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Articulo de referencia

Escalofríos postanestésicos

El escalofrío postanestésico ( EPA ) es el temblor que se produce después de la anestesia . [ 1 ] El escalofrío postanestésico es una de las principales causas de malestar en pa...

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El escalofrío postanestésico ( EPA ) es el temblor que se produce después de la anestesia . [ 1 ] El escalofrío postanestésico es una de las principales causas de malestar en pacientes que se recuperan de la anestesia general. Generalmente se produce debido a que el anestésico inhibe la capacidad termorreguladora del cuerpo , aunque la vasodilatación cutánea (desencadenada por el dolor postoperatorio) también puede ser un factor causante. [ 2 ]

El tratamiento de primera línea consiste en calentar al paciente; los casos más persistentes o graves pueden tratarse con medicamentos como tramadol , petidina , clonidina y nefopam , que actúan reduciendo la temperatura umbral de los escalofríos y disminuyendo el nivel de malestar del paciente. Dado que estos medicamentos pueden reaccionar o tener un efecto sinérgico con los agentes anestésicos empleados durante la cirugía, generalmente se evita su uso cuando es posible. [ 2 ] La ketamina, un anestésico , también puede utilizarse para controlar los escalofríos postoperatorios. [ 3 ]

Calificación

La intensidad del PAS se puede clasificar utilizando la escala descrita por Crossley y Mahajan:

0 = sin escalofríos;
1 = no hay actividad muscular visible, pero hay piloerección , vasoconstricción periférica o ambas (se excluyen otras causas);
2 = actividad muscular en un solo grupo muscular;
3 = actividad muscular moderada en más de un grupo muscular, pero sin temblores generalizados;
4 = actividad muscular violenta que involucra todo el cuerpo.

Referencias

  1. ↑ English W (2002). "Escalofríos postoperatorios, causas, prevención y tratamiento (carta)" . Actualización en Anestesia . 1 (3). Archivado del original el 29 de mayo de 2011. Recuperado el 8 de septiembre de 2010 .
  2. 1 2 Alfonsi, P (2001). "Escalofríos postanestésicos: epidemiología, fisiopatología y enfoques para la prevención y el manejo". Drugs . 61 (15): 2193– 205. doi : 10.2165/00003495-200161150-00004 . PMID 11772130 . S2CID 46962855 .  
  3. ↑ Zhou, Y; Mannan, A; Han, Y; Liu, H; Guan, HL; Gao, X; Dai, MS; Cao, JL (30 de diciembre de 2019). "Eficacia y seguridad del uso profiláctico de ketamina para la prevención de escalofríos postanestésicos: una revisión sistemática y metaanálisis" . BMC Anesthesiology . 19 (1): 245. doi : 10.1186/s12871-019-0910-8 . PMC 6937868. PMID 31888509 .  

Lecturas adicionales

  • Crossley AW, Mahajan RP (marzo de 1994). "La intensidad de los escalofríos postoperatorios no está relacionada con la temperatura axilar". Anaesthesia . 49 ( 3): 205– 7. doi : 10.1111/j.1365-2044.1994.tb03422.x . PMID 8147511. S2CID 205247789 .  
  • Buggy DJ, Crossley AW (mayo de 2000). "Termorregulación, hipotermia perioperatoria leve y escalofríos postanestésicos" . Br J Anaesth . 84 (5): 615–28 . doi : 10.1093/bja/84.5.615 . PMID 10844839 . 
  • Alfonsi P (mayo de 2003). "Escalofríos postanestésicos. Epidemiología, fisiopatología y enfoques para la prevención y el manejo" . Minerva Anestesiol . 69 (5): 438– 42. PMID 12768180 . 
  • Kranke P , Eberhart LH, Roewer N, Tramèr MR (febrero de 2002). "Tratamiento farmacológico de los escalofríos postoperatorios: una revisión sistemática cuantitativa de ensayos controlados aleatorizados" . Anesth . Analg . 94 (2): 453–60 . doi : 10.1213/00000539-200202000-00043 . PMID 11812718. S2CID 12094935 .  
  • Kranke P , Eberhart LH, Roewer N, Tramèr MR (septiembre de 2004). "Intervenciones farmacológicas parenterales de dosis única para la prevención de escalofríos postoperatorios: una revisión sistemática cuantitativa de ensayos controlados aleatorizados" . Anesth . Analg . 99 (3): 718–27 . doi : 10.1213/01.ANE.0000130589.00098.CD . PMID 15333401. S2CID 35191305 .  
  • Eberhart LH, Döderlein F, Eisenhardt G, et  al. (diciembre de 2005). "Factores de riesgo independientes para escalofríos postoperatorios" . Anesth. Analg . 101 (6): 1849– 57. doi : 10.1213/01.ANE.0000184128.41795.FE . PMID 16301273. S2CID 5752644 .