Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Tratamiento de próstata con vapor

El tratamiento con vapor prostático ( Rezum ), también llamado termoterapia con vapor de agua ( WVTT ), es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo para hombres con sínt...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

El tratamiento con vapor prostático ( Rezum ), también llamado termoterapia con vapor de agua ( WVTT ), es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo para hombres con síntomas del tracto urinario inferior derivados del agrandamiento de la próstata ( hiperplasia prostática benigna , HPB). Utiliza inyecciones de vapor para eliminar el tejido prostático obstructivo del interior del órgano sin dañar la uretra prostática . [ 1 ]

Historia

El sistema Rezum fue introducido por NxThera (Maple Grove, Minnesota, EE. UU.). Fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos en 2015 [ 2 ] y por el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) del Reino Unido en 2018. [ 3 ] En agosto de 2018, el sistema se utilizaba en 5 hospitales del Servicio Nacional de Salud en Inglaterra y estaba previsto su implementación en otros 15. [ 3 ]

Procedimiento

Suele ser un procedimiento ambulatorio o en consulta. El equipo consta de un generador de vapor y un dispositivo de administración transuretral. Este último es similar a un cistoscopio con un sistema óptico y una  aguja de inyección retráctil de 10,25 mm de longitud (1,3  mm de diámetro) que se extiende 90°. A través de 12 orificios en la punta de la aguja, se administra vapor de agua de forma circunferencial. Según el tamaño de la próstata, se realiza un número adecuado de inyecciones en los dos lóbulos laterales y en el lóbulo medio. Cada inyección dura 9 segundos y el espacio entre inyecciones consecutivas es de aproximadamente 10  mm.

Tras la condensación del vapor sobre las membranas celulares, se produce inmediatamente la muerte y necrosis celular. En un periodo de aproximadamente tres meses, el cuerpo elimina las células muertas, reduciendo así el tamaño de la próstata y aliviando los síntomas de la hiperplasia prostática benigna (HPB). Es probable que los pacientes deban llevar un catéter durante un breve periodo después del procedimiento. [ 4 ]

Beneficios

Los efectos del tratamiento fueron investigados mediante un ensayo controlado aleatorizado (ECA) con un seguimiento de tres meses y varios estudios observacionales con seguimientos de hasta cuatro años.

El ECA de 2016 que comparó el tratamiento con vapor prostático con un procedimiento simulado (placebo) encontró, tres meses después de la operación, con certeza moderada, que este procedimiento puede mejorar la calidad de vida de los hombres con síntomas urinarios moderados. [ 5 ] [ 6 ]

Los estudios observacionales mostraron resultados positivos hasta cuatro años de seguimiento. [ 4 ] [ 7 ] La terapia térmica con vapor de agua se estudió en próstatas de mayor volumen (>80 mL) y en aquellas con lóbulos medios que sobresalían hacia la vejiga , y parece funcionar. [ 4 ] Se ha demostrado que el procedimiento no afecta la función sexual en algunos estudios. [ 4 ] [ 8 ] [ 2 ] [ 9 ] [ 10 ]

Referencias

  1. ↑ Ulchaker JC, Martinson MS (2018). "Análisis de costo-efectividad de seis terapias para el tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior debidos a la hiperplasia prostática benigna" . ClinicoEconomics and Outcomes Research . 10 : 29–43 . doi : 10.2147/CEOR.S148195 . PMC 5749396. PMID 29343977 .  
  2. 1 2 Westwood J, Geraghty R, Jones P, Rai BP, Somani BK (noviembre de 2018). "Rezum: una nueva terapia transuretral con vapor de agua para la hiperplasia prostática benigna" . Avances terapéuticos en urología . 10 (11): 327– 333. doi : 10.1177/1756287218793084 . PMC 6180381. PMID 30344644 .  
  3. 1 2 Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE): Rezum para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna , Informe sobre innovación en tecnología médica, 24 de agosto de 2018 (que también contiene información sobre costos y rentabilidad).
  4. 1 2 3 4 Pham H, Sharma P (abril de 2018). "Tratamientos emergentes y recientemente aprobados para los síntomas del tracto urinario inferior secundarios a la hipertrofia prostática benigna". The Canadian Journal of Urology . 25 (2): 9228– 9237. PMID 29679999 . 
  5. ↑ Kang TW, Jung JH, Hwang EC, Borofsky M, Kim MH, Dahm P (marzo de 2020). Grupo Cochrane de Urología (ed.). "Terapia térmica de vapor de agua por radiofrecuencia convectiva para los síntomas del tracto urinario inferior en hombres con hiperplasia prostática benigna" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2020 (3) CD013251. doi : 10.1002/14651858.CD013251.pub2 . PMC 7093307. PMID 32212174 .  
  6. ↑ McVary KT, Gange SN, Gittelman MC, Goldberg KA, Patel K, Shore ND; et al. (2016). "Ablación prostática mínimamente invasiva con energía de vapor de agua convectiva: un estudio multicéntrico, aleatorizado y controlado para el tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior secundarios a la hiperplasia prostática benigna". J Urol . 195 (5): 1529– 1538. doi : 10.1016/j.juro.2015.10.181 . PMID 26614889 .  {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  7. ↑ Doppalapudi SK, Gupta N (2021). "¿Qué hay de nuevo con la terapia térmica de vapor de agua Rezūm para LUTS/BPH?". Curr Urol Rep . 22 (1) 4. doi : 10.1007/s11934-020-01018-6 . PMID 33403529 . S2CID 230783957 .  
  8. ↑ McVary KT, Rogers T, Mahon J, Gupta NK (diciembre de 2018). "¿Se conserva mejor la función sexual después de la terapia térmica con vapor de agua o la terapia médica para los síntomas del tracto urinario inferior debidos a la hiperplasia prostática benigna?" . The Journal of Sexual Medicine . 15 (12): 1728– 1738. doi : 10.1016/j.jsxm.2018.10.006 . PMID 30446471 . 
  9. ↑ Leong JY, Patel AS, Ramasamy R (septiembre de 2019). "Minimización de la disfunción sexual en la cirugía de HBP" . Current Sexual Health Reports . 11 (3): 190– 200. doi : 10.1007/s11930-019-00210-1 . PMC 6714584. PMID 31467497 .  
  10. ↑ Miller LE, Chughtai B, McVary K, Gonzalez RR, Rojanasarot S, DeRouen K, Bhattacharyya S (julio de 2020). "Terapia térmica con vapor de agua para los síntomas del tracto urinario inferior secundarios a la hiperplasia prostática benigna: revisión sistemática y metaanálisis" . Medicine . 99 (30) e21365. doi : 10.1097/MD.0000000000021365 . PMC 7387023. PMID 32791742 .  
  • BBC News Salud: El tratamiento con vapor para próstatas agrandadas ha sido aprobado por el NHS , 21 de agosto de 2018
  • Rezūm de NxThera ofrece una nueva opción de tratamiento para pacientes con hiperplasia prostática benigna: entrevista con el director ejecutivo de NxThera , publicada por Medgadget (consultada el 2 de diciembre de 2019).