Perimetría de hiperagudeza preferencial

La perimetría de hiperagudeza preferencial ( PHP ) es una prueba psicofísica que se utiliza para identificar y cuantificar anomalías visuales como la metamorfopsia y el escotoma . Es un tipo de perimetría .

Las anomalías visuales como la metamorfopsia (distorsiones) y el escotoma son síntomas de enfermedades de la retina como la degeneración macular . En etapas avanzadas de la enfermedad, las células fotorreceptoras pueden sufrir daños irreversibles. Por lo tanto, si no se trata, la degeneración macular puede provocar ceguera. La detección temprana de cambios en la visión, especialmente en pacientes de alto riesgo, permite un tratamiento precoz (como la inyección intravítrea de factores anti-VEGF, por ejemplo, bevacizumab o ranibizumab ) y previene la pérdida de visión. ^{[ 1 ]} Debido a mecanismos cerebrales complejos como el relleno , los pacientes con defectos pequeños y periféricos en su visión a menudo no son conscientes de estos cambios hasta etapas avanzadas de la enfermedad. ^{[ 2 ]} Otro problema es que las aberraciones visuales mínimas pueden ser normales y, por lo tanto, deben distinguirse de las anomalías visuales genuinas. La perimetría de hiperagudeza preferencial (PHP) es una tecnología que evita el relleno y cuantifica la extensión de las anomalías visuales. ^{[ 3 ]}

PHP aprovecha la hiperagudeza visual , también conocida como agudeza de Vernier , la capacidad de identificar la desalineación de los objetos visuales. La hiperagudeza visual es al menos 10 veces más sensible que la agudeza visual , la capacidad de separar entre objetos distintos. ^{[ 4 ]} Por lo tanto, en enfermedades de la retina como la degeneración macular, las respuestas a los estímulos de hiperagudeza pueden ser anormales mucho antes de que se observen cambios en la agudeza visual. Otro elemento clave en la tecnología PHP se basa en el principio de competencia. Según este principio, la atención visual se siente atraída preferentemente por el objeto más grande. Cuando dos estímulos, que son diferentes en tamaño, se muestran simultáneamente y brevemente, es más probable que el observador perciba el más grande de los dos, mientras que pasa por alto el otro.

En una prueba PHP, se escanea la mácula (área central de la retina) con una sucesión de estímulos, cada uno compuesto por una serie de puntos dispuestos a lo largo de un eje vertical u horizontal. En cada estímulo, un pequeño número de puntos están desalineados, creando así una distorsión artificial (protuberancia u onda). La tarea del examinado consiste en percibir estas distorsiones artificiales y marcar su ubicación en el campo visual. Cuando un estímulo se proyecta sobre una porción sana de la retina, el examinado identifica la distorsión artificial y es probable que marque la ubicación correcta. Si el estímulo se proyecta sobre una región dañada de la retina, puede percibir una distorsión patológica en lugar de la artificial, especialmente si la distorsión patológica es más prominente. El examinado puede entonces marcar una ubicación alejada de la distorsión artificial, lo que indica que pudo haber percibido una distorsión patológica. Al manipular la amplitud de las distorsiones artificiales, se puede cuantificar la amplitud de la patología en el área de interés. Al finalizar la prueba, se compara el conjunto de respuestas erróneas con una base de datos normativa para determinar si los resultados de la prueba se encuentran dentro de los límites normales.