Hispanopedia WikiEl determinismo psíquico es un tipo de determinismo que postula que todos los procesos mentales no son espontáneos, sino que están determinados por el inconsciente o por complejos mentales preexistentes. Se basa en el principio de causalidad aplicado a los sucesos psíquicos, en el que nada ocurre por casualidad ni de forma accidental o arbitraria. [ 1 ] Es uno de los conceptos centrales del psicoanálisis . Así, se asume que los lapsus linguae, el olvido del nombre de una persona y cualquier otra asociación verbal o error tienen un significado psicológico. Los terapeutas psicoanalíticos suelen indagar en sus pacientes y pedirles que expliquen por qué algo les "vino a la mente" o por qué olvidaron el nombre de alguien, en lugar de ignorar el material. El terapeuta analiza esta conversación en busca de pistas que revelen conexiones inconscientes con el lapsus de asociación verbal. El determinismo psíquico está relacionado con el concepto general de determinismo, específicamente en términos de las acciones humanas. Los terapeutas que se adhieren a la creencia en el determinismo psíquico asumen que las acciones y decisiones humanas están predeterminadas y no necesariamente bajo su propio control. [ 2 ]
Origen
En 1901, Sigmund Freud publicó La psicopatología de la vida cotidiana, donde detalló la importancia de los detalles generalmente triviales o pasados por alto en las sesiones de terapia. Fue en esta obra donde Freud comenzó a usar el término " Fehlleistungen " para referirse a los lapsus linguae aparentemente involuntarios. Freud interpretó estos lapsus como el resultado de deseos o impulsos inconscientes. [ 3 ] Durante las sesiones de terapia psicoanalítica, Freud analizaba y preguntaba a los participantes si cometían un lapsus mental o un desliz linguae, ya que creía que esto le permitiría comprender los motivos inconscientes de su paciente.
Si bien el lapsus freudiano se considera el ejemplo más conocido de determinismo psíquico en la obra de Freud, este concepto no es el único. El término determinismo psíquico abarca otras formas de fallos mentales, como olvidar el nombre de alguien.
Entorno clínico
El determinismo psíquico fue una característica extremadamente importante de la asociación libre durante la terapia psicoanalítica, y aún conserva relevancia para muchos psicoanalistas en la actualidad. La asociación libre fue desarrollada por Sigmund Freud como una alternativa al método hipnótico para el tratamiento de pacientes neuróticos. [ 4 ] Durante la asociación libre, se anima a los pacientes a expresar todo lo que les venga a la mente durante la sesión de terapia sin censurarse. Durante la asociación libre, el paciente puede tener a veces una imagen en la mente o decir algo que parezca extraño o involuntario. En lugar de pasar esto por alto, el terapeuta comenzaría a indagar en el lapsus y determinaría la causa subyacente, que Freud afirmaba que generalmente era algún impulso inconsciente. [ 5 ] Durante el psicoanálisis y la asociación libre, el paciente generalmente se recuesta en un diván con el analista sentado cerca, pero ligeramente fuera de la vista. El paciente comienza la sesión informando sus pensamientos a medida que le vienen a la mente, sin importar cuán ilógicos, extraños o básicos puedan parecer.
Ejemplo
Paciente
"Pienso en las nubes esponjosas que parece que veo con mis propios ojos. Son blancas y nacaradas. El cielo está lleno de nubes, pero aún se pueden ver algunos retazos azules aquí y allá..."
Las nubes cambian constantemente de forma. Son fluidas porque están formadas por partículas de agua condensada...
Creo que tengo una obsesión con el agua. El médico me dijo que estoy deshidratada; no tengo suficiente agua en el cuerpo. Me recomendó beber de dos a tres litros de agua al día. ¡Agua mineral o té!
