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Prehipertensión

La prehipertensión , también conocida como presión arterial normal alta e hipertensión límite ( BH ), [ 1 ] es una clasificación médica para casos en los que la presión arterial...

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La prehipertensión , también conocida como presión arterial normal alta e hipertensión límite ( BH ), [ 1 ] es una clasificación médica para casos en los que la presión arterial de una persona está elevada por encima de lo óptimo o normal, pero no al nivel considerado hipertensión (presión arterial alta). La prehipertensión ahora se denomina "presión arterial elevada" por el Colegio Americano de Cardiología (ACC) y la Asociación Americana del Corazón (AHA). [ 2 ] El ACC/AHA define la presión arterial elevada como lecturas con una presión sistólica de 120 a 129 mm Hg y una presión diastólica inferior a 80 mm Hg . [ 3 ] Las lecturas mayores o iguales a 130/80 mm Hg se consideran hipertensión por el ACC/AHA y si son mayores o iguales a 140/90 mm Hg por la ESC/ESH. [ 4 ] y la Sociedad Europea de Hipertensión define la "presión arterial normal alta" como lecturas con una presión sistólica de 130 a 139 mm Hg y una presión diastólica de 85 a 89 mm Hg . [ 5 ] 

La clasificación de la presión arterial se basa en dos o más lecturas tomadas en dos o más ocasiones distintas, y se compara con lecturas de presión arterial tomadas fuera del consultorio, si es posible. [ 6 ] [ 7 ]

Signos y síntomas

La prehipertensión suele ser asintomática (sin síntomas) al momento del diagnóstico. Solo la presión arterial extremadamente elevada ( hipertensión maligna ) puede, en raras ocasiones, causar dolores de cabeza , alteraciones visuales, fatiga o mareos, pero estos son síntomas inespecíficos que pueden presentarse en muchas otras afecciones. Por lo tanto, la presión arterial por encima de lo normal puede pasar desapercibida durante mucho tiempo.

Causas

La presión arterial elevada se desarrolla gradualmente a lo largo de muchos años, generalmente sin una causa específica identificable. Sin embargo, primero deben descartarse posibles causas médicas, como medicamentos, enfermedades renales, problemas suprarrenales o problemas de tiroides. La presión arterial alta que se desarrolla con el tiempo sin una causa específica se considera hipertensión benigna o esencial . La presión arterial también tiende a aumentar con la edad.

Gestión

Para reducir el riesgo de que la prehipertensión progrese a hipertensión, es necesario modificar el estilo de vida o los comportamientos.

Modificaciones en el estilo de vida

Dieta

Se recomienda una dieta baja en sodio y alta en potasio , junto con aumentar la actividad física a al menos treinta minutos al día la mayoría de los días de la semana, dejar de fumar, reducir el consumo de alcohol y mantener un peso saludable. [ 8 ]

Específicamente, se ha demostrado mediante estudios controlados aleatorios que una dieta rica en frutas y verduras, cereales integrales, baja en cereales refinados (p. ej., panes blancos y productos horneados elaborados con harina blanca), baja en grasas saturadas (p. ej., cortes grasos de carne o alimentos fritos) y baja en sodio (casera o mínimamente procesada) reduce significativamente la presión arterial. Estos cambios en la dieta por sí solos pueden reducir la presión arterial más que cualquier tratamiento farmacológico. Los efectos de la dieta y la reducción de sodio actúan conjuntamente; es decir, cuanto más mejore su dieta para incluir menos grasas saturadas y más frutas y verduras, o reduzca su consumo de sodio significativamente por debajo de lo habitual en países industrializados como Estados Unidos, mayor será el beneficio. Del mismo modo, cuanto mejor sea la calidad de la dieta, mejores serán los resultados. Se han observado resultados significativos en 30 días. [ 9 ]

Los alimentos ricos en potasio incluyen plátano, papaya, batata, verduras de hoja verde oscura, aguacate, jugo de ciruela pasa, jugo de tomate, naranjas, leche, yogur, frijoles secos como frijoles blancos, pintos y negros, garbanzos, lentejas, carne de res, cerdo, pescado, nueces y semillas como pistachos, almendras, calabaza, semillas de lino y girasol. [ 10 ]

Ejercicio

El ejercicio, incluido el ejercicio aeróbico , [ 11 ] [ 12 ]   el ejercicio isométrico , [ 11 ] [ 12 ] el entrenamiento de resistencia  dinámica , [ 11 ] [ 13 ]  el Tai Chi , [ 12 ]   el Qigong , [ 12 ]  y el Yoga [ 12 ] [ 14 ]  pueden reducir la presión arterial en individuos prehipertensos.

Dormir

La falta de sueño puede aumentar la presión arterial, y los ciclos de sueño más largos pueden reducirla en personas prehipertensas. [ 15 ]

Estrés

Las técnicas para reducir el estrés pueden mejorar la presión arterial elevada. [ 16 ]

Escucha

Careful monitoring for signs of end-organ damage or progression to hypertension is an important part of the follow-up of patients with prehypertension. Any change in blood pressure classification should be confirmed on at least one subsequent visit.

