Neumopericardio

El neumopericardio es una afección médica en la que entra aire en la cavidad pericárdica . Esta afección se ha reconocido en neonatos prematuros, en quienes se asocia con patología pulmonar grave, tras una reanimación vigorosa o en presencia de ventilación asistida. ^{[ 2 ]} Se trata de una complicación grave que, si no se trata, puede provocar taponamiento cardíaco y la muerte. El neumomediastino , que es la presencia de aire en el mediastino, puede simular y coexistir con el neumopericardio.

Puede ser congénito o introducido por una herida. ^{[ 3 ]}

El paciente sintomático puede presentar disnea , cianosis , dolor torácico , pulso paradójico , bradicardia o taquicardia .

El mecanismo responsable del neumopericardio es el «efecto Macklin ». Inicialmente, se produce un aumento del gradiente de presión entre los alvéolos y el espacio intersticial. Este aumento de presión provoca la ruptura alveolar, permitiendo que el aire pase al espacio pulmonar intersticial pericapilar. Este espacio es continuo con las vainas peribronquiales y perivasculares pulmonares. Desde allí, el aire se desplaza hacia el hilio pulmonar y luego al mediastino. En caso de desgarro pericárdico, este aire entra en la cavidad pericárdica y se desarrolla un neumopericardio. La afección puede permanecer asintomática o progresar a situaciones potencialmente mortales como el neumopericardio a tensión o el taponamiento cardíaco.

En la exploración física, el paciente puede presentar la clásica «tríada de Beck»: hipotensión, aumento de la presión venosa yugular y ruidos cardíacos apagados, cuando se complica con taponamiento cardíaco. La extensión del aire mediastínico a los tejidos subcutáneos a través de los planos fasciales puede provocar enfisema subcutáneo. Cuando el aire y el líquido se mezclan en el saco pericárdico, se oye un tintineo superpuesto a un chapoteo. Esto se conoce como «Bruit de Moulin», que en francés significa «soplo de molino». El aire entre el pericardio parietal anterior y la caja torácica también puede dar lugar al « signo de Hamman », que es un crujido que se oye típicamente en la auscultación del tórax, pero que a veces puede oírse incluso sin ayuda auditiva.

• El letrero de Hamman

• Karoui, Mehdi; Bucur, Petru Octav (2 de octubre de 2008). "Neumopericardio". New England Journal of Medicine . 359 (14): e16. doi : 10.1056/NEJMicm074422 . PMID 18832240 . 
• Franklin, WJ; Arora, G; Ayres, NA (2003). "Neumopericardio y neumomediastino en un adolescente después de un traumatismo torácico cerrado" . Texas Heart Institute Journal . 30 (4): 338– 9. PMC 307727. PMID 14677752 .