Plan de seguro para afecciones preexistentes

El Plan de Seguro para Condiciones Preexistentes ( PCIP , por sus siglas en inglés) era una forma de cobertura de seguro médico ofrecida a los estadounidenses sin seguro que no podían obtener cobertura debido a una condición preexistente . Este plan brindó cobertura a hasta 350,000 personas para cubrir la brecha hasta que la Ley de Cuidado de Salud Asequible entró en vigor en 2014. El plan fue financiado por el Congreso a través del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, por sus siglas en inglés) para su supervisión y distribución. Los estados contaban con programas operados individualmente o administrados por el HHS, con 23 estados y el Distrito de Columbia. Los planes estaban disponibles a través de una Asociación o Asociación de Salud para Empleados del Gobierno (GEHA, por sus siglas en inglés). El programa ha cesado desde entonces para asegurar que la financiación fuera suficiente para mantener a los aproximadamente 100,000 miembros que había incorporado desde su inicio.

Para ser elegibles, los pacientes debían tener una condición preexistente, no tener seguro médico durante al menos 6 meses y ser ciudadano estadounidense o residente legal. ^{[ 1 ]}

La Ley de Cuidado de Salud Asequible proporciona fondos federales para apoyar los Planes de Seguro para Condiciones Preexistentes en todos los estados, y las solicitudes descargables están disponibles en los estados donde el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos administra el PCIP. En esos estados, la cobertura comenzará el 1 de agosto de 2010 para los solicitantes que presenten su solicitud antes del 15 de julio de 2010. ^{[ 2 ]}

Los planes de seguro para afecciones preexistentes están diseñados para brindar un seguro asequible a los estadounidenses con afecciones preexistentes. Las primas se basan en el costo estándar de una póliza de seguro médico individual en el área geográfica del grupo de seguros médicos y los gastos máximos de bolsillo están limitados a $5,950 para individuos y $11,900 para familias. ^{[ 3 ]}

Desde 2014, los planes PCIP ya no están disponibles. En cambio, los ciudadanos estadounidenses pueden optar por inscribirse en planes de seguro médico asequibles a través del Mercado de Seguros Médicos . ^{[ 4 ]} Los planes del Mercado deben cubrir el tratamiento de afecciones médicas preexistentes. Ningún seguro que participe en el Mercado de Seguros Médicos puede rechazar la cobertura, cobrar más o negarse a pagar servicios médicos esenciales para cualquier afección médica previa. Además, una vez que una persona se inscribe en el Mercado, los planes de seguro no pueden negar la cobertura ni aumentar las tarifas basándose únicamente en su estado de salud. ^{[ 5 ]}

Existen varios planes médicos a corto plazo que cubren a ciudadanos no estadounidenses sin seguro médico que visitan o residen en Estados Unidos y que cubren afecciones preexistentes. A diferencia de los planes de seguro médico tradicionales a corto plazo, estas pólizas cubren todas las afecciones preexistentes. Estos planes ofrecen una cobertura mayor que los planes típicos para la aparición aguda de afecciones preexistentes. ^{[ 6 ]} Las pólizas de cobertura para afecciones preexistentes para ciudadanos no estadounidenses se conocen como pólizas de cobertura a corto plazo de "Cobertura completa para afecciones preexistentes". Los planes de cobertura completa para afecciones preexistentes cubren todas las afecciones preexistentes sin período de revisión.

Las pólizas de cobertura total para afecciones preexistentes pueden cubrir la atención hospitalaria, ambulatoria y especializada relacionada con el empeoramiento de una afección preexistente. Sin embargo, a diferencia de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), no brindan atención preventiva ni de mantenimiento para afecciones preexistentes. Para los asegurados que ya reciben atención por una afección preexistente, estos planes no ofrecen cobertura. ^{[ 7 ]}

• Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos
• Seguro médico para visitantes

• PCIP.gov