Hipertricosis prepuberal

A continuación se enumeran algunos síndromes genéticos que actualmente se sabe que causan hipertricosis: ^{[ 2 ]}

• Síndrome de Zimmermann-Laband
• Síndrome de Coffin-Siris
• Síndrome de retracción del tercio medio facial de Schnizel-Giedion
• Síndrome de Gorlin-Chaudry Moss
• Síndrome de pulgares aducidos
• Síndrome de Barber-Say

A continuación se enumeran algunas enfermedades sistémicas que actualmente se sabe que causan hipertricosis: ^{[ 2 ]}

• Anormalidad en el nivel de hormona tiroidea
• Desnutrición
• Cáncer

A continuación se enumeran algunos medicamentos que actualmente se sabe que causan hipertricosis: ^{[ 2 ]}

• Minoxidil
• Ciclosporina
• Diazóxido
• Danazol
• Fenotiazina
• Hidantoína
• Omeprazol : posiblemente a través de la modulación de las vías de las prostaglandinas responsables del crecimiento y la regulación del cabello. ^{[ 15 ]}

Además, existen dos mecanismos prominentes que actualmente se utilizan para explicar el desarrollo de la hipertricosis en individuos. ^{[ 16 ]}

El primer mecanismo propuesto afirma que el crecimiento excesivo de vello se debe a la conversión del vello fino (pelusa) en vello terminal (grueso y oscuro). ^{[ 16 ]} Esto puede compararse con la sustitución del vello fino por vello terminal que ocurre durante la pubertad debido a un aumento en la producción de andrógenos. ^{[ 17 ] [ 18 ]} Sin embargo, la conversión de vello fino a vello terminal en la hipertricosis aún no se comprende completamente. ^{[ 16 ]}

El segundo mecanismo propuesto involucra el ciclo de crecimiento del folículo piloso. Los folículos pilosos humanos siguen un ciclo de crecimiento que tiene tres etapas: anágena, catágena y telógena. ^{[ 16 ]} El crecimiento activo del folículo piloso ocurre durante la fase anágena. Durante la fase catágena, el folículo piloso se prepara para la caída del cabello. La fase telógena es cuando ocurre la caída del cabello. El ciclo de crecimiento del folículo piloso varía según la persona y la ubicación del vello en el cuerpo. ^{[ 16 ]} Se dice que la hipertricosis ocurre cuando los folículos pilosos permanecen en la fase anágena más tiempo de lo normal para su ubicación particular. ^{[ 16 ]}

A pesar de los mecanismos conocidos, actualmente se comprende poco qué los desencadena. ^{[ 16 ]}

En 2020, un estudio de caso informó que un niño caucásico desarrolló dos parches de hipertricosis en los sitios de inyección de la vacuna contra la difteria, el tétanos, la tos ferina acelular y la poliomielitis (DTPa-IPV) y la varicela. ^{[ 24 ]} Después de la administración de las vacunas, el niño desarrolló eritema , hinchazón y picazón en los dos sitios, y la hipertricosis se informó 6 meses después. ^{[ 24 ]}

Varios estudios de caso han reportado hipertricosis en niños tras la aplicación de yesos. Un estudio realizado en 2012 identificó un número significativo de casos de hipertricosis en un grupo de 117 pacientes, con edades comprendidas entre los 3 y los 91 años, tras la aplicación de yesos. ^{[ 25 ]}

Los métodos de depilación incluyen el afeitado y los depilatorios químicos. El afeitado no afecta la tasa de crecimiento ni el diámetro de los vellos individuales. Sin embargo, puede parecer más grueso y áspero que antes debido a que el vello tiene una punta roma después del afeitado. ^{[ 26 ]} Aunque económico, el afeitado puede causar irritación, foliculitis y vellos encarnados. ^{[ 5 ] [ 27 ]} Los depilatorios químicos utilizan sulfuros, tioglicolatos o agentes depilatorios enzimáticos que disuelven los vellos rompiendo los enlaces disulfuro en la queratina que normalmente mantienen el vello fuerte y sano. ^{[ 26 ]} Los depilatorios químicos son indoloros y fáciles de usar, y vienen en muchas formas como polvos, cremas y lociones. Los sulfuros son efectivos y actúan rápidamente, pero también pueden producir sulfuro de hidrógeno que tiene un olor desagradable y puede causar dermatitis de contacto irritativa . Los agentes depilatorios enzimáticos no producen un olor desagradable y no son irritantes, pero tampoco se ha encontrado que sean efectivos. Por lo tanto, la mayoría de los depilatorios químicos utilizan tioglicolatos, que actúan más lentamente en comparación con los sulfuros, pero son menos olorosos e irritantes. ^{[ 5 ]}

