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urticaria por presión

La urticaria por presión o urticaria por presión retardada es una urticaria física causada por la presión aplicada sobre la piel, y se caracteriza por el desarrollo de hinchazón...

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La urticaria por presión o urticaria por presión retardada es una urticaria física causada por la presión aplicada sobre la piel, y se caracteriza por el desarrollo de hinchazón y dolor que generalmente ocurre de 3 a 12 horas después de haber aplicado presión local. [ 1 ] : 155 [ 2 ]

Signos y síntomas

Tras la aplicación de un estímulo de presión prolongada sobre la piel, se observa una notable hinchazón subcutánea acompañada de eritema y edema cutáneos tardíos . Estos síntomas suelen aparecer entre 4 y 6 horas después, aunque pueden manifestarse tan pronto como a los 30 minutos. Las lesiones pueden durar hasta cuarenta y ocho horas. [ 3 ] El grado de presión, la duración del estímulo, la zona corporal afectada y la actividad fluctuante de la enfermedad influyen en la reacción. [ 4 ] En algunos casos, las lesiones pueden ir acompañadas de dolor articular cerca de la zona afectada y, en casos graves, la persona puede experimentar síntomas similares a los de la gripe, como malestar general, cansancio y escalofríos. [ 5 ]

Causas

Se han propuesto varias teorías, sin embargo, se desconoce la fisiopatología de la urticaria por presión. [ 3 ] Aunque no hay una reacción cutánea temprana evidente, el tiempo de reacción tras la aplicación de presión sobre la piel, la forma de las lesiones y las células infiltrantes observadas en el examen histopatológico son indicativos de una reacción de fase tardía. [ 6 ] Debido a su cronología e histología, se ha planteado la hipótesis de que la urticaria por presión refleja una reacción de tipo III u otra reacción a una alergia no identificada; [ 7 ] no obstante, los niveles de complemento son normales, la inmunofluorescencia directa es negativa y no hay evidencia de lesión vascular primaria. [ 3 ]

Diagnóstico

La historia clínica del paciente y los resultados de las pruebas de provocación cutánea se utilizan para diagnosticar la urticaria por presión. En la práctica clínica, se emplean diversos tipos de pruebas de provocación. Aplicar 15 libras de peso en el hombro, el antebrazo o el muslo durante 15 minutos se conoce como la "prueba del saco de arena". [ 8 ] Un dermógrafo (HTZ Ltd, Londres, Reino Unido) es un equipo calibrado con una punta de resorte de 0,9 mm de diámetro que también puede utilizarse para detectar la urticaria por presión. [ 3 ] [ 9 ] Otra técnica para evaluar la urticaria por presión consiste en aplicar una varilla con un peso de 2,5 a 4,5 kg y un extremo convexo en la espalda, la pierna o el antebrazo y dejarla allí durante 15 minutos. [ 10 ]

