Síndrome de postmadurez

El síndrome de posmadurez es la condición de un bebé nacido después de un embarazo postérmino , descrito por primera vez por Stewart H. Clifford en 1954. ^{[ 1 ]} La posmadurez se refiere a cualquier bebé nacido después de las 42 semanas de gestación, o 294 días después del primer día del último período menstrual de la madre. Menos del 6 por ciento de todos los bebés nacen después de este tiempo. ^{[ 2 ]} El síndrome se desarrolla en aproximadamente el 20% de los embarazos humanos que continúan después de la fecha de parto prevista. ^{[ 3 ]}

Las características del síndrome de posmadurez incluyen oligohidramnios (una deficiencia de líquido amniótico ); ^{[ 4 ]} aspiración de meconio (inhalación de meconio en el líquido amniótico); y macrosomía (ser excesivamente grande). El síndrome también causa problemas fetales como piel seca y descamada, uñas demasiado largas, abundante vello en el cuero cabelludo, pliegues visibles en palmas y plantas, ausencia de vérnix caseosa , pérdida de grasa subcutánea y coloración verdosa o amarillenta de la piel debido a la tinción por meconio .

La postmadurez se refiere a cualquier bebé nacido después de las 42 semanas de gestación o 294 días después del primer día del último período menstrual de la madre. ^{[ 2 ]} Aunque se dice que el embarazo dura nueve meses, los proveedores de atención médica lo controlan por semanas y días. La fecha estimada de parto, también llamada fecha probable de parto o FPP, se calcula como 40 semanas o 280 días desde el primer día del último período menstrual. Solo el 4 por ciento (1 de cada 20) de las mujeres darán a luz en su fecha probable de parto. ^{[ 5 ]} Los términos "postmadurez" o "postérmino" se utilizan para describir a los bebés nacidos después de las 42 semanas. Los términos "postmadurez" y "postérmino" son intercambiables. ^{[ 6 ]} Como existen muchas definiciones de embarazo prolongado, la incidencia varía del 2 al 10%. Cuando la incidencia se toma como parto después de las 42 semanas, es del 10%; si se toma según el peso y la longitud del bebé al nacer, es del 2%. ^{[ 7 ]}

En la mayoría de los casos, el crecimiento fetal continuo entre las 39 y 43 semanas de gestación da como resultado un bebé macrosómico, o demasiado grande. Sin embargo, a veces la placenta involuciona, y múltiples infartos y degeneración vellosa causan el síndrome de insuficiencia placentaria . En este síndrome, el feto recibe nutrientes y oxígeno insuficientes de la madre, lo que resulta en un bebé delgado (debido a la pérdida de tejido blando), pequeño para la edad gestacional, desnutrido y con reservas de glucógeno agotadas . El bebé puede tener un peso al nacer de 4  kg y una longitud de 54  cm, pero estos hallazgos son variables, incluso si el bebé tenía bajo peso. ^{[ 7 ]}

La postmadurez es más probable que ocurra cuando una madre ha tenido un embarazo postérmino anteriormente. Después de un embarazo postérmino, el riesgo de un segundo parto postérmino aumenta de 2 a 3 veces. ^{[ 8 ]} Otros factores de riesgo menores incluyen una madre mayor u obesa, una madre blanca, un bebé varón o antecedentes familiares de postmadurez. ^{[ 9 ]} Los riesgos maternos incluyen trabajo de parto obstruido , daño perineal, parto vaginal instrumental , cesárea , infección y hemorragia posparto . ^{[ 10 ]} Las fechas de parto precisas pueden ayudar a identificar bebés con riesgo de postmadurez. Los exámenes de ultrasonido al principio del embarazo ayudan a establecer una datación más precisa mediante mediciones tomadas del feto. ^{[ 6 ]} Los embarazos complicados por diabetes gestacional , hipertensión u otras afecciones de alto riesgo deben manejarse de acuerdo con las guías para esas afecciones. ^{[ 11 ]}