The major indication for pharmacologic antihypertensive therapy is progression to hypertension. The threshold is lower in patients with diabetes, chronic kidney failure, or cardiovascular disease.[17] The target blood pressure for these conditions is currently less than 120/80 mm Hg.

Home monitoring

Home monitoring of blood pressure can be used to monitor and track prehypertensive patients. This can help to raise the awareness of the patient and his / her doctor if blood pressure levels rise to hypertensive levels. Home monitoring can help to avoid white coat hypertension which results in blood pressure levels being elevated due to the presence of a doctor or physician in a "white coat". Monitoring at home or work at regular times each day helps to diagnose a patient with prehypertension or hypertension.

The American Heart Association website[18] says, "You may have what's called 'white coat hypertension'; that means your blood pressure goes up when you're at the doctor's surgery. Monitoring at home will help you measure your true blood pressure and can provide your doctor with a log of blood pressure measurements over time. This is helpful in diagnosing and preventing potential health problems."

People using home blood pressure monitoring devices are increasingly also using blood pressure charting software. These charting methods provide print outs for the patient's physician and reminders to check blood pressure.

Medication

Patients with other health conditions and elevated blood pressure, especially those with diabetes, kidney disease or heart disease, may be advised to take blood pressure medication.[19]

Prognosis

El grado en que la prehipertensión constituye un problema de salud grave sigue siendo controvertido. [ 20 ] Varios estudios a largo plazo han sugerido que no existe un aumento significativo en la mortalidad por todas las causas durante largos períodos de tiempo para las personas que se encuentran dentro del rango de prehipertensión. [ 21 ] [ 22 ] Muchos estudios indican además una relación en forma de J entre la presión arterial y la mortalidad, donde tanto los niveles muy altos como los muy bajos se asocian con aumentos notables en la mortalidad. [ 23 ] Por otro lado, el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre sugiere que las personas con prehipertensión tienen un mayor riesgo de desarrollar hipertensión, o presión arterial alta, en comparación con las personas con presión arterial normal. [ 24 ]

Un metaanálisis de 2014 concluyó que la prehipertensión aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular , y que incluso la prehipertensión de rango bajo aumenta significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular [ 25 ] y un metaanálisis de 2019 encontró que la presión arterial elevada aumenta el riesgo de ataque cardíaco en un 86% y de accidente cerebrovascular en un 66%. [ 26 ]

Epidemiología

Los datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES III) de 1999 y 2000 estimaron que la prevalencia de prehipertensión entre los adultos en los Estados Unidos era de aproximadamente el 31 por ciento y disminuyó al 28 por ciento en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de 2011-2012. [ 27 ] La prevalencia fue mayor entre los hombres que entre las mujeres. [ 27 ]

Factores de riesgo

Un factor de riesgo principal para la prehipertensión es el sobrepeso. Otros factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de hipertensión , un estilo de vida sedentario, el consumo de alimentos con alto contenido de sodio , el tabaquismo y la ingesta excesiva de alcohol o cafeína . [ 28 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Logan, Carolynn M.; Rice, M. Katherine (1987). Abreviaturas médicas y científicas de Logan . JB Lippincott and Company. pág.  58. ISBN 0-397-54589-4.
  2. ↑ Whelton, Paul K.; Carey, Robert M.; Aronow, Wilbert S.; Casey, Donald E.; Collins, Karen J.; Dennison Himmelfarb, Cheryl; DePalma, Sondra M.; Gidding, Samuel; Jamerson, Kenneth A.; Jones, Daniel W.; MacLaughlin, Eric J.; Muntner, Paul; Ovbiagele, Bruce; Smith, Sidney C.; Spencer, Crystal C. (junio de 2018). "Guía ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA de 2017 para la prevención, detección, evaluación y manejo de la hipertensión arterial en adultos: resumen ejecutivo: informe del grupo de trabajo del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón sobre guías de práctica clínica" . Hipertensión . 71 (6): 1269– 1324. doi : 10.1161/HYP.0000000000000066 . ISSN 1524-4563 . PMID 29133354 . S2CID 207581793 .   
  3. ↑ Whelton, Paul K.; Carey, Robert M.; Aronow, Wilbert S.; Casey, Donald E.; Collins, Karen J.; Dennison Himmelfarb, Cheryl; DePalma, Sondra M.; Gidding, Samuel; Jamerson, Kenneth A.; Jones, Daniel W.; MacLaughlin, Eric J.; Muntner, Paul; Ovbiagele, Bruce; Smith, Sidney C.; Spencer, Crystal C. (junio de 2018). "Guía ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA de 2017 para la prevención, detección, evaluación y manejo de la hipertensión arterial en adultos: resumen ejecutivo: informe del grupo de trabajo del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón sobre guías de práctica clínica" . Hipertensión . 71 (6): 1269– 1324. doi : 10.1161/HYP.0000000000000066 . ISSN 1524-4563 . PMID 29133354 . S2CID 207581793 .   
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