Tratamiento

Según los estándares actuales, los antihistamínicos son el tratamiento de primera línea recomendado para la urticaria por presión, ya que son la terapia principal para todos los tipos de urticaria crónica . [ 11 ] En personas con urticaria por presión, los antihistamínicos en dosis convencionales suelen ser ineficaces. [ 12 ] Por lo tanto, se suelen utilizar medicamentos adicionales en el tratamiento de la urticaria por presión, incluidos los corticosteroides , [ 13 ] dapsona , [ 14 ] sulfasalazina , [ 15 ] colchicina , [ 16 ] inmunoglobulina intravenosa (IVIG), [ 17 ] y omalizumab . [ 18 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica . (10.ª ed.). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0.
  2. ^ Rapini, Ronald P.; Bolonia, Jean L.; Jorizzo, José L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. págs. 266–7 . ISBN  978-1-4160-2999-1.
  3. 1 2 3 4 Lawlor, Frances; Black, Anne Kobza (2004). "Urticaria por presión retardada". Immunology and Allergy Clinics of North America . 24 (2). Elsevier BV: 247– 258. doi : 10.1016/j.iac.2004.01.006 . ISSN 0889-8561 . PMID 15120150 .  
  4. ↑ Estes, Stephen A.; Yung, Cheuk W. (1981). "Urticaria por presión retardada: una investigación de algunos parámetros de inducción de lesiones". Journal of the American Academy of Dermatology . 5 (1). Elsevier BV: 25– 31. doi : 10.1016/s0190-9622(81)70073-2 . ISSN 0190-9622 . PMID 7276271 .  
  5. ↑ Lawlor, Frances; Black, Anne (mayo de 2004). "Urticaria por presión retardada" . Immunology & Allergy Clinics of North America . 24 (2): 247– 258. doi : 10.1016/j.iac.2004.01.006 . PMID 15120150. Consultado el 19 de noviembre de 2025 . 
  6. ↑ Mekori, Yoseph A. (1988-02-01). "La urticaria por presión retardada se asemeja histológicamente a las reacciones cutáneas de fase tardía". Archives of Dermatology . 124 (2): 230– 235. doi : 10.1001/archderm.1988.01670020048016 . ISSN 0003-987X . PMID 3341804 .  
  7. ↑ RYAN, TJ; SHIM-YOUNG, N.; TURK, JL (1968). "Urticaria por presión tardía". British Journal of Dermatology . 80 (8). Oxford University Press (OUP): 485– 490. doi : 10.1111/j.1365-2133.1968.tb12334.x . ISSN 0007-0963 . PMID 4175453 .  
  8. ↑ Kulthanan, Kanokvalai; Ungprasert, Patompong; Tuchinda, Papapit; Chularojanamontri, Leena; Charoenpipatsin, Norramon; Maurer, Marcus (2020). "Urticaria por presión retardada: una revisión sistemática de las opciones de tratamiento". The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice . 8 (6). Elsevier BV: 2035–2049.e5. doi : 10.1016/j.jaip.2020.03.004 . ISSN 2213-2198 . PMID 32179196 .  
  9. ↑ Dice, John P (2004). "Urticaria física" . Immunology and Allergy Clinics of North America . 24 (2). Elsevier BV: 225– 246. doi : 10.1016/j.iac.2004.01.005 . ISSN 0889-8561 . PMID 15120149 .  
  10. ↑ Maurer, Marcus; Fluhr, Joachim W.; Khan, David A. (2018). "Cómo abordar la urticaria crónica inducible". The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice . 6 (4). Elsevier BV: 1119– 1130. doi : 10.1016/j.jaip.2018.03.007 . ISSN 2213-2198 . PMID 30033913 .  
  11. ↑ Magerl, M.; Altrichter, S.; Borzova, E.; Giménez-Arnau, A.; Grattan, CEH; Lawlor, F.; Mathelier-Fusade, P.; Meshkova, RY; Zuberbier, T.; Metz, M.; Maurer, M. (2016). "La definición, las pruebas diagnósticas y el manejo de las urticarias crónicas inducibles : actualización y revisión de las recomendaciones de consenso EAACI/GA 2 LEN/EDF/UNEV de 2016". Allergy . 71 (6): 780– 802. doi : 10.1111/all.12884 . PMID 26991006 .  
  12. ↑ Kontou-Fili, K; Maniatakou, G; Demaka, P; Gonianakis, M; Paleologos, G (diciembre de 1990). "Efectos terapéuticos de la cetirizina en la urticaria por presión retardada. Parte 1. Efectos sobre las pruebas de peso y la citología de ventana cutánea". Annals of Allergy . 65 (6): 517– 519. PMID 1979476 . 
  13. ↑ Dover, Jeffrey S.; Black, Anne Kobza; Ward, A. Milford; Greaves, Malcolm W. (1988). "Urticaria por presión retardada". Journal of the American Academy of Dermatology . 18 (6). Elsevier BV: 1289– 1298. doi : 10.1016/s0190-9622(88)70137-1 . ISSN 0190-9622 . PMID 3385044 .  
  14. ↑ Grundmann, Sonja Alexandra; Kiefer, Sabine; Luger, Thomas Antón; Brehler, Randolf (20 de julio de 2011). "Urticaria por presión retardada : ¿la dapsona se dirige al tratamiento de primera línea?". JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft . 9 (11). Wiley: 908– 912. doi : 10.1111/j.1610-0387.2011.07749.x . ISSN 1610-0379 . PMID 21771275 .   
  15. ↑ Engler, RJ; Squire, E; Benson, P (febrero de 1995). "Terapia crónica con sulfasalazina en el tratamiento de la urticaria por presión retardada y el angioedema". Annals of Allergy, Asthma & Immunology . 74 (2): 155– 159. PMID 7697475 . 
  16. ↑ Lawlor, Frances; Black, Anne Kobza; Ward, A. Milford; Morris, R.; Greaves, MW (1989). "Urticaria por presión retardada, evaluación objetiva de una enfermedad variable mediante un dermografómetro y evaluación del tratamiento con colchicina". British Journal of Dermatology . 120 (3): 403– 408. doi : 10.1111/j.1365-2133.1989.tb04167.x . ISSN 0007-0963 . PMID 2653402 .  
  17. ↑ Dawn, G.; Urcelay, M.; Ah-Weng, A.; O'Neill, SM; Douglas, WS (2003). "Efecto de la inmunoglobulina intravenosa en dosis altas en la urticaria por presión tardía". British Journal of Dermatology . 149 (4). Oxford University Press (OUP): 836– 840. doi : 10.1046/j.1365-2133.2003.05486.x . ISSN 0007-0963 . PMID 14616377 .  
  18. ↑ Metz, Martin; Ohanyan, Tatevik; Church, Martin K.; Maurer, Marcus (2014). "Omalizumab es una terapia eficaz y de acción rápida en la urticaria crónica difícil de tratar: un análisis clínico retrospectivo". Journal of Dermatological Science . 73 (1). Elsevier BV: 57– 62. doi : 10.1016/j.jdermsci.2013.08.011 . ISSN 0923-1811 . PMID 24060603 .  

Lecturas adicionales

  • Barlow, Richard J.; Warburton, Fiona; Watson, Karen; Black, Anne Kobza; Greaves, Malcolm W. (1993). "Diagnóstico e incidencia de urticaria por presión tardía en pacientes con urticaria crónica". Journal of the American Academy of Dermatology . 29 (6). Elsevier BV: 954– 958. doi : 10.1016/0190-9622(93)70273-v . ISSN 0190-9622 . PMID 8245260 .  
  • CZARNETZKI, BM; CAP, H.-P.; FORCK, G. (1987). "Reacciones cutáneas tardías a alérgenos comunes en pacientes con urticaria por presión tardía". British Journal of Dermatology . 117 (6). Oxford University Press (OUP): 695– 701. doi : 10.1111/j.1365-2133.1987.tb07348.x . ISSN 0007-0963 . PMID 3426950 .  
  • DermNet
  • VisualDx