Pamaquina

La pamaquina es un fármaco 8-aminoquinolínico que se utilizaba anteriormente para el tratamiento de la malaria . Está estrechamente relacionado con la primaquina .

• Plasmoquina
• Plasmoquina ^{[ 1 ] [ 2 ]}
• Plasmaquina

La pamaquina es eficaz contra los hipnozoítos de las malarias recurrentes ( P. vivax y P. ovale ); y, a diferencia de la primaquina, también es muy eficaz contra las fases eritrocíticas de las cuatro malarias humanas. Un pequeño ensayo clínico de pamaquina como profiláctico causal resultó decepcionante ^{[ 3 ]} (mientras que la primaquina es un profiláctico causal extremadamente eficaz).

La pamaquina es más tóxica y menos eficaz que la primaquina ; por lo tanto, la pamaquina ya no se usa de forma rutinaria, y de las dos, solo la primaquina es recomendada actualmente por la Organización Mundial de la Salud . ^{[ 4 ]}

Al igual que la primaquina, la pamaquina provoca anemia hemolítica en pacientes con deficiencia de G6PD . Por lo tanto, siempre se debe realizar una prueba de detección de deficiencia de G6PD a los pacientes antes de que se les recete pamaquina.

La pamaquina fue el segundo fármaco antipalúdico sintético descubierto (después del azul de metileno ). Fue sintetizada por Schulemann, Schoenhoeffer y Wingler en 1924. En 1926, Roehl demostró que la pamaquina era eficaz en el tratamiento de la malaria en aves y la introdujo en el uso humano. ^{[ 5 ]} Su desarrollo es de interés en la historia de la farmacoterapia porque fue una de las primeras victorias en la validación del potencial de aplicar la química orgánica a la síntesis de sustancias químicas que combatirían las infecciones con buena especificidad, presentando perfiles de efectos adversos lo suficientemente pequeños como para que el beneficio superara el daño , en relación con la alternativa contemporánea de poco o ningún tratamiento eficaz para muchas enfermedades debilitantes. En otras palabras, amplió la evidencia de que la esperanza de un gran potencial de la quimioterapia antimicrobiana mostrada por Paul Ehrlich y otros merecía ser seguida con más investigación ^{[ 2 ] : 88–91} —y que los primeros triunfos como la arsphenamina fueron más que simples casualidades aisladas . Este fue un período en el que las principales aplicaciones económicas de la química orgánica incluían tintes textiles, explosivos, municiones y armas químicas, pero aún no productos farmacéuticos. El hecho de que experimentos sistemáticos e iterativos hubieran logrado sintetizar un fármaco antipalúdico 30 veces más eficaz que la quinina ^{[ 2 ] : 91,} a la vez que era lo suficientemente seguro para su uso (en comparación con las sombrías alternativas de la época), respaldó el concepto de los laboratorios modernos de investigación farmacéutica tal como se desarrollarían en las décadas siguientes.

Un ensayo a gran escala con pamaquina, llevado a cabo por el Cuerpo Médico del Ejército Real y el Servicio Médico Indio Británico en 1929, demostró por primera vez que era posible prevenir la recaída de la malaria por Plasmodium vivax. ^{[ 1 ]} Antes de esto, se sabía que los pacientes con malaria por Plasmodium vivax sufrirían recaídas, pero no existía ningún tratamiento que pudiera prevenirlas.

La importancia relativa de los beneficios y los riesgos de los tratamientos cambia a lo largo de las décadas a medida que avanza la ciencia. Aproximadamente una década después de que la pamaquina estuviera disponible, llegó la cloroquina , y una década después, la primaquina . La pamaquina es más tóxica y menos eficaz que la primaquina ; por lo tanto, ya no se usa de forma rutinaria, y de las dos, solo la primaquina es la recomendada actualmente por la Organización Mundial de la Salud . ^{[ 4 ]}