Prehabilitación

La rehabilitación preoperatoria , prehabilitación o prehab , es una forma de intervención sanitaria que se lleva a cabo antes de una intervención médica o quirúrgica con el objetivo de reducir los efectos secundarios y las complicaciones , y mejorar la recuperación. ^{[ 1 ] [ 2 ]} La participación de un equipo multidisciplinario puede abarcar desde fisioterapeutas , terapeutas ocupacionales , terapeutas respiratorios , médicos , farmacólogos , anestesiólogos , psicólogos , psiquiatras y fisiólogos deportivos . ^{[ 1 ]}

La prehabilitación puede aplicarse a pacientes quirúrgicos en oncología , cardiología, cardiología y ortopedia. El objetivo es que el aumento del estado físico basal antes de la cirugía permita un mejor estado físico postoperatorio. Las intervenciones de prehabilitación se adaptan a cada paciente para que incluso aquellos con múltiples comorbilidades puedan obtener resultados positivos. La evidencia científica es contradictoria, pero sugiere que la prehabilitación reduce la duración de la hospitalización y, por lo tanto, el riesgo de infecciones nosocomiales como la neumonía . ^{[ 1 ]}

También se está considerando el uso de la prehabilitación en algunas intervenciones cardiovasculares, ^{[ 3 ]} y también puede ser beneficiosa para prevenir complicaciones pulmonares, como la atelectasia pulmonar , en cirugía general. ^{[ 4 ]}

Para las personas mayores con fragilidad que se someten a cirugía abdominal , los programas de prehabilitación que incluyen ejercicio, una mejor alimentación y apoyo psicológico pueden reducir la duración de la estancia hospitalaria y disminuir el riesgo de complicaciones graves. ^{[ 5 ]}

Un médico puede evaluar a un paciente basándose en algunas métricas para determinar su necesidad de prehabilitación. El factor más importante es la capacidad del paciente para realizar actividades de la vida diaria , lo que puede significar preguntarle sobre su capacidad para preparar su propia comida, hacer llamadas telefónicas, realizar tareas domésticas y tomar sus medicamentos ^{[ 6 ]} . Sus necesidades específicas ayudan a determinar el enfoque de prehabilitación. El proveedor puede entonces recomendar ejercicio, consejos sobre nutrición o derivación a otro proveedor para ayudar con el manejo del dolor o la ansiedad ^{[ 6 ]} .

Un estudio piloto de 2013 sobre la prehabilitación en cirugía colorrectal halló una mejor recuperación funcional posoperatoria, medida en términos de la capacidad de caminar a las 4 y 8 semanas. Sin embargo, el tiempo de hospitalización y las complicaciones posoperatorias fueron similares. ^{[ 7 ]}

Según un estudio de 2020 realizado en hombres que esperaban una cirugía por cáncer urológico, el entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT) puede mejorar la aptitud cardiovascular y pulmonar durante el mes previo a la cirugía. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

Según las recomendaciones de médicos de familia estadounidenses, especialmente en adultos mayores, uno de los principales factores predictivos del riesgo de muerte posoperatoria está relacionado con las caídas ^{[ 10 ]} . Quienes tienen limitaciones de movilidad o toman medicamentos asociados con caídas corren mayor riesgo. En los pacientes que se preparan para someterse a cirugía, si participan en la prehabilitación con fisioterapia y ejercicio, tienen menor riesgo de complicaciones posoperatorias ^{[ 10 ]} .

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