Plagiocefalia

La plagiocefalia , también conocida como síndrome de cabeza plana , ^{[ 1 ] [ 2 ]} es una afección caracterizada por una distorsión asimétrica (aplanamiento de un lado) del cráneo . Una forma leve y generalizada se caracteriza por una zona plana en la parte posterior o en un lado de la cabeza causada por permanecer en posición supina durante períodos prolongados. ^{[ 3 ]}

La plagiocefalia es una asimetría diagonal en la forma de la cabeza. A menudo se trata de un aplanamiento hacia un lado en la parte posterior de la cabeza, y suele haber cierta asimetría facial. Según si hay sinostosis involucrada, la plagiocefalia se divide en dos grupos: sinostótica, con una o más suturas craneales fusionadas, y no sinostótica (deformacional). El tratamiento quirúrgico de estos grupos incluye el método de deferencia; sin embargo, el tratamiento de la plagiocefalia deformacional es controvertido. ^{[ 4 ]} La braquicefalia describe una forma de cabeza muy ancha con un aplanamiento en toda la parte posterior de la cabeza.

La plagiocefalia leve se diagnostica habitualmente al nacer y puede ser consecuencia de un entorno intrauterino restrictivo que da lugar a una cabeza con forma de diamante vista desde arriba. Si se produce una unión prematura de los huesos del cráneo, se denomina más propiamente craneosinostosis . ^{[ 5 ]}

La incidencia de plagiocefalia ha aumentado drásticamente desde la aparición de las recomendaciones contra el síndrome de muerte súbita del lactante para que los padres mantengan a sus bebés boca arriba. ^{[ 6 ]}

Los datos también sugieren que las tasas de plagiocefalia son más altas en gemelos y partos múltiples, bebés prematuros, bebés que fueron colocados en posición de nalgas o de espaldas, así como en bebés nacidos después de un parto prolongado. ^{[ 7 ]}

Afecciones y síndromes

La plagiocefalia se observa en múltiples afecciones: ^{[ 8 ]}

• Artrogriposis , paladar hendido , craneosinostosis y deterioro del desarrollo intelectual.
• Trastorno del espectro autista , susceptibilidad a, ligado al cromosoma X 2
• Síndrome de blefarofimosis con deterioro del desarrollo intelectual
• Anomalías cardíacas - retraso del desarrollo - síndrome de dismorfia facial
• síndrome CHIME
• Síndrome de Coffin-Siris 1 y 6
• Miopatía congénita no progresiva con secuencias de Moebius y Robin.
• Síndrome de Cornelia de Lange 3
• Displasia craneoectodérmica 2
• Craneosinostosis (no sindrómica) 6
• Encefalopatía epiléptica y del desarrollo , 1, 65, 77 y 84
• Retraso en el desarrollo con discapacidad intelectual variable y anomalías del comportamiento.
• Deficiencia de dihidropirimidinasa
• Atrofia cerebral difusa progresiva de inicio temprano - microcefalia - debilidad muscular - síndrome de atrofia óptica
• Síndrome faciocardiorrenal
• Síndrome de FG
• Síndrome de Galloway-Mowat 4
• Parálisis de la mirada , horizontal familiar, con escoliosis progresiva 1
• Hiperfosfatasia con síndrome de discapacidad intelectual 1 y 2
• Hipotonía infantil, con retraso psicomotor y facies característica 2
• Trastorno del desarrollo intelectual, autosómico dominante 64 y 66
• Discapacidad intelectual, autosómica dominante 13, 40, 48 y 58
• Síndrome de Joubert 1
• Síndrome de Kleefstra 2
• Síndrome de Langer-Giedion
• Microftalmia con anomalías cerebrales y digitales
• Síndrome de depleción del ADN mitocondrial 13
• síndrome de Muenke
• Síndrome de Noonan 13
• Osteogénesis imperfecta , tipo 20
• Síndrome de Ritscher-Schinzel 4

• Síndrome de Saethre-Chotzen
• Paraplejia espástica , discapacidad intelectual, nistagmo y obesidad.
• Discapacidad intelectual sindrómica ligada al cromosoma X, tipo Najm

Se recomienda una evaluación física y del desarrollo realizada por un médico o un especialista en pediatría. A menudo, se solicitan imágenes si el diagnóstico es dudoso para determinar si el bebé tiene suturas craneales. Si las suturas no están presentes, se puede descartar la craneosinostosis . ^{[ 5 ]}

También es común que un bebé con plagiocefalia posicional tenga las orejas desalineadas (la oreja del lado afectado puede estar tirada hacia adelante y hacia abajo y ser más grande o sobresalir más que la oreja no afectada). ^{[ 9 ]}

• 
  plagiocefalia anterior izquierda
• 
  plagiocefalia anterior derecha
• 
  Plagiocefalia posterior izquierda (caso posicional)
• 
  plagiocefalia posterior derecha

Los métodos de prevención incluyen cargar al bebé y darle tiempo para jugar boca abajo ( tiempo boca abajo ), lo que puede prevenir que el bebé progrese a plagiocefalia moderada o grave. ^{[ 5 ]}

Dejar que los bebés gateen también puede resultar crucial para prevenir la plagiocefalia, ya que fortalece los músculos de la columna vertebral y el cuello. Gatear también mejora la motricidad gruesa y fina (movimientos amplios y precisos), el equilibrio, la coordinación ojo-mano y la fuerza general. ^{[ 10 ]}

Además, existen colchones especializados para prevenir la plagiocefalia. El diseño ergonómico de estos colchones reduce la presión sobre la cabeza del bebé. Para garantizar su eficacia, estos colchones deben estar certificados.

La condición puede mejorar en cierta medida a medida que el bebé crece, pero en algunos casos, el tratamiento en el hogar ^{[ 11 ]} o el tratamiento de fisioterapia pueden mejorar la forma de la cabeza del bebé. ^{[ 5 ]}

Las intervenciones tempranas (según la gravedad) son importantes para reducir la gravedad de la plagiocefalia. ^{[ 5 ]} El diagnóstico se suele determinar mediante examen clínico. Para evaluar la gravedad de la afección y determinar el mejor tratamiento, los profesionales suelen utilizar la Escala de Gravedad de la Plagiocefalia. ^{[ 12 ]}

El tratamiento suele basarse en la edad del niño al momento del diagnóstico, junto con la gravedad del mismo. Si se diagnostica plagiocefalia leve o moderada antes de los cuatro meses de edad, la terapia de reposicionamiento puede ser útil. Si el diagnóstico se considera grave, es probable que los profesionales prescriban una ortesis craneal (casco), que ofrece mejores resultados cuando se prescribe entre los cinco y los seis meses de edad. ^{[ 13 ]}

Investigaciones preliminares indican que algunos bebés con plagiocefalia podrían constituir un grupo de alto riesgo de dificultades en el desarrollo. ^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]} La plagiocefalia se asocia con retrasos en el desarrollo motor y del lenguaje. ^{[ 20 ]} Si bien el retraso en el desarrollo es más común entre los bebés con plagiocefalia, no se puede inferir que la plagiocefalia sea la causa del retraso. ^{[ 21 ]}

Griego antiguo πλάγιος ( plagios ) 'oblicuo, inclinado', del protoindoeuropeo plag- 'plano, extendido', de * plak- , ^{[ 22 ]} y latín moderno cephal- 'cabeza, cráneo, cerebro' (del griego κεφαλή), ^{[ 23 ]} juntos significa 'cabeza plana'.

• deformación craneal artificial
• torque yakovleviano