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Congestión prostática

La congestión prostática es una afección de la glándula prostática que se produce cuando la próstata se inflama por exceso de líquido y puede ser causada por prostatitis . Esta ...

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La congestión prostática es una afección de la glándula prostática que se produce cuando la próstata se inflama por exceso de líquido y puede ser causada por prostatitis . Esta afección suele provocar que la persona con congestión prostática sienta la necesidad de orinar con frecuencia. La congestión prostática se ha asociado con enfermedades de la próstata , que pueden progresar con la edad. A menudo, la próstata aumenta de tamaño, lo que puede dar lugar a otros problemas, como prostatitis , hiperplasia prostática benigna o cáncer de próstata . [ 1 ]

La congestión prostática se observa comúnmente en personas de entre 20 y 40 años. Sin embargo, puede presentarse a cualquier edad. [ 2 ] La prostatitis crónica es una de las principales causas de esta afección y se produce cuando hay acumulación de líquido que puede provocar inflamación de la próstata y, por lo tanto, congestión. [ 3 ] Otras posibles causas de congestión prostática incluyen la hiperplasia prostática benigna , [ 4 ] el cáncer de próstata , [ 5 ] los quistes del tracto urinario, [ 6 ] y las eyaculaciones infrecuentes . [ 7 ] [ 8 ]

Los síntomas suelen ser específicos de cada paciente, y el diagnóstico incluye una evaluación completa y un tacto rectal . Con frecuencia, se remite a los pacientes a un urólogo para una evaluación más exhaustiva.

Los tratamientos identificados para la congestión prostática incluyen tratamientos mecánicos como la escleroterapia de varicocele, [ 4 ] tratamientos mínimamente invasivos, [ 9 ] y tratamientos alternativos como masajear la próstata regularmente, [ 10 ] [ 11 ] acupuntura combinada con medicina tradicional china , suplementación dietética, ejercicio y otras terapias como baños calientes, terapia local con almohadillas térmicas y fisioterapia. También se utiliza una forma de medicina alternativa llamada ayurveda para el tratamiento. Se recomienda la consulta médica antes de intentar estos tratamientos.

Posibles causas de congestión prostática

  • Hiperplasia prostática benigna (HPB): Las venas testiculares y prostáticas están conectadas. Según las leyes de Bernoulli y Pascal, el fluido que fluye a través de columnas conectadas tiene la misma presión. La HPB causa la destrucción de las venas espermáticas, lo que aumenta la presión hidrostática en estas columnas. La presión en los testículos también se eleva, creando un gradiente de presión. Como resultado, la testosterona libre se desvía de los testículos hacia la próstata, causando congestión prostática. [ 4 ]
  • Prostatitis crónica (infección de la próstata): Una infección de la próstata puede provocar la acumulación de líquido debido al mecanismo de defensa natural del cuerpo, lo que causa inflamación . Además de la producción excesiva de líquido, este también puede espesarse debido a la infección activa, lo que dificulta su expulsión a través de la uretra durante la eyaculación. [ 12 ]
  • Consumo excesivo de bebidas alcohólicas: aunque se desconoce el mecanismo exacto, el alcohol daña el tejido prostático al igual que daña el sistema nervioso y otros órganos. En un estudio realizado con ratas divididas en cuatro grupos (ratas normales, ratas que bebían etanol, ratas con prostatitis crónica no bacteriana y ratas con prostatitis crónica no bacteriana que bebían etanol), se expusieron las glándulas prostáticas. Las ratas con prostatitis crónica no bacteriana que bebían etanol mostraron la mayor congestión prostática en comparación con los demás grupos. [ 13 ]
  • Cáncer de próstata : un cáncer que se forma en los tejidos de la próstata y que suele presentarse en adultos mayores. La próstata es una glándula ubicada debajo del recto y la vejiga en el sistema reproductor masculino. [ 5 ] Se realizaron cinco ensayos controlados aleatorios para determinar si la detección precoz del cáncer de próstata reduce la mortalidad asociada a esta enfermedad, en los que participaron 341.342 personas de entre 45 y 80 años. Los resultados no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de detección y el grupo de control en cuanto a la mortalidad por todas las causas relacionada con el cáncer de próstata. Sin embargo, sí se observaron diferencias significativas en el número de hombres diagnosticados con cáncer de próstata avanzado entre ambos grupos. Los resultados no proporcionaron evidencia suficiente sobre la calidad de vida de las personas diagnosticadas con cáncer de próstata, incluyendo los síntomas del tracto urinario y la congestión prostática. [ 14 ]
  • Quistes del tracto urinario : una afección benigna de la vejiga urinaria caracterizada por la formación de quistes asociados a cambios en la mucosa vesical . Este cambio suele ser de origen inflamatorio reactivo. [ 6 ]
  • Eyaculaciones poco frecuentes: La disminución de la frecuencia de la eyaculación puede contribuir a la acumulación de secreciones en la próstata. Como resultado, la próstata puede aparecer agrandada, sensible e inflamada, además de posibles trastornos urinarios. [ 15 ] [ 7 ]

Existe información limitada sobre la congestión prostática, ya que se ha asociado comúnmente como un efecto secundario o complicación de otras afecciones, como la prostatitis crónica. Por ello, existen factores del estilo de vida que pueden influir en los síntomas de estas afecciones debido a su relación con la congestión prostática. En una encuesta epidemiológica nacional realizada en China, se encontró que un aumento en el consumo de alcohol se relacionaba con un aumento en los síntomas de malestar o dolor de la prostatitis crónica. Esto se debe a que el alcohol en circulación puede exacerbar la congestión prostática, contribuyendo a dichos síntomas. [ 16 ] La próstata es sensible al alcohol; por lo tanto, el consumo de alcohol también puede aumentar la gravedad de la congestión. [ 17 ] Esto se debe a que el acetaldehído, un producto de la descomposición del etanol, puede provocar vasodilatación y, por consiguiente, congestión prostática e inflamación . [ 15 ]

Signos y síntomas

Síntomas comunes

Los síntomas varían según la causa de la congestión prostática. [ 8 ] [ 18 ]

  • Dolor en la parte baja de la espalda, la ingle o el abdomen
  • Dolor o molestias alrededor del pene o los testículos.
  • Hinchazón o agrandamiento de la próstata
  • Dificultad para orinar
  • Micción frecuente o nicturia
  • Disuria : dolor al orinar
  • Palpitaciones de próstata
  • Glándula prostática sensible

Además de estos síntomas, la prostatitis puede ser una complicación de la congestión prostática recurrente. En casos donde una persona tiene poca actividad sexual, lo que resulta en una menor frecuencia de eyaculación, puede haber una acumulación de secreciones que conduzca a la congestión prostática. Esto puede bloquear los conductos prostáticos, aumentando en última instancia el riesgo de que la persona desarrolle prostatitis. [ 19 ]

Síntomas graves

Si una persona experimenta los siguientes síntomas, se recomienda encarecidamente que busque atención médica para obtener un diagnóstico adecuado. [ 18 ]

  • Fiebre acompañada de dificultad para orinar
  • Pérdida de la capacidad de orinar
  • Dolor intenso
  • Se encontró sangre en la orina.

Diagnóstico

La evaluación diagnóstica es fundamental, ya que los síntomas varían y son específicos de cada paciente. Una de las pruebas que se realizan es el tacto rectal para examinar la próstata. El médico puede derivar al paciente a otro especialista en enfermedades del tracto urinario, también conocido como urólogo. Un urólogo puede realizar pruebas adicionales, como un análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA) o una prueba de presión vesical. También se pueden realizar pruebas de imagen, como la ecografía transrectal y la resonancia magnética (RM). Si bien la prostatitis no aumenta el riesgo de cáncer de próstata, se puede realizar una biopsia de próstata . [ 20 ]

Tratamiento

Tratamientos mecánicos

Escleroterapia de varicocele

Dado que las venas testiculares y prostáticas están conectadas, el reflujo de líquido desde las venas testiculares puede provocar que este se acumule en la próstata. La escleroterapia de varicocele es un procedimiento que sella las venas con alto contenido de líquido y redirige el flujo sanguíneo a través de otras venas, aliviando así la acumulación de líquido en la próstata. Se realizó un estudio con 36 participantes de entre 40 y 80 años, y los resultados fueron estadísticamente significativos, demostrando que la escleroterapia de varicocele ayuda a aliviar la presión sobre la próstata, reduciendo así la congestión prostática. [ 4 ]

Tratamientos mínimamente invasivos

Aunque no existen muchos estudios al respecto, debido a su costo y a la falta de apoyo de los sistemas de salud, las terapias mínimamente invasivas incluyen una forma de calentamiento de la próstata. Se inserta una aguja directamente en la próstata o bien, un catéter, endoscopio o sonda en la uretra. Existen dos tipos de calentamiento: de baja energía y de alta energía. El calentamiento de baja energía incluye el uso de láser, microondas o métodos eléctricos, mientras que el de alta energía consiste en la vaporización del tejido prostático. La vaporización generalmente requiere anestesia . [ 9 ]

Tratamientos alternativos

Masajear la próstata con regularidad

Los médicos han recomendado masajear la próstata regularmente para reducir la congestión prostática. En 1980, se realizó un estudio en el que los participantes recibieron 10 sesiones de masaje prostático en 3 a 4 semanas, y la hiperplasia (agrandamiento del órgano) se redujo en casi todos los participantes. [ 11 ] El masaje de la próstata provoca la liberación de los fluidos acumulados. Este método se ha utilizado históricamente como tratamiento para la prostatitis, ya que la congestión prostática se ha asociado comúnmente con esta afección. [ 10 ]

Aún existe información limitada sobre el tratamiento de la congestión prostática; sin embargo, se han realizado estudios que combinan terapias para abordarla en presencia de prostatitis. Por ejemplo, se ha observado que la combinación de antibióticos y masaje prostático ayuda a aliviar los síndromes de dolor pélvico crónico en personas con prostatitis crónica. Esto se basa en el conocimiento previo de que el masaje ha demostrado ser eficaz para aliviar la congestión prostática. [ 21 ]

Acupuntura combinada con medicina tradicional china

La acupuntura combinada con la medicina tradicional china puede aliviar los síntomas causados ​​por la congestión prostática y ser un tratamiento eficaz para la prostatitis crónica. Una revisión sistemática y un metaanálisis publicados en 2021, que incluyeron 19 ensayos controlados aleatorizados con un total de 1831 casos, llegaron a esta conclusión. Los resultados destacaron que la acupuntura combinada con la medicina tradicional china podría mejorar los síntomas urinarios, aliviar el dolor y, en general, mejorar la calidad de vida de los pacientes. Además, se observó que estos tratamientos alternativos no aumentaron las reacciones adversas. [ 22 ]

Suplementos alimenticios

Se ha demostrado que el saw palmetto , un agente fitoterapéutico , reduce la congestión prostática y los síntomas urinarios relacionados con la hiperplasia prostática benigna . Se desconoce el mecanismo exacto, pero se cree comúnmente que actúa inhibiendo la enzima 5-alfa reductasa , que convierte la testosterona en dihidrotestosterona , su metabolito activo . [ 23 ] Un individuo con hiperplasia prostática benigna puede producir una cantidad excesiva de dihidrotestosterona. El aumento de los niveles de dihidrotestosterona puede provocar el agrandamiento de la próstata, ya que desempeña un papel en la hiperplasia de las células estomáticas y epiteliales de la próstata. [ 24 ]

Medicamento

Bangshil y Fortege, dos fármacos que forman parte de la medicina alternativa ayurvédica , se utilizan a veces para tratar afecciones prostáticas. Los comprimidos de Bangshil contienen ingredientes herbales que, según algunos, poseen propiedades antibacterianas que ayudan a prevenir infecciones en la próstata, mientras que se cree que algunos de los ingredientes de Fortege fortalecen el sistema genitourinario . [ 2 ] Sin embargo, existe muy poca evidencia de que algún tratamiento ayurvédico tenga efectos antimicrobianos significativos o sea útil para tratar afecciones genitourinarias. [ 25 ]

Ejercicio

Caminar o hacer ejercicio regularmente durante 30 minutos al día, 5 veces por semana, puede ayudar a aliviar los síntomas del agrandamiento de la próstata o la prostatitis aguda que pueden provocar congestión. También puede ayudar a prevenir el desarrollo de congestión en la próstata en el futuro y a reducir el dolor que esta produce. [ 26 ]

Otro

Otros tratamientos pueden incluir baños calientes, termoterapia local con almohadillas térmicas y fisioterapia. Algunos ejemplos de fisioterapia serían los ejercicios de los músculos pélvicos, que fortalecen y relajan los músculos que sostienen la vejiga. La liberación miofascial es una técnica para liberar los puntos gatillo que también puede ayudar a aliviar el dolor. Esta técnica consiste en presionar y estirar, con un dispositivo de calentamiento o enfriamiento, los músculos de la zona lumbar y pélvica. [ 27 ]

Referencias

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  2. 1 2 Joseph MK (1980). "Bangshil y Fortege en la congestión prostática" . Current Medical Practice . 24 : 311–315 .
  3. ↑ Mo MQ, Long LL, Xie WL, Chen S, Zhang WH, Luo CQ, Deng LW (diciembre de 2014). "Disfunciones sexuales y trastornos psicológicos asociados con la prostatitis crónica tipo IIIa: una encuesta clínica en China". Urología y Nefrología Internacional . 46 (12): 2255– 2261. doi : 10.1007/s11255-014-0810-2 . PMID 25158893. S2CID 22642788 .  
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  • NIH: Agrandamiento de la próstata
  • Prostatitis, prostatosis y prostalgia. ¿Enfermedad psicógena u orgánica?