enfermedad de Preiser

La enfermedad de Preiser , o necrosis avascular ( idiopática ) del escafoides , es una afección poco frecuente en la que se produce isquemia y necrosis del hueso escafoides sin fractura previa. Se cree que es causada por microtraumatismos repetitivos o efectos secundarios de medicamentos (por ejemplo, esteroides o quimioterapia ) junto con una irrigación vascular deficiente preexistente en el polo proximal del escafoides. La resonancia magnética, junto con la tomografía computarizada y la radiografía, son los métodos de elección para el diagnóstico.

La enfermedad de Preiser se trata inicialmente inmovilizando la muñeca con una escayola. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el escafoides avascular comienza a colapsar, lo que provoca degeneración en las articulaciones de la muñeca. Esto suele requerir intervención quirúrgica para prevenir la progresión de la artrosis. Dos procedimientos comunes son: 1. Carpectomía de la fila proximal (CFP), que consiste en la extirpación de la primera fila de los huesos del carpo , es decir, el escafoides, el semilunar y el piramidal. La muñeca se inmoviliza con una escayola durante seis semanas después de la cirugía y luego se inicia la fisioterapia. 2. Escisión del escafoides y artrodesis de cuatro esquinas, que consiste en la extirpación del escafoides y la fijación de los huesos restantes de la muñeca con una placa (llamada "placa araña") o alambres para proporcionar estabilidad. La placa generalmente se deja dentro de la muñeca del paciente, mientras que los alambres (generalmente alambres de Kirschner) deben retirarse en una segunda cirugía. Este procedimiento de artrodesis parcial de la muñeca permite un movimiento limitado de la muñeca, mientras que la artrodesis total de la muñeca la inmoviliza de forma permanente. Tras la cirugía, los pacientes afectados pueden tardar varios meses en recuperar la fuerza. Lamentablemente, ambas intervenciones son procedimientos de rescate y la movilidad de la muñeca se verá significativamente reducida.

Descrita por primera vez por Preiser en 1910 en 5 pacientes, todos con antecedentes de traumatismo en la muñeca, y fracturas de escafoides en 3 de ellos.

• fusión de cuatro esquinas

• Karantanas A, Dailiana Z, Malizos K (2007). "El papel de la resonancia magnética en los trastornos del escafoides". Eur Radiol . 17 (11): 2860– 71. doi : 10.1007/s00330-007-0624-z . PMID 17351778. S2CID 23875820 .  
• Preiser G (1910). "Eine typische posttraumatische und zur spontanfraktur führende ostitis des naviculare carpi". Fortschr Geb Roentgenstr . 15 : 189-197 .
• http://hand-clinic.com/pathologies.htm
• http://www.nwhealth.edu/conted/distlear/Avn/avnhand.html
• https://web.archive.org/web/20100923192349/http://eorif.com/WristHand/Preisers.html