Epilation methods include waxing, tweezing/plucking, laser hair removal, intense pulse light therapy, and electrolysis. Waxing is commonly used in larger areas and temporarily removes hair for about 2 to 6 weeks. Waxing can cause skin irritation, scars, folliculitis, and thermal injury due to the hot wax, and repeated waxing can reduce hair regrowth over time.^[26] Tweezing or plucking hair is best for smaller areas and can remove hair for 2 to 12 weeks.^[27] Tweezing is inexpensive and causes minimal skin damage, but it also takes the most time and can cause pain in sensitive areas.^[26]

Laser hair removal uses red to near-infrared light (600-1100 nm) to remove hair. The light is absorbed by melanin in the hair which heats and damages the hair follicles to remove it. Laser hair removal has found to delay hair regrowth by up to 3 months.^[28] Laser hair removal can cause redness, edema, first to second degree burns, skin damage, and pigmentation.^[26] Those with darker skin types are at greater risk for dyspigmentation and scarring, because they have higher melanin content.^[28]

Intense pulse light therapy (IPL) uses polychromatic light to cause permanent hair removal. The melanin found in hair absorbs these long wavelengths of light (590-900 nm) which are converted into heat to cause the destruction of the hair bulb to permanently remove the hair.^[29] The choice of wavelength depends on a person's skin type and skin condition.^[30] IPL is ideal for larger areas and can cause pain, edema, erythema, and pigmentation. While this option is less expensive than laser hair removal, it is also less effective and therefore, requires more treatment sessions.^[26]

Existen tres tipos diferentes de electrólisis: galvánica, termólisis y mixta. La electrólisis galvánica utiliza una aguja para aplicar directamente la corriente eléctrica al folículo piloso. Esta corriente tiene un efecto corrosivo, destruyendo el cabello mediante la producción de hidróxido de sodio. ^{[ 5 ]} Si bien la electrólisis galvánica es más eficaz que la termólisis, también es más lenta. ^{[ 26 ]} La termólisis utiliza una corriente alterna de alta frecuencia que produce calor para destruir el bulbo piloso. La termólisis es menos eficaz en cabellos gruesos y en aquellos con folículos curvos. ^{[ 5 ]} La electrólisis mixta combina la galvánica y la termólisis, y es la versión más eficaz de la electrólisis. La electrólisis en general puede causar dolor, hiperpigmentación y cicatrices, pero la electrólisis galvánica presenta los efectos secundarios más graves. ^{[ 26 ]}

La decoloración es una estrategia de manejo alternativa. Si bien no elimina el vello ni impide su crecimiento, puede aclarar su apariencia al eliminar su pigmento natural. El peróxido de hidrógeno presente en el decolorante ayuda a suavizar y oxidar el vello, dándole un tono amarillento. La decoloración es rápida, sencilla e indolora, y solo causa una leve irritación en la piel. Además, sus efectos pueden durar hasta 4 semanas. ^{[ 5 ]}

La crema de hidrocloruro de eflornitina al 13,9 % (Vaniqa®) es un medicamento tópico de venta con receta aprobado por la FDA para reducir el crecimiento del vello. ^{[ 31 ]} La eflornitina inhibe irreversiblemente la ornitina descarboxilasa , una enzima importante en el crecimiento del vello. ^{[ 5 ]} La eflornitina no elimina el vello mediante depilación, sino que ralentiza su crecimiento. Algunos efectos secundarios de la crema de eflornitina incluyen acné, foliculitis, escozor o ardor, irritación cutánea, enrojecimiento, picazón y mareos. La crema de eflornitina no debe usarse sola y se recomienda combinarla con otra técnica de depilación. ^{[ 26 ]} La FDA solo aprobó la crema de eflornitina para su uso en la cara y otras áreas adyacentes debajo del mentón, no en todo el cuerpo. ^{[ 31 ]}

Si la causa de la hipertricosis se debió a un medicamento en particular, la interrupción de dicho medicamento generalmente revierte los efectos del crecimiento excesivo de vello. ^{[ 2 ]}