos en el peso molecular del etanol, el divisor debería ser 4,6, pero los datos empíricos muestran que el etanol no se comporta como un osmol ideal.
Brecha osmolar (GO)
La brecha osmolar es la diferencia entre la osmolalidad medida y la osmolaridad calculada. La diferencia en las unidades se debe a la diferencia en la forma en que se miden los solutos sanguíneos en el laboratorio en comparación con la forma en que se calculan. El valor de laboratorio mide el descenso del punto de congelación, denominado propiamente osmolalidad , mientras que el valor calculado se expresa en unidades de osmolaridad . Aunque estos valores se presenten en unidades diferentes, cuando la cantidad de soluto es pequeña en comparación con el volumen total de la solución, los valores absolutos de osmolalidad y osmolaridad son muy similares. Esto suele generar confusión sobre a qué unidades se refieren. A efectos prácticos, las unidades se consideran intercambiables. La "brecha osmolar" resultante puede considerarse osmolar u osmolal, ya que ambas unidades se han utilizado en su cálculo.
La osmolalidad medida se abrevia como "MO", la osmolaridad calculada como "CO" y la brecha de osmolalidad como "OG". [ 9 ]
Clínicamente, la brecha osmolar se utiliza para detectar la presencia de una partícula osmóticamente activa que normalmente no se encuentra en el plasma, generalmente un alcohol tóxico como el etanol, el metanol o el alcohol isopropílico.
Véase también
- Concentración osmótica
- Osmolalidad de la orina
- Osmolaridad sérica frente a osmolalidad
Referencias
- ↑ " Osmolalidad ", Pruebas de laboratorio en línea , consultado el 11 de enero de 2012.
- ↑ Erstad BL (septiembre de 2003). "Osmolalidad y osmolaridad: reduciendo la brecha terminológica" . Farmacoterapia . 23 (9): 1085–6 . doi : 10.1592/phco.23.10.1085.32751 . PMID 14524639 .
- ↑ "Caso 422 — Caso de neuropatología" . Consultado el 4 de marzo de 2009 .
- ↑ Yancey PH, Gerringer ME, Drazen JC, Rowden AA, Jamieson A (2014-03-25). "Los peces marinos pueden estar bioquímicamente limitados para habitar las profundidades oceánicas más profundas" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 111 (12): 4461– 4465. Bibcode : 2014PNAS..111.4461Y . doi : 10.1073/pnas.1322003111 . ISSN 0027-8424 . PMC 3970477. PMID 24591588 .
- ↑ "Osmolalidad sérica y urinaria" . RNCEUS . Consultado el 25 de noviembre de 2013 .
- ↑ Hannon MJ, Thompson CJ (junio de 2010). "El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética: prevalencia, causas y consecuencias". European Journal of Endocrinology . 162 (Supl. 1 ): S5– S12. doi : 10.1530/eje-09-1063 . ISSN 0804-4643 . PMID 20164214. S2CID 9284617 .
- ↑ Bhalla A, Sankaralingam S, Dundas R, Swaminathan R, Wolfe CD, Rudd AG (septiembre de 2000). "Influencia de la osmolalidad plasmática elevada en el resultado clínico después de un accidente cerebrovascular agudo" . Stroke . 31 ( 9): 2043–8 . CiteSeerX 10.1.1.510.254 . doi : 10.1161/01.str.31.9.2043 . PMID 10978027. S2CID 898032 .
- 1 2 Purssell RA, Pudek M, Brubacher J, Abu-Laban RB (diciembre de 2001). "Derivación y validación de una fórmula para calcular la contribución del etanol a la brecha osmolar". Ann Emerg Med . 38 (6): 653– 9. doi : 10.1067/mem.2001.119455 . PMID 11719745 .
- ↑ "Brecha de osmolalidad: cálculo e interpretación" . Archivado del original el 4 de agosto de 2009. Consultado el 5 de marzo de 2009 .
- análisis de sangre