Pensaba que existía una conexión entre mi necesidad de añadir sal a la comida y la sed. Mi cuerpo había encontrado un pretexto —la comida salada— para hacerme beber más agua. Reflexiono mucho sobre las manifestaciones de mi cuerpo, que parecen lógicas y apuntan al equilibrio interior. De hecho, todos llevamos dentro un médico interior. ¿Qué necesidad hay entonces de un médico externo? Si te dejas guiar por tus instintos, sin prejuicios, tendrás la intuición de hacer cosas que, aunque te sorprendan, serán útiles para tu cuerpo y te ayudarán a mantener la salud y el ánimo. Leí en alguna parte que uno puede ser su propio médico... Todo el mundo puede ser su propio médico.
Análisis del terapeuta
Aquí interrumpimos el flujo de asociaciones de nuestra paciente. Podemos observar que estas están indirectamente relacionadas con su relación con su terapeuta. Sus asociaciones, vinculadas a la medicina espontánea de su cuerpo, la llevan a pensar que, de hecho, no necesita un médico. La paciente cree que el psicoanalista no contribuye en absoluto a su bienestar, que podría prescindir perfectamente de él.
Debemos admitir que la serie de asociaciones libres que produce la paciente guarda cierta relación con sus circunstancias actuales, incluyendo una realidad reciente: su terapia psicoanalítica. La novedad de la terapia, la relación con el psicoanalista, induce automáticamente pensamientos, comentarios y recuerdos más o menos recientes. El hecho de que, durante su terapia, la paciente aluda a un médico que, de hecho, no hizo nada para ayudarla, no es mera casualidad. Este recuerdo puede estar relacionado con la situación actual y puede traducirse en el escepticismo de la paciente respecto a la utilidad de esta terapia analítica.
Sin embargo, este escepticismo tiene una historia aún más antigua, que pone de relieve la relación de la paciente con su madre, cuando aún era una niña y dependía del apoyo de sus padres." [ 6 ]
Críticas
Las críticas a la asociación libre generalmente no se centran en la evidencia clínica, sino en los datos clínicos y la sugerencia de que podrían ser respuestas del paciente a las sugerencias y expectativas del analista, en lugar de evidencia de pensamiento subconsciente. También preocupa que no haya forma de asegurar que el analista sea capaz de distinguir entre los recuerdos reales del paciente y los recuerdos imaginados, construidos bajo la influencia de sus preguntas capciosas. Por ello, se cree que este enfoque puede perjudicar el estado mental del paciente.
Ejemplo de caso 1: Elisa
Elisa afirmó haber sido víctima de abuso sexual por parte de un vecino cuando tenía entre 14 y 18 años. Sostuvo que reprimió todos los recuerdos de este abuso hasta que su terapeuta la interrogó al respecto. Tras recuperar los recuerdos, demandó al vecino, quien negó el abuso.
Elisa provenía de una familia problemática y conflictiva, y sentía que su familia no la apoyaba. Después de la secundaria, trabajó como secretaria y asistió a un colegio comunitario a tiempo parcial. Conoció a su futuro esposo a los 18 años y se casaron dos años después. Su vida se complicó por la artritis reumatoide que, si bien no ponía en peligro su vida, era dolorosa y difícil, y finalmente fue hospitalizada por depresión. Cuando la vimos, había sido hospitalizada un total de cinco veces por problemas emocionales. Los registros hospitalarios mencionan su ira y frustración por el dolor crónico, así como problemas con su matrimonio y con su familia, en particular con su madre. Pero hasta hace tres años, tenía trabajo y estudiaba a tiempo parcial.
Elisa comenzó a consultar con el Dr. Smith hace tres años. Las notas del caso del Dr. Smith indican que la interrogó varias veces sobre abusos y que ella inicialmente lo negó. Sin embargo, él creía que presentaba síntomas de abuso sexual, por lo que persistió en interrogarla hasta que finalmente admitió que su vecino la había "tocado". Al principio no recordaba mucho de esto, pero después de unos meses tuvo "recuerdos repentinos" y "cosas aterradoras" le vinieron a la mente. Finalmente, recuperó recuerdos de su vecino agarrándola, besándola y manoseándola con frecuencia cuando sus padres estaban en el trabajo. Afirmó que el abuso duró cuatro años, hasta poco antes de conocer a su futuro esposo, pero aseguró no recordar nada hasta que el Dr. Smith comenzó a interrogarla.
Elisa acudía tres veces por semana al Dr. Smith, quien también le administraba la medicación, y tomaba una gran cantidad de fármacos que alteraban su estado de ánimo. Su estado de salud empeoró progresivamente hasta que quedó incapacitada para trabajar. Pasaba la mayor parte del día en cama, salvo cuando acudía a terapia, mientras su marido se encargaba de la limpieza, las compras, la cocina y la colada. Su incapacidad para realizar estas tareas se debía a sus problemas emocionales, más que a sus problemas físicos, que en ese momento estaban bajo control.
El Dr. Smith le diagnosticó trastorno de personalidad múltiple y un "experto" en TPM de una ciudad cercana confirmó el diagnóstico. A Elisa le costó aceptar que tenía TPM y lo negó hasta que el Dr. Smith le dijo: "No hay duda de que tengo personalidades múltiples". Con el tiempo, desarrolló siete personalidades diferentes y creyó que su TPM era consecuencia del maltrato de su vecino.
Elisa informó que grita, chilla, tira y rompe cosas cuando está enojada y que tiene una personalidad muy violenta. Dijo que las personalidades múltiples eran un mecanismo de defensa para cuando se encuentra en una situación difícil o estresante. Las notas del caso del Dr. Smith indican que las personalidades alternas aparecían regularmente en sus sesiones de terapia. Ella alucinó con monstruos con forma de hombre que la seguía. Se asustó y se escondió, y entonces apareció "Chrissy". También escuchó voces que decían cosas malas sobre ella. Cuando esto sucedió, apareció "Judy" y la castigó cortándole los brazos y las piernas. Ella dijo: "Yo no corto, Judy corta".
Crítica del caso
Durante nuestra evaluación, Elisa se comportó de manera apropiada y cooperativa. RU habló con ella durante cuatro horas y en ningún momento mostró signos de deterioro cognitivo, delirios, alucinaciones, comportamiento irracional o cambios de personalidad. Esto a pesar del estrés de la evaluación. También mencionó haber visto a la vecina en un estacionamiento a la hora del almuerzo, pero no surgieron personalidades alternativas que la protegieran ni de RU ni de la vecina.
Los resultados de las pruebas psicológicas de Elisa indicaron una exageración significativa de sus problemas. Interpretamos esto como una respuesta aprendida a la terapia y a sus hospitalizaciones, más que como una simulación deliberada. Le dijeron que tenía graves problemas psicológicos, incluyendo trastorno de personalidad múltiple (TPM), y aprendió a interpretar el papel de una paciente con TPM perturbada y disfuncional, especialmente cuando estaba con personas que esperaban esto de ella. Después de tres sesiones semanales de terapia, varias hospitalizaciones y constantes conversaciones sobre cómo las diferentes personalidades la ayudaban a sobrellevar la situación y cómo el abuso la había dañado permanentemente, esta se convirtió en su realidad.
Referencias
- ↑ Gritton, Jim. "Sobre la serendipia, la asociación libre y la navegación sin rumbo: ¿Conducen al aprendizaje fortuito?" . Consultado el 25 de abril de 2012 .
- ↑ Kramer, Geoffrey (2009). Psicología clínica . Nueva Jersey: Pearson. pág. 237.
- ↑ Freud, Sigmund (1989). La psicopatología de la vida cotidiana . Nueva York: WW Norton.
- ↑ Chiriac, Jean. "Acerca del método de asociaciones libres" . Consultado el 25 de abril de 2012 .
- ↑ Thurschwell, Pamela (2009). Sigmund Freud . Londres: Routledge. pág. 24.
- ↑ Chiriac, Jean. "Sobre el método de asociación libre" . AROPA.
- teoría psicoanalítica
- Determinismo