Índice de protección

El índice de protección ( IP ) compara la cantidad de un agente terapéutico que produce el efecto terapéutico con la cantidad que causa toxicidad. Cuantitativamente, es la relación entre la dosis tóxica y la dosis terapéutica. Un índice de protección se calcula dividiendo la dosis tóxica de un fármaco para el 50 % de la población ( _DT50 ) entre la dosis mínima efectiva para el 50 % de la población ( _DE50 ) . Un índice de protección alto es preferible a uno bajo: esto corresponde a una situación en la que se necesitaría una dosis mucho mayor de un fármaco para alcanzar el umbral de toxicidad que la dosis necesaria para obtener el efecto terapéutico. Un fármaco solo debe administrarse si el índice de protección es mayor que uno, lo que indica que el beneficio supera el riesgo.

${\displaystyle {\text{Índice de protección}}={\frac {TD_{50}}{ED_{50}}}}$

El índice de protección es similar al índice terapéutico , pero se centra en la toxicidad ( TD50 ) en lugar de la letalidad ( LD50 _{) ;} por lo tanto, el índice de protección es una proporción menor. La toxicidad puede manifestarse de diversas formas, ya que los fármacos suelen tener múltiples efectos secundarios de gravedad variable, por lo que es necesario especificar un criterio de toxicidad concreto para que el índice de protección sea significativo. Idealmente, se elige un criterio tal que el daño causado por la toxicidad supere el beneficio del efecto del fármaco. Así pues, el índice de protección es una medida más precisa de la relación beneficio-riesgo que el índice terapéutico, pero su definición es menos objetiva. No obstante, el índice terapéutico puede considerarse un límite superior del índice de protección para una sustancia determinada.

El índice de protección también puede definirse como el factor por el cual debe multiplicarse la dosis de un tóxico para producir un nivel definido de toxicidad en presencia de una dosis no tóxica de otro producto químico. ^{[ 1 ]}

${\displaystyle {\mbox{Índice de protección}}={\frac {\mathrm {LD} _{50}{\text{de A con B}}}{\mathrm {LD} _{50}{\text{de A solo}}}}}$

Cuanto mayor sea el índice de protección, mejor será el valor antídoto de una sustancia determinada. A veces, el índice de protección es mayor en presencia de dos o más sustancias que en presencia de cualquiera de ellas por separado. Por ejemplo, la DL50 del cianuro de potasio solo es de 11  mg/kg, mientras que es de 21  mg/kg en presencia de nitrito de sodio, lo que da un índice de protección de 1,91. La DL50 del cianuro de potasio en presencia de tiosulfato de sodio es de 35  mg/kg, lo que da un índice de protección de 3,2. La DL50 del cianuro de potasio en presencia de nitrito y tiosulfato es de 52  mg/kg con un índice de protección de 4,73. Dado que el índice de protección es mayor para el uso simultáneo de nitrito y tiosulfato, estos dos compuestos químicos constituyen el antídoto contra la intoxicación por cianuro. ^{[ 1 ]}