Sigmoidoscopia

La sigmoidoscopia ("sigma", término griego para la letra " s/ς " + "eidos" + "scopia": es decir, mirar dentro de un objeto con forma de "s"/"ς") es un examen médico mínimamente invasivo del intestino grueso , desde el recto hasta la parte más distal del colon , el colon sigmoide . Existen dos tipos de sigmoidoscopia: la sigmoidoscopia flexible , que utiliza un endoscopio flexible , y la sigmoidoscopia rígida , que utiliza un dispositivo rígido. La sigmoidoscopia flexible es generalmente el procedimiento preferido. Una sigmoidoscopia es similar a una colonoscopia , pero no idéntica . Una sigmoidoscopia solo examina hasta el sigma , la parte más distal del colon, mientras que la colonoscopia examina todo el intestino grueso.

La sigmoidoscopia flexible permite al médico observar el interior del intestino grueso desde el recto hasta el lado izquierdo del colon, llamado sigma. Los médicos pueden usar este procedimiento para encontrar la causa de la diarrea , el dolor abdominal o el estreñimiento . También lo usan para buscar pólipos benignos y malignos , así como signos tempranos de cáncer en el colon descendente y el recto. ^{[ 1 ]} Con la sigmoidoscopia flexible, el médico puede ver sangrado intestinal , inflamación , crecimientos anormales y úlceras en el colon descendente y el recto. La sigmoidoscopia flexible no es suficiente para detectar pólipos o cáncer en el colon ascendente o transverso (dos tercios del colon). Sin embargo, aunque en términos absolutos solo se puede examinar una sección relativamente pequeña del intestino grueso con la sigmoidoscopia, los sitios que se pueden observar representan áreas que se ven afectadas con mayor frecuencia por enfermedades como el cáncer colorrectal , por ejemplo el recto .

Para el procedimiento, el paciente debe acostarse de lado en la camilla. El médico introduce un tubo corto, flexible e iluminado en el recto y lo guía lentamente hacia el colon. Este tubo se llama sigmoidoscopio. El endoscopio transmite una imagen del interior del recto y el colon, lo que permite al médico examinar cuidadosamente el revestimiento de estos órganos. Además, el endoscopio insufla aire en estos órganos, lo que los infla para facilitar la visualización.

Si se detecta alguna anomalía en el recto o el colon, como un pólipo o tejido inflamado, el médico puede extraer una muestra utilizando instrumentos introducidos a través del endoscopio. Dicha muestra de tejido ( biopsia ) se enviará al laboratorio para su análisis.

El sangrado y la perforación del colon son posibles complicaciones de la sigmoidoscopia. Sin embargo, estas complicaciones son poco frecuentes.

La sigmoidoscopia flexible dura entre 10 y 20 minutos. Durante el procedimiento, el paciente puede sentir presión y leves calambres en la parte inferior del abdomen, pero se sentirá mejor después, cuando el aire salga del colon.

Para que la sigmoidoscopia flexible sea completa y segura, el colon y el recto deben estar completamente vacíos. Por lo tanto, el paciente debe ingerir únicamente líquidos claros durante 12 a 24 horas antes del procedimiento. Esto incluye caldo , gelatina , jugo de frutas colado , agua, café solo , té solo o refrescos dietéticos .

La noche anterior o justo antes del procedimiento, el paciente recibe un laxante (por ejemplo, macrogol , lactulosa , etc.) y/o un enema , que es una solución líquida que limpia los intestinos. No se requiere sedación durante este procedimiento siempre que la exploración no supere el nivel del ángulo esplénico del colon .

La sigmoidoscopia rígida puede ser útil en enfermedades anorrectales como el sangrado rectal o la enfermedad inflamatoria rectal, particularmente en la práctica general y la pediatría.

Para realizar la exploración, el paciente debe acostarse sobre el lado izquierdo, en la llamada posición de Sims . Previamente se vacían los intestinos con un supositorio y se realiza un tacto rectal . El sigmoidoscopio se lubrica y se inserta con el obturador en dirección general al ombligo . A continuación, se cambia la dirección y se retira el obturador para que el médico pueda penetrar más profundamente con visión directa. Se utiliza un fuelle para insuflar aire y distender el recto. Los movimientos laterales de la punta del sigmoidoscopio atraviesan la válvula de Houston y la unión rectosigmoidea .

Diversos estudios han demostrado los beneficios potenciales de la sigmoidoscopia en la detección del cáncer colorrectal.

En un estudio noruego de 2009, los resultados fueron algo inconclusos a los siete años. ^{[ 2 ]}

Encontramos una tendencia hacia una menor mortalidad por cáncer colorrectal tanto para la mortalidad total por cáncer colorrectal (reducción del 27 %) como para la mortalidad por cáncer rectosigmoideo (37 %), pero esto no fue estadísticamente significativo en el análisis de intención de cribado. Las reducciones correspondientes en la mortalidad entre los asistentes (es decir, las personas que realmente se sometieron al cribado, en lugar de solo las del grupo que se iba a someter al cribado; este conjunto de datos puede incluir un sesgo de selección) fueron del 59 % y del 76 %, ambas estadísticamente significativas en comparación con el grupo de control[.] ^{[ 2 ]}

El estudio no detectó diferencias significativas en la mortalidad por todas las causas.

Un estudio británico de 2010 ^{[ 3 ]} mostró que la sigmoidoscopia redujo la incidencia y la mortalidad general por cáncer colorrectal en un 31%, y la incidencia de cáncer solo en la parte inferior del colon (o colon distal) se redujo en aproximadamente un 50% para quienes se sometieron a la prueba de detección en comparación con quienes estaban en el grupo de control. ^{[ 4 ]} La mortalidad general por cáncer de colon se redujo en un 43% (previniendo así un caso de cáncer por cada 200 pruebas de detección y una muerte por cáncer por cada 500 pruebas de detección). El estudio también mostró que el efecto fue persistente: una sola sigmoidoscopia redujo las tasas de cáncer durante los 11 años que duró el estudio.

Aunque generalmente se considera bastante segura, la sigmoidoscopia conlleva la posibilidad, aunque muy rara, de que el instrumento provoque un desgarro en la pared intestinal, lo que podría requerir cirugía inmediata para repararlo; además, la extirpación de un pólipo a veces puede provocar un sangrado localizado que es resistente a la cauterización con el instrumento y debe detenerse mediante intervención quirúrgica. ^{[ 5 ]}

• Colonoscopia

• Sigmoidoscopia flexible . Centro Nacional de Información sobre Enfermedades Digestivas. Instituto Nacional de Enfermedades Digestivas y Renales. Texto de dominio público utilizado como fuente para este artículo.
• Sigmoidoscopia rígida . Centro de día de Gales.

• Experiencias de pacientes sometidos a sigmoidoscopia
• Sigmoidoscopia flexible